Bipolyar buzilishi bo'lgan bemorlar ko'pincha hayratda qoldilar, bu tiroid muammosi dori lityumini qabul qilishning umumiy yon ta'siri. Lityum bipolyar buzuqlikni davolashda ishlatiladigan keng tarqalgan dori, ba'zan manik depressiya deb ataladi.
Lityum tiroidda bir nechta ta'sirga ega:
- tiroksin ishlab chiqarish qobiliyatini kamaytiradi (T4)
- T4 dan T3 ga aylanishiga to'sqinlik qiladi
- bu TSH darajasini oshirishi mumkin
- u otoimmun tiroid kasalligining yomonlashuviga olib kelishi mumkin
Lityum guatr (katta hajmli tiroid), shuningdek, hipotiroidizm (tsiroid bakteriyalar) va surunkali otoimmün tiroidit, qalqonsimon bezning yallig'lanish holatiga sabab bo'ladi. Ayrim bemorlarda lityum va hipertiroidi o'rtasidagi bog'liqlik mavjud.
Lityumning qalqonsimon yon ta'siri
Goiter: Gitara , kengaygan qalqonsimon bez, lityumning eng keng tarqalgan tiroid bilan bog'liq yon ta'siridir va lityum bilan davolash qilingan barcha bemorlarning taxminan yarmida sodir bo'lishi taxmin qilinmoqda. Goiter odatda lityumning dastlabki ikki yilida rivojlanadi. Lityum bilan bog'langan guatr bilan sizning qalqonsimon bezingiz an'anaviy hajmidan ikki marta kattalashishi mumkin.
Hipotiroidizm: Gipotiroidizm - qalqonsimon gormonning etishmovchiligi - lityumni qabul qilayotgan barcha bemorlarning yarmiga yaqinida kuzatiladi.
Odatda lityum davolanishning dastlabki ikki yilida ro'y beradi. 45 yoshdan oshgan ayollarda lityum bilan bog'liq hipotiroidizm xavfi yuqori va lityum bilan davolangan bemorlarda hipotiroidizmning umumiy xavfi yosh bilan ortadi.
Hipotiroidizm subklinik bo'lishi mumkin - yuqori tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) darajasi va normal T4 va T3 darajalari - kam belgilar yoki belgilar bilan.
Ba'zi hollarda, hipotiroidizm engil va lityum davolashning dastlabki bir necha oylarida namoyon bo'ladi, ammo vaqtinchalik va tiroid funksiyasi normal holatga qaytadi. Biroq, bemorlarning kichik bir qismi odatda alomat va belgilar bilan ochiq hipotiroidizmni rivojlantiradi. Ushbu bemorlar lityum bilan bog'liq hipotiroidizm uchun davolash kerak.
Avtoimmun tiroidit: Lityumni qabul qilayotgan bemorlarda surunkali otoimmün tiroidit - qalqonsimon bezning otoimmun infektsiyasini rivojlanishi xavfi mavjud. Agar siz faqat lityum terapiyasini boshlasangiz , yuqori antitiroidli antitellar (tiroid peroksidaz TPO antikorlari) mavjudligi - hatto tiroid tsivilizatsiyaga olib kelmasa ham - siz lityum bilan davolanayotganda ochiq tiroidning holatini rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi. Ba'zi bemorlarda lityumning yuqori antikorlarga va otoimmun tiroid kasalligining boshlanishiga sabab bo'lishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud.
Lityumni davolash, hipertiroidizmning yuqori xavfi bilan bog'liq - tiroid gormoni ko'pligi. Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hipertiroidizm lityum bilan og'rigan bemorlarda umumiy populyatsiyada tarqalgan kasalliklarga qaraganda 2-3 barobar ko'p.
Bemor nima qilishi kerak?
UpToDate , lityumni olgan bemorlarga qalqonsimon bezlarning ta'sirini tushunishga yordam berish uchun ba'zi tavsiyalar mavjud:
Lityum davolanish jarayonida yuzaga keladigan gipertoniya va hipotiroidizmning yuqori darajasi tufayli bemorlar tiroidning jismoniy tekshiruviga diqqatli bo'lishi va lityumning davolash boshlanishidan oldin sarum TSH va antitiroid antikor titrlarini aniqlashlari kerak. Oddiy tiroid funktsiyasi bo'lgan bemorlar har bir olti oydan 12 oygacha bir necha yil davomida qayta baholashlari kerak. Agar tiroid funktsiyasi boshlang'ich baholashda g'ayritabiiy bo'lsa, lityum kerak bo'lganda berilishi mumkin, ammo tiroid disfunktsiyasini davolash kerak.
Bu degani, siz lityum buyurilgan bo'lsa, lityum terapiyasini boshlashdan oldin sizda to'liq klinik klinik qalqonsimon tekshiruvingiz , shuningdek, TSH va antitiroid antikor darajasini o'lchash uchun qon tekshiruvlaringiz borligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ba'zi ekspertlar, shuningdek, lityum davolanishni boshlaganingizdan so'ng olti hafta o'tgach, tiroid baholashni tavsiya etishadi. Lityumni qabul qilayotgan ekan, shifokor sizning qalqonsimon funktsiyangizni qaytadan ko'rib chiqishi kerak, shu jumladan, qondagi tiroid disfunktsiyasini ko'rsata oladigan alomatlarni ko'rsatsangiz, shifokor qalqonsimon funktsiyani qayta ko'rib chiqishi kerak, jumladan, har 6 oydan 12 oygacha yoki undan keyin klinik tekshiruv.
Lityumni keltirib chiqaradigan hipotiroidizm, odatda, lityumni olib qo'yishni bas qilsa, uni almashtirishga qodir. Lityum terapiya vaqtida qalqonsimon bezini rivojlantirsangiz, mutaxassislar sizning lityum terapiyangizni to'xtatishingizni maslahat bermaydilar. Buning o'rniga, ular sizning tiroid kasalligingiz uchun samarali davolanishni ta'minlash uchun shifokoringiz bilan ishlashdir. Sizning shifokoringiz sizning qalqonsimon va tiroidli davolanishga sizning davolanishingizni to'liq nazorat qilishingizni va davriy ravishda lityum terapiyasini davom ettirishingiz sog'ligingiz uchun eng yaxshi imkoniyat ekanini baholash uchun kerak bo'ladi.
Manba:
Goldberg, Jozef, MD. "Bipolyar buzilish uchun lityum profilaktikasida bemorlarda gipotiroidizmni boshqarish". Medscape. 31 oktyabr, 2008 yil. Onlayn: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surxlar, Martin. "Lityum va qalqonsimon". Hozirgi kungacha. Kirish: Mart 2009.