Ko'krak bezi saratoni xastaligini qisqartirish uchun SAVI qurilma

APBI uchun SAVI brachytherapy qurilmasining afzalligi va kamchiliklari

Sizning radiatsiya onkologi ko'krak bezi saratoni uchun SAVI ko'krak brachytherapy qurilmasini tavsiya qilgan bo'lsa, ehtimol sizda ko'p savollar bor. Ko'krak bezi saratoni uchun tezkor qisman ko'krak bezi radiatsiya (APBI) - agar siz ko'krak bezi saratoniga chalingan bo'lsangiz, bu sizning tanlovingizdir. Ushbu qurilma haqida nimani bilishingiz kerak va davolanishdan nimani kutish mumkin? Ko'p an'anaviy radiatsiya terapiyasiga nisbatan bunday yondashuv qanchalik samarali? SAVI brachytherapy qurilmasining qanday ishlashi haqida gapiraylik va qaror qabul qilishda ko'rib chiqishingiz mumkin bo'lgan afzallik va kamchiliklar haqida gapiraylik.

Lumpektomiyadan keyin radiatsiya terapiyasi ortida maqsad - bu sizning ko'krak saratoni takrorlanishining oldini olish. Aslida bu kasallikdan ko'plab o'limlar uchun mas'ul bo'lgan ko'krak saratoni takrorlanadi. Lumpektomiya kabi ko'krakni saqlovchi jarrohlik mastektomiyaga qaraganda kam invaziv bo'lib, ko'krak bezi saratoni xujayralarining qolgan qismini o'ldirish uchun radiatsiya davolanishlari davom etgunga qadar hayotda parallel bo'ladi. Buning negativ jihati shundaki, radiatsiya terapiyasi oddiy to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Brakiterapiya, yoki ichki tomonidan yuborilgan radiatsiya - bu sizning o'simtangiz bo'shlig'ining atrofidagi to'qimalarni davolashda sog'lom to'qimalarni saqlaydigan usul.

Ko'krak bezi saratoniga qarshi kurash

Ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya davolash tashqi yoki ichki radiatsiya bilan berilishi mumkin.

Tashqi ko'krak bezi radiatsiya (WBI) deb ham ataladigan tashqi radiatsiya sizning o'simtangiz bo'shlig'idagi yuqori rentgen nurlarini maqsad qilib, tashqi ko'krakni tashqaridan davolaydi.

Interstitsial brakiterapiya deb ataladigan ko'krak brachytherapi - sizning ko'kragingizdan radiatsiya o'tkazishda maxsus kateterlarni (kichik naychalar) ishlatadigan radiatsiyaning ichki shakli bo'lib, shishor bo'shlig'iga va ozgina atrofdagi to'qimalarga ega.

Tezlashtirilgan qisman ko'krak nurlanishi (APBI)

Tezlatilgan qisman ko'krak nurlanishi (APBI) bo'yicha SAVI apparati haqida gapiramiz, ammo APBIni tashqi radiatsiya shaklida yoki SAVI qurilmasi kabi ichki radiatsiya yoki brakiterapiya shaklida bajarish mumkinligini ta'kidlash muhim.

Ba'zida tashqi qismiy ko'krak nurini radiatsiya, ba'zan esa brachytherapy APBI ni amalga oshiradigan saraton markazlarida amalga oshiriladi. Ko'krak tashqi radiatsiya terapiyasi bilan solishtirganda dastlabki tadqiqotlar tashqi APBIning mahalliy rekürrens xavfi bilan bir qatorda, asl saraton kasalligida bir xil ko'krakda rivojlanayotgan yangi birlamchi saraton xavfi bilan bog'liqligini aniqladi.

Tashqi ko'krak radiatsiya terapiyasiga nisbatan tashqi APBI kosmetik natija kambag'alligi bilan bog'liq, ammo kamroq teriga toksik ta'sir ko'rsatadi. Tadqiqotlar davomida, tashqi APBI ko'pincha kichik tugunli ayollarda, tugun salbiy, estrogen retseptorlari musbat va HER2 salbiy bo'lgan ayollar uchun ishlatilgan.

Ijobiy ma'lumotga ko'ra, APBI juda qisqa vaqt ichida amalga oshirilishi mumkin, nazariy jihatdan charchoqni va hayot sifatini oshiradi.

Garchi tashqi APBIdan foydalanish hozircha tortishuvlarga duchor bo'lsa-da, ba'zi yirik saraton markazlari ushbu turdagi radiatsiya bilan mahalliy nazoratni yaxshilash yo'llarini o'rganmoqda.

Keling, SAVI qurilmasi bilan ichki (brakiterapiya) APBI-ga qaraylik.

SAVI ™ tezlashtirilgan qisman ko'krak nurlanishi (APBI)

2006 yilda FDA tomonidan tasdiqlangan SAVI - bu ko'krak bezi radiatsiya apparatidir, bu sizning lumpektomiya bo'shlig'iga maxsus bo'lishi mumkin, qanday shakli va o'lchamidan qat'iy nazar.

Ushbu qurilma yumshoq, kichik kateterlar to'plami. SAVI kichkina kesma orqali kiritiladi va kateter to'plami bir tekisda kengayadi, lekin uning noyob dizayni sizning shishingiz bo'shlig'ining o'lchamiga va shakliga mos keladigan tarzda ochilishiga imkon beradi.

Radiatsiya dozasi har bir kateter orqali alohida nazorat qilinishi mumkin, bu radiatsiya onkologining aniq maqsadiga erishish imkonini beradi. Ushbu qurilma an'anaviy balon kateter qurilmasiga qaraganda ko'proq moslashtiriladi, shuning uchun kichik ko'krakli ayollar bunday davolash uchun mos kelishi mumkin.

SAVI aplikatoridan nimani kutish mumkin?

Jarrohingiz sizning lumpektomiya vaqtida SAVI radiatsiya aplikatorini joylashtirishi mumkin, yoki alohida jarrohlik amaliyotiga qo'yilishi mumkin. Katta kateter to'plamini sizning ko'kragingizga joylashtirish uchun faqat kichik bir kesma kerak. Kesish hududi kiyinish bilan ta'minlanadi va sizning davolanishingiz tugamaguncha har bir kateter chizig'ining bir qismi ko'kragingizda tashqariga chiqadi.

Kateterlar juda moslashuvchan va yumshoq, shuning uchun ular 5-7 kun radiatsiya davomida siz uchun qulay bo'lishi kerak. Sutkada kuniga ikki marotaba soppa-sog'inangiz o'zgaradi va quruq holda saqlanishi kerak. Infektsiyalarni oldini olish uchun sizga antibiotiklar berilishi mumkin.

Ushbu qurilma ichida kichkina brakiterapiya urug'lari (har bir guruch donasi hajmi haqida radioaktiv pelletlar) mavjud.

Davolanish davrida radiatsiya dozasi

Radiatsion onkologik muolajangizga kuniga ikki marta 5-7 kun davomida, davolanish uchun xabar berasiz. Har bir tashrif uchun taxminan 30 daqiqa sarflash rejasi; radiatsiya davolanish vaqtini belgilashingiz uchun taxminan 5-10 daqiqadan so'ng foydalaniladi. Sizning radiatsion onkologiya jamoasi sizni qulay qiladi va SAVI aplikatorini radiatsiya manbasiga ulaydi.

Har bir davolanish jarayonida radiatsiya manbai har bir kateterni bir vaqtning o'zida yuboradi. Har bir kateterning uzunligi bo'yicha turli nuqtalarda turli miqdorda radiatsiya beriladi. Bu sizga ta'sirlangan to'qimalar uchun eng yaxshi dozani va sog'lom to'qimalarning atrofini himoya qilish imkonini beradi.

Radiatsiyani to'ldirish va SAVI Aplikatoringizni olib tashlash

Sizning oxirgi radiatsiyadan so'ng, radiatsiya onkologi SAVI qurilmasini olib tashlashi mumkin. Qurilmani olib tashlash, kesmaning joyini tozalash va yopishqoq chiziqlar bilan terini yopish uchun taxminan ikki daqiqa vaqt ketishi kerak. Ustki yoki sarg'ish joylashtiriladi va siz erkin bo'lishingiz mumkin. Sizning keyingi tashriflaringizga qat'iy ishonch hosil qiling, shuning uchun shifokor sizning insizyoningiz to'g'ri shifoga ega ekanligini ko'rishi mumkin.

Samaradorlik

Ko'krakning qisman ko'krak nurlanishini (brachytherapiya yoki APBI) tezlashtirishi 2002 yilda tasdiqlanganligi sababli, shifokorlar ushbu davolash erta bosqichda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanganlar uchun yuqori darajadagi shish paydo bo'lishini va ulardan foydalanish uchun munosib nomzodlar bo'lganligini aniqladilar.

Mastektomiyani 2 foizga kamaytiradigan ko'krak ionlari bilan solishtirganda, APBI faqat 4 foiz mastektomi miqdoriga olib keldi. SAVI brachytherapy qurilmasi mavjud bo'lgan muqobil qurilmalar bilan solishtirganda juda yaxshi ishlaydi.

Ko'krak Brachytherapy Avzalliklar

Radiatsiya terapiyasini tanlashda har bir davolanishning afzalliklari va kamchiliklarini aniqlash foydali bo'lishi mumkin. Albatta, ortiqcha va kamchiliklar odatda ahamiyatli emas va sizga ijobiy tomondan ko'ra ko'proq ekspluatatsiyaga ega bo'lgan terapiyani tanlashingiz mumkin. Ko'krak brachytherapiyasining ba'zi afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Sog'lom to'qimalarga zarar etkazish. Barcha ko'krak radiatsiya (tashqi radiatsiya) sog'lom to'qimalarga, shuningdek saraton hujayralariga ta'sir qiladi va sog'lom to'qimalarda yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ko'krak qafasi brakiterapiyasi sog'lom to'qimaga kamroq zarar yetkazishga mo'ljallangan.
• Davolash chastotasi. Barcha ko'krak radiatsiya davolanishlari odatda dushanbadan jumagacha har kuni taxminan 6 hafta davomida beriladi. Ko'krak brachytherapy bilan davolanish odatda 5 dan 7 kungacha bajarilishi mumkin. Ko'krak brachytherapy ko'krak to'qimasini oz miqdorda ta'sir qiladi va sizning lumpektomiyagacha mo'ljallangan dozali radiatsiya doza beradi.
• Qutqaruv vaqti. Ko'krak braxiterapi bilan umuman ko'krak nurlanishiga qaraganda tezroq tiklash vaqti tezroq bo'ladi.
• Yon effektlar. Umuman olganda, charchoq kabi yon ta'sir ko'krak brachytherapy bilan minimaldir.

Ko'krak Braxiterapi Kamchiliklari

Ko'krak brachytherapyining afzalliklari mavjud bo'lgani kabi, kamchiliklar ham bo'lishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ko'krak bezi saratonining qaytalanishi xavfi. Effektda qayd etilganidek, ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish xavfi ko'krak brachytherapiyasi bilan biroz yuqoriroqdir. Aytish kerakki, hozirgi vaqtda ushbu takroriy takrorlashning natijasi natijalarga ta'sir ko'rsatmaydi.
• INFEKTSION xavfi. Sizning teringizga kiradigan quvurlarning mavjudligi tufayli infektsiya xavfi kichik bo'lsa-da, tashqi radiatsiya bilan solishtirganda yuqori bo'ladi.
• Konfor. Ba'zi odamlar qurilmani noqulay his etadilar.
• Kechikish oqibatlari. Uzoq muddatli kosmetik va kech effektlar ko'krak brachytherapy bilan biroz yuqoriroq bo'lishi mumkin, ammo u kamroq teri toksikligiga ega (qizarish va döküntülar kamroq).
• Mavjudligi. Tashqi radiatsiya terapiyasi ko'krak brakiterapiyasidan ko'ra kengroqdir.

SAVI menga yoqadimi?

SAVI ko'krak brachytherapiyasi butun Amerika bo'ylab mavjud, ammo u har bir saraton markazida mavjud emas. U katta yoki kichik ko'kraklarda ishlaydi, ammo boshqa omillar ba'zi kishilar uchun yaroqsiz holga keltirishi mumkin. Tezlashtirilgan qisman ko'krak nurlanishini tanlash bo'yicha shifokoringizga murojaat qiling.

Bir so'zdan ko'krak bezi saratoni uchun Savi Brachytherapy haqida

So'nggi yillarda ko'krak bezi saratonini davolash uchun ko'pgina yangi imkoniyatlar mavjud. Bu ajoyib bo'lsa-da, u ko'proq qaror qabul qiladi. Bu saraton kasalligiga chalingan insonlar uchun kasallik haqida bilib olish va saraton guruhida faol rol o'ynash uchun har qachongidan ham muhimroqdir.

Har bir muolajada xavf va foyda bor, va bir kishi uchun to'g'ri bo'lgan narsa boshqa bo'lmasligi mumkin. Sizning saraton kasalligingiz uchun o'zingizning himoyachingiz bo'ling va siz uchun boshqalar emas, balki siz uchun eng qulay bo'lgan muolajalarni tanlang. Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq o'z qarorlaringizni qabul qilish, davolanish va undan keyin o'zingizni hurmat qilishning bir usuli hisoblanadi.

> Manbalar:

Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. va boshq. Multikatheter interstitsial HDR brakiterapiyasi orqali APBI ning uzoq muddatli natijalari: yagona institutional registrning natijalari. Brakiterapiya . 2017 y. 28 oktyabr. (Epub bosib chiqarishdan oldin).

Hepel, J., Artur, J., Shaitelman, S. va boshq. Interstitial Mutikatheter Brakiterapiyasidan foydalangan holda tezlashtirilgan qisman ko'krak bezi nurlanishi uchun Amerika Braxiterapiya Jamiyati konsensus hisoboti. Brakiterapiya . 2017. 16 (5): 919-928.

Hikki, B., Lehman, M., Frensis, D., va A. Erta ko'krak bezi saratoni uchun qisman ko'krak nurlanishi. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2016. 7: CD007077.pub3.

Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. va boshq. Ko'krak bezi saratoniga chalinish xavfi yuqori bo'lgan va ko'krak bezi saratoni uchun ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan jarrohlikdan keyin interstitsial brakiterapiya bilan tezlashtirilgan qisman ko'krak yallig'lanishining so'nggi yon ta'siri va kosmetik natijalari. Lancet Onkologiya . 2017. 18 (2): 259-268.

Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. va boshq. Tezlashtirilgan qisman ko'krak nurlanishini beshta kateterli subtiplardan foydalanish bilan qiyoslashli dozimetrik topilmalar. Radiatsion onkologiya . 10: 160.