Xronologiya hamma narsadir
Mitral stenozni davolashni optimallashtirish oddiy narsa emas. Mitral stenozni davolashning kaliti jarrohlik operatsiyasini qachon yoki qachon bajarish haqida yaxshi qaror qabul qilishdir. Bundan tashqari, kardiyak kameralarda tromboz (qon pıhtıları) shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tegishli choralar ko'rish juda muhimdir.
Mitral stenozni davolovchi vaqt - hamma narsa
Mitral stenoz bilan mitral qopqoq ( yurakning ikki chap xonalari o'rtasida joylashgan valf) qalinlashgan va harakatsiz bo'lib qoladi, butunlay ochilmaydi va qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
Mitral stenoz asosan mexanik muammo bo'lganligi sababli yakuniy yechim jarrohlik, ya'ni obstruktsiyani bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvi bo'lishi kerak.
Shunday qilib, agar mitral stenoz bo'lsa, eng muhim savol jarrohlik operatsiyasini bajarish yoki uni amalga oshirish uchun qaror qabul qilishdir.
Mitral qopqoq operatsiyasining vaqti juda muhim. Mitral stenoz odatda juda sekinlashadi va bu valve buzilishi bo'lgan odamlar ko'p yillar davomida simptomlarsiz butunlay qolishi mumkin. Jiddiy yurak simptomlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarrohlik operatsiyasini boshlashni xohlasangiz ham, operatsiyani juda erta qilish keraksiz xavf tug'diradi.
Boshqa tomondan, operatsiyani bajarish uchun juda uzoq vaqt davomida kutish mitral qopqoq operatsiyasining samarasiz bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak zarariga olib kelishi mumkin. Bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xato bo'lishi mumkin.
Mitral qopqoqni operatsiya qilish uchun tegishli vaqtni belgilash asosan semptomlarınıza, shuningdek, mitral qopqoqning qanchalik yaxshi ochilgani va pulmoner arteriya ichidagi bosimning ob'ektiv o'lchovlariga bog'liq.
Ushbu o'lchovlar ekokardiyogram yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Siz rivojlanishi mumkin bo'lgan barcha belgilarga, ayniqsa, har qanday nafas qisilishiga, charchashga va o'zingizni jalb qilish qobiliyatidagi o'zgarishlarga diqqat qilish juda muhimdir. Shifokor to'g'ri savollar berish orqali yordam beradi.
(Masalan: Siz nafas olishdan oldin qancha qadam ko'tarishingiz mumkin? Bir blokni yurishga qancha vaqt ketadi? O'zingizni ko'rsatganingizda yo'talasizmi?)
Vaqt siz uchun to'g'ri bo'lganda qaror qabul qilish
Ushbu xulosalar bilan keling, jarrohlik amaliyoti vaqtini belgilash uchun ba'zi umumiy "qoidalar" ni ko'rib chiqaylik.
Agar sizda hech qanday alomat yo'q va mitral stenozingiz engil deb hisoblansa, siz va shifokoringiz sizning va shifokoringizning asosiy qarorini takroriy baholashni qanchalik tez-tez qilishingiz kerak. Sizning baholashingizga qarab, har yili yoki 2 dan 3 yilgacha o'tkazilgan ekokardiyogramlar talab qilinishi mumkin. Biroq, tekshiruvlar orasida nafas qisilishi yoki charchoqqa duch kelsangiz, shifokorni darhol bilib qo'ying.
Agar sizda mitral stenoz va engil alomatlar bo'lsa, shifokoringiz sizda ekokardiyografi mashq qiling, ya'ni ekokardiyogram amalga oshiriladigan stress testini talab qilishi mumkin. Ushbu test doktorga mashqlar paytida pulmoner arter bosimini baholash imkonini beradi.
Jismoniy mashqlar davomida yuqori pulmoner arter bosimini rivojlantiradigan bo'lsangiz, shifokor sizni jarrohlik uchun murojaat qilishi mumkin. Ammo, umuman olganda, mushaklarning mushaklari yuqori bo'lgan bemorlar mitral qopqoqni ta'mirlash uchun faqat perkutan mitral balon valvotomiya (PMBV) uchun nomzod bo'lsalar, nisbatan invaziv bo'lmagan mitral qopqoq ta'mirlash protseduralariga murojaat qilishadi.
Agar mitral va shiddatli mitral stenoz mavjud bo'lsa va sizda simptomlar mavjud bo'lsa, sizda pulmoner arter bosimi yoki dam olish paytida yoki mashqlar paytida ko'tariladi, siz operatsiya qilishingiz kerak. Bunday holatda, agar siz ushbu amaliyotni amalga oshirishga imkon beradigan bo'lsangiz, siz PMBVga murojaat qilishingiz mumkin. Agar bu mumkin bo'lmasa, siz mitral qopqoqni ta'mirlash yoki almashtirish uchun boshqa mitral stenoz jarrohligiga yuboriladi.
Agar og'ir mitral stenoz va juda muhim alomatlar mavjud bo'lsa, muammoni jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun etarli darajada og'ir bo'ladimi, yo'qmi, ammo jarrohlik yordam beradigan joydan tashqariga chiqdi.
Ushbu qarorni qabul qilish juda qiyin bo'lishi mumkin va ko'pincha sizda, kardiolog va kardiojarrohingiz bilan to'liq yurak bilan uchrashishni va yaqin maslahatlashuv va munozarani o'z ichiga oladi.
Agar jarrohlik uchun vaqt bo'ladigan bo'lsa, siz va shifokorlaringiz mitral stenoz uchun jarrohlikning qaysi turlaridan siz uchun eng yaxshisi bo'lishini hal qilishlari kerak.
Giyohvand moddalarni Mitral Stenozga yordam berishi mumkinmi?
Mitral stenozning aniq terapiyasiga obstruktsiyani jismonan susaytirishi kerak, ammo tibbiy terapiya ba'zi afzalliklarga ega.
Diuretiklar (suv tabletkalari), odatda Lasix yoki Bumex kabi kuchli diuretiklar nafas qisilishi yoki suyuqlikni saqlab qolish bilan yordam beradi. Mitral stenoz rematizmga olib keladigan yurak kasalligidan kelib chiqqan holda, ayniqsa, yosh bemorlarda revmatik isitmani oldini olish uchun dorilarni qo'llash juda muhimdir.
Umuman olganda, yuqumli endokarditning oldini olishga yordam beradigan preparatlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Atriyal fibrilatsiyani mitral stenozli bemorlarda yomon bo'lmagan holatlarga olib kelishi sababli, ushbu aritmi nazorat qilish uchun agressiv davolanishni qo'llash kerak.
Qon taqchilligini oldini olish
Mitral stenozli odamlar tromboembolizm xavfini oshiradi (qon tomirlari orasidagi qon pıhtısı yoki qon tomir kabi to'qimalarga zarar etkazadigan yurak ). Mitral stenozda tromboz (chap po'st) chap atriyumda paydo bo'ladi. Atriyal fibrilatsiyani bartaraf etishda tromboembolizm xavfi ko'payadi.
Shu sababli, mitral stenozli bemorlarda Coumadin bilan antikoagulyatsiya tavsiya etiladi:
- Oldinroq tromboembolik hodisa, ayniqsa qon tomirlari
- Chap atriyal tromboz (ekokardiyogram orqali aniqlash mumkin)
- Atriyal fibrillatsiya
- Ba'zi ekspertlarga ko'ra, katta kattalashgan chap atrium (shuningdek, ekokardiyogram orqali aniqlangan)
Pastki chiziq
Mitral stenoz - bu kardiologik holat, chunki optimal boshqaruv sizga va shifokor o'rtasida yaqin hamkorlikni talab qiladi. Shu bilan birga, yaxshi tibbiy va jarrohlik yordami bilan mitral stenozli odamlar odatda yaxshi natijaga erishishi mumkin.
Manbalar:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, va boshq. 2008 y. Fokusli yangilanish AQSH / AHA 2006 yuqumli yurak kasalliklarini davolash bo'yicha qo'llanmalarga kiritilgan. Amerika Kardiyoloji kolleji / Amaliy yuraklari assotsiatsiyasining amaliyot bo'yicha qo'llanmasi (1998 yildagi Boshqaruv bo'yicha Qoidalar Kardiyovasküler anesteziologlar Jamiyati, Kardiyovasküler Anjiyografi va tashabbuslar Jamiyati va Toraks Cerrahisi Jamiyati tomonidan tasdiqlangan. Sirkullik 2008; 118: e523.