Agar siz ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlik operatsiyasini boshlasangiz , jarrohingiz bir vaqtning o'zida sizga sentinel tugunli biopsiya borligini tavsiya qilishi mumkin. Ushbu protsedura sizning saratoningizning ko'krakdan tashqaridagi limfa tugunlariga tarqalib ketishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Davolash tavsiyalari sizning limfa tugunlari uchun metastazlar (tarqalish) uchun salbiy yoki ijobiy bo'ladimi-yo'qligidan farq qiladi, bu muhim testdir.
Sizga yuborilgan noutbuk biopsiyasi vaqtida nimani kutish mumkin va natijalar nimani anglatadi? Keling, ushbu testni ko'rib chiqaylik.
Muhim diagnostik test
Shoshilinch tugun tugmachasi biopsiya ko'krak bezi saraton hujayralari (metastazlar) uchun sinovdan o'tkazilishi uchun limfa tugunlarining kichik bir namunasini olib tashlash uchun jarrohlik tashxis usuli hisoblanadi. Sentinel tugunlar - bu birinchi limfa tugunlari bo'lib, ko'krak bezi saratoni tarqalishi kutiladi va sizning saratoningiz asl o'simagingizdan tashqarida yoyilganligini tekshirish uchun tekshiriladi.
Agar bir vaqtning o'zida hech qanday operatsiya qilinmasa, u ambulatoriya usuli hisoblanadi va sizning ko'krak saratoni rivojlanishida muhimdir. Agar sizda lumpektomiya yoki mastektomiya mavjud bo'lsa, ushbu protsedura bilan birgalikda shoshilinch tugunni biopsiya qilish mumkin. To'g'ri, bosqichma-bosqich o'zingizga va shifokoringizga eng yaxshi davolash usullarini tanlashingiz yoki ko'krak bezi saratoniga yordam beradi.
Takliflar
Qaysi limfa tugunlari sizning sinxronlash tugunlaringiz ekanligini aniqlash uchun bir necha bosqichlar mavjud, ularni qandaydir tarzda belgilaymiz va keyinchalik ushbu tugunlarni sinab ko'ring.
Barcha amaliyot sizning natijalaringiz bo'lgan vaqtdanoq bir necha soatgacha davom etadi. Mana, mumkin bo'lgan qadamlar.
Tibbiy tasvirlar bilan ishlashga kirishish
Sizning operatsiyangizdan oldin, jarrohingiz ham shish va lenf bezaklaringizning joyini bilishi kerak. Ko'rish texnikasi kombinatsiyasi jarrohlikdan oldin ushbu joylarni topish va belgilash uchun ishlatiladi.
O'simta topish
Siz shifoxona yoki shifoxonaning Yadro tibbiyot bo'limiga borasiz. Agar siz mammogramma yoki ko'krak ultratovushini qo'llashni istasangiz, siz beldan tortib, shifoxona libosi kiyasiz. Keyin, siz imtihon stoliga yotasiz. Radiologiya bo'yicha mutaxassis sizning shishingizni topish uchun ultratovush vositasidan foydalanadi. Shish o'simligi terini teringizga belgilab qo'yadi, shuning uchun jarroh uni osongina topishi mumkin.
Bo'yoq va tomoshabinlarni behushlik va qarshi qo'yish
Rentgenolog yoki yadroviy tibbiyot mutaxassisi bu hududni ko'krak o'smalari orqali yuqtiradi. Buning sababi lidokainga tegishli topilmalar bilan amalga oshirilishi mumkin (bu juda nozik bir mintaqa bo'lgani uchun), keyin ko'krakdagi lidokainni in'ektsiya qilish. Etarlicha uyquga tushganda, u o'simtaning ichiga zaif radioaktiv bo'yoq (texnetsiyali etiketli oltingugurt kolloidi) va ko'k bo'yoq (isosulfan ko'k) kiritadi. Injektsiya odatda grippga qarshi urishdan ko'ra ko'proq vaqt talab qiladi va siz bir necha inyeksiyaga muhtoj bo'lishingiz mumkin. Boshqacha qilib aytganda, agar siz juda toqatli bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz ham, neytral dorilarni jiddiy ravishda so'rashingiz mumkin.
Lenf nodu xaritalash
AOK qilinganidan keyin, bo'yoqlar sizning o'simtangiz hududidan limfa tugunlariga borish uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Shish sohasidagi bir marta bo'yoqlarni limfa tugunlari bo'ylab sayohat qilayotgan kichik limfa kanallari olib tashlash kerak.
Siz yaqinda kutish xonasida vaqt o'tkazasiz, shuning uchun ba'zi o'qish materiallari yoki musiqalarni olib boring. Bo'yoqlar o'z maqsadiga yetganlarida sizdan yadro tibbiyot bo'limiga qaytib, yana imtihon stoliga yotqizilsin. Limfa tugunlarining qaysi qavatida bo'yoqlarni olishini ko'rsatish uchun tomografiya bo'yicha tadqiqotlar (limfosintigrafiya) amalga oshiriladi va bu sizning sentinel limfa tugunining qaerda joylashganligini ko'rsatadi. Texnik bu joyni teringizga belgilab qo'yadi, shuning uchun sizning jarrohingiz qaerdan boshlashni biladi.
Sentinel limfa tugunini olib tashlash
Siz jarrohingiz umumiy behushlik berilganidan keyin boshlashga tayyor bo'lgan operatsiya xonasiga olib boriladi.
Jarroh eng ko'p radioaktiv bo'yoqni o'z ichiga olgan limfa tugunlarini topish uchun qo'li ushlab turuvchi tekshirgichdan foydalanadi. Ushbu joyda sizning jarrohingiz kichkina kavisli kesma hosil qiladi va ko'k bo'yoq bilan bo'yalgan limfa tugunlarini izlaydi. Ko'proq lekelenmemişse, faqat bir yoki uch tugunni chiqariladi. Ushbu tugunlar metastaz va mikrometastaza bo'yicha tekshiriladigan patologiya bo'limiga yuboriladi. Sizning insizyoningiz yopiladi va kiyinadi va sizni qutqarish uchun qabul qilasiz.
Patologiyada test qilish
Patologiya laboratoriyasida sizning tugunlaringiz saraton kasalligiga tekshiriladi. Ba'zan sizning jarrohingiz natija olish uchun tugunlar uchun muzlatilgan bo'lim testini buyurtma qiladi. Agar sizning tugunlaringiz saraton hujayralarini qamrab oladigan bo'lsa, limfa tugunlari bilan to'liq bog'lanishini aniqlash uchun siz darhol limfa nodu diseksiyasiga ega bo'lishingiz mumkin. Agar muzlatilgan bo'lim buyurtma qilinmasa va sizning tugunlaringiz saraton bo'lsa, keyinchalik to'liq limfa tugunni ajratish mumkin.
Sentinel tugun biopsiyasidan qutqarish
Agar ko'k bo'yoqlar sizning sentinel limfa tugunini topish uchun ishlatilgan bo'lsa, 24 soat davomida siydikdagi ko'k rangli bo'yoqni ko'rishni kuting. Ba'zi hollarda terining atrofida teriga moyak va ko'k bo'yoq bo'ladi. Sizda kiyinish va tikish uchun tikuvlar bo'ladi va shifo boshlanmaguncha og'riqli dori-darmonlarga muhtoj bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi haftada kamida bir hafta davomida jarrohlik qo'lingizni muloyimlik bilan (kaltalanish yo'q!) Foydalaning. Moviy bo'yoqdagi qoralangan parchalar kamayadi va sizning mishlaringiz shifo beradi; vaqt o'tishi bilan chizikning o'zi nozik chiziqqa aylanadi.
Biopsiya natijalarini olish
Sizning jarroh yoki onkolog patolog o'z tahlilini yakunlagach, sizni biopsiya natijalari haqida chaqiradi. Hisobotda limfa tugunlari saraton xujayralari mavjud bo'lganligi to'g'risida ma'lumot beriladi. Patologik hisobotingizning bir nusxasini so'rang va uni sog'lig'ingiz bilan yozib oling. Agar tugun saraton kasalligiga chalingan bo'lsa, unda ijobiy tashxis qo'yilgan va agar tugun ichida saraton bo'lmasa, u salbiy hisoblanadi. Ijobiy limfa tugunlari tashxisini qo'yish sizning saratoningiz asl o'smaning tashqarisida tarqalganligini ko'rsatadi (metastaz). Ushbu natijalar ko'krak bezi saratonini davolash uchun zarur bo'lgan bosqichma-bosqich va davolanishga ta'sir qiladi.
Metastaz haqida limfa tugunlari haqida gapirganda, bu odamda metastatik saraton mavjudligini anglatmaydi. Darhaqiqat, bosqich 1A kabi ko'krak bezi saratonining erta bosqichida lenf nodalariga mikrometastazlar bo'lishi mumkin. Limfa tugunlariga ko'krak bezi saratoni tarqalishi sizda metastatik ko'krak bezi saratoni borligini anglatmaydi, faqat sizning shishingiz ko'krak va limfa tugunlari tashqarisida tarqalish uchun "niyat" ko'rsatdi.
Xatarlar va yon ta'siri
Bir sentinel tugun biopsiyasining ko'plab yon ta'siri nisbatan kichik. Bo'yoq yoki tomoshabin AOK qilinganida bezovta bo'lishi mumkin. Ushbu protsedura ko'krak bezi saratoni operatsiyasining to'liq kuniga bir necha soatgacha davom etishi mumkin.
Jarayonning mumkin bo'lgan xavflari orasida lenfödem va yolg'on salbiy xavf mavjud. Ular bu erda batafsil muhokama qilinadi.
Lymphedema
To'liq limfa nodu diseksiyonunun umumiy natijasi lenfedem deb ataladigan bir holatdir. Sizning qo'ltiq ostidagi hududingizda limfa tugunlari etishmayotganligi tufayli, odatda qayta ishlangan limfa suyuqligi hosil bo'lishi va shishishiga olib kelishi mumkin. Agar bu davom etsa yoki oshsa, u og'riqli bo'lishi mumkin. Biroq, faqatgina shoshilinch tugunni biopsiya qilishni talab qilsangiz, qo'ltiq osti hududi bo'ylab sayohat qilayotgan limfa suyuqligini boshqaradigan etarli tugunlarga ega bo'lasiz, shuning uchun u holda lenfödemin darajasi u taxminan besh foizni tashkil qiladi. Aslida, limfa tugunlari diseksiyonunun o'rniga sentinel tugun biyopsilerini qilmaslikning asosiy sababi, agar imkon bo'lsa lenfödemden saqlanishdir.
Yomon salbiy
Limfa tugunlari kattaligi, bir oz mayda, boshqalari esa loviya shaklidan katta bo'lishi mumkin. Jarrohingiz teri va yog 'orqali ovlanadi va ko'k rangli tugunlarni izlaydi va ba'zi mahorat va hukmlardan foydalanishi kerak. Ehtiyotkorlik tugunlari salbiy (saratonsiz) sinovdan o'tishi mumkin, ammo saraton boshqa limfa tugunlarida bo'lishi mumkin. Bu noto'g'ri salbiy deb nomlanadi. Sizni noto'g'ri natijalar bilan himoya qilish uchun sizning jarrohlik va patologiya guruhlari qat'iy ko'rsatmalarga amal qiladi va natijalar shubhasiz bo'lsa, aniq natijalarga amin bo'lish uchun qo'shimcha tugunlar olib tashlanadi va sinovdan o'tkaziladi.
Pastki chiziq
Shoshilinch tugunni biopsiyaga ega bo'lish juda ko'p qadamlarni talab qiladi va siz nima uchun barcha kuch-g'ayratlarni talab qilishingiz mumkin. Ko'krak bezi saratoniga eng yaxshi davolanish usullarini tanlashni aniq bosqichma-bosqich talab qilish kerak va ko'krak bezi saratonini to'g'ri tashkillashtirish uchun saratonning limfa tugunlariga tarqalishini bilish talab etiladi. Bundan tashqari, har qanday limfa tugunining tutilishi mikrometastaza yoki makrometastaza ham mavjudligini aniqlash. Sizning biopsiya kuningiz uzoq ko'rinishi mumkin, ammo natijalar kelgusi kunlar va oylarda sezilarli bo'ladi.