Ehtimol, ular orasida haqiqiy aloqalar yo'q
Ko'pgina mutaxassislar ko'p yillar mobaynida O'chokli bosh og'rig'i va patent foramen ovale (PFO) o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlarini bildirdilar.
Ushbu fikr dastlab migrenli odamlarda PFOlarning ko'proq tarqalganligini bildirgan dastlabki tadqiqotlarga asoslangan. PFOlar va migrenlar o'rtasidagi bu aniq aloqalar keyinchalik PFOga ega migrenli bemorlarni davolash uchun PFOni yopish vositalaridan foydalanish uchun kardiologiya jamoasida katta qiziqish uyg'otdi.
Natijada yuzlab yoki minglab migrenli bemorlar PFOlarini yopishgan.
Ammo hozirgi kunda PFOning yopilishi nafaqat migrenni yaxshilamasligi, balki migrenda o'ta xavfli bo'lgan PFOlarning o'ziga xos kuzatishlari ham soxta bo'lishi mumkinligi ko'rinib turibdi.
Migren va PFO haqidagi ma'lumotlar
Bir qator dalil dalillari endi PFOlarning qandaydir tarzda O'chokli kelib chiqishi va O'chokli PFO'lar O'chokli davolash mumkin degan fikrga nam namat attılar.
Birinchidan, O'chokli bemorlar ehtimol PFO insidansının ko'p bo'lmasligi mumkin. Assotsiatsiyaga qarash uchun faqat diqqat bilan o'tkazilgan aholi asosida o'tkazilgan o'rganish shuni ko'rsatdiki, migrenli insonlar MRH kasalligiga o'xshamaydi.
Ikkinchidan, bu PFO'ların migrenlere sabab bo'lishi mumkinligini bildirgan kishilar, PFO'lar, birinchi navbatda, O'chokli bosh og'rig'i ishlab chiqishi haqida mazmunli bir nazariya sunamıyorlar. Ikkala shartning statistik jihatdan ko'rsatgan aloqasi bo'lmagani va nima sababdan bitta bo'lishi mumkinligi haqidagi aql bovar qilmaydigan nazariya bo'lmaganda, nima sababdan bu ikkala shaxs o'rtasida sabab-oqibat munosabati to'g'risidagi fikr har qanday valyutaga ega bo'lganligini aytish qiyin.
Va nihoyat, katta, prospektiv, randomize klinik tekshiruv (MISTning sinovi), PFOning yopilishi migrenlarni yaxshilaganini isbotlash uchun mo'ljallangan, hech qanday foyda bermadi. Avvalgi kuzatuv ishi foyda ko'rishni talab qilgan bo'lsa-da, ushbu dastlabki sud jarayonlarini keyinchalik tizimli ko'rib chiqish ular past sifatli dalillar tashkil etgan va klinik amaliyotni boshqarish uchun foydalanilmasligi kerak degan xulosaga keldi.
PFO yopilishining murakkabligi
Bundan tashíari, PFO yopish moslamalari sezilarli asoratlari mavjud emas. Ushbu asboblar atriyal fibrilatsiyani , katta chap atriyal tromblarni , PFOning haqiqiy yomonlashuvini va hatto o'limni keltirib chiqardi. PFOni yopish engil tarzda qabul qilinadigan usul emas, yoki "agar" bo'lsa, unda foydali bo'lishi mumkin.
Pastki chiziq
Shu nuqtada O'chokli bosh og'rig'ini davolash uchun PFOning yopilishi birinchi navbatda ishlashi kerakligini taxmin qilish uchun juda kam sabablar bor va hech qanday sifatli ma'lumot ishlamayotganligini bildirmaydi. Ayniqsa, PFOni yopish operatsiyasining invaziv tabiati, uning asoratlari va uning xarajatlari hisobiga, O'MHning yopilishi migrenni davolashda qo'llanilmasligi kerak.
O'nlab migren kabi o'zimni judo qiladigan bo'lsak, bu umidsizlik. Men PFOning yopilishi mo''jizaviy ravishda bosh og'rig'ini qanday kamaytirgani haqida jiddiy hikoyalarga ega bo'lgan bir nechta migrenli insonlar borligini to'liq anglayman va men bunga xursandman, faqat bunga xursandman. Men faqatgina MIST jarayonida sham kateteri bilan kasallangan bemorlar haqiqiy PFOni yopib qo'ygandek, bu kabi ajoyib foyda ko'rishni xohlayotgani kabi gaplarni qo'shib qo'yaman.
Mening fikrimcha, bu butun epizod salqin yangi tartibga ega bo'lgan bir guruh shifokorlar umuman uni ishlatish uchun ko'rsatma izlayotgan yana bir misoldir.
Juda tez-tez sodir bo'lgach, ular o'zlarini salqin yangi amaliyoti va umumiy tibbiy holatlari orasida soxta birlashuv orqali olib ketishdi.
Bunday dori-darmonli fikrlash muqobil tibbiyot olami bilan chegaralanib qolmaydi. U "haqiqiy" tibbiyotda ham keng tarqalgan va inson tabiatiga ko'ra davom etadi.
Shuning uchun klinik tadqiqotlar doimo zarur bo'ladi.
Manbalar:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R va boshq. STARFlex texnologiyasi (MIST) bilan migrenning aralashuvi: refrakter migrenli bosh og'rig'ini bartaraf etish uchun STARFlex septal ta'mirlash implantatsiyasi bilan patent foramen yumurtalarini yopish samaradorligini baholash uchun istiqbolli, ko'p markazli, ikki martalli, ko'r-ko'ronli sinov. Sirkullik 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodik DW. Patent foramen ovale va migren: miqdoriy tizimli tahlil. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurt T, Tzourio S, Bousser Mg. O'chokli: yurak masalasi? Sirkullik 2008; 118: 1405.