Sizning OIV infeksiyangiz ekanligingizni bilish sizni juda zerikarli bo'lishi mumkin. Virus bilan bog'liq shikastlanish kuchli bo'lishi mumkin va ko'pchilik odamlar OIV infektsiyasiga aloqador bo'lgan xabarlarni qayta ishlashda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Biroq, ular buni qilgach, ko'pincha ular OIV infektsiyasini davolash variantlari hisoblanadi. Umuman olganda, bu oddiy bemorlar uchun oddiydir, ammo to'g'ri antiretrovirus terapiya (CARD) rejimini tanlash OITVga chidamli dori-darmonga ega bemorlar uchun qiyinlashishi mumkin.
Dori qarshiligi qanday rivojlangan?
OIV mutatsiyaga uchradi va tezlik bilan rivojlana boshladi. Shunday qilib, virusni davolash har doim ham oson emas. Epidemiyaning dastlabki yillarida davolash uchun juda kam variant mavjud edi. Odamlar bir vaqtning o'zida bitta dori-darmonga joylashtirildi va bu preparatlarga nisbatan qarshilik, ba'zan nisbatan tez rivojlandi.
OITV dori-darmonlari va OITV dori-darmonlari rivojlanganligi sababli shifokorlar juda faol antiretrovirus terapiya yoki HAART deb ataladigan ko'plab giyohvandlik rejimlariga o'tdilar. Ushbu rejimlar ko'pincha turli xil dori-darmonlardan kamida ikkita antiretrovirus dorilardan tashkil topgan.
Biroq so'nggi yillarda terminologiya o'zgardi. Shifokorlar odatda CART - kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya haqida gapirishadi. Biroq, asosiy narsa hali ham xuddi shunday. Har bir giyohvand klassi virusning hayot aylanish jarayonining boshqa qismini to'xtatish uchun ishlaydi va ko'p dori-darmonlarni uyg'unlashtiradi, bu virusning rivojlanishi va har qanday OITVga chidamli bo'lishiga olib keladi.
Dori qarshiligining pastligi
Yangi OIV bilan kasallangan davolanish sonining ko'payishi sababli, dori qarshiligining miqdori vaqt o'tgan sayin kamayib bordi. Davolash usullarini shifokorlarni osonroq qilish va moslashuvni oshirish uchun o'zgartirish juda katta yordam berdi. Ushbu o'zgarishlar, ayrim holatlarda, OIV bilan davolanish uchun yagona hap rejimlarini ishlab chiqishda eng yaxshi namunalardir.
Ushbu rejimlarda kuniga bir marta qabul qilingan bitta tabletkada uch yoki to'rt dori mavjud.
Ko'pgina bemorlar kun davomida turli vaqtlarda ko'plab tabletkalarni rejalashtirishdan ko'ra ko'proq ish qilishlari mumkin. Bemorning yuqumli kasalligi OIV infektsiyasini yaxshilab nazorat qilganda va ular vaqt o'tishi bilan aniqlanmagan virusli yuklarni ushlab tursa, ular sezilarli darajada dori-darmonga chidamli bo'lishi mumkin emas.
OITV Viruslari bir yoki bir nechta dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatishda
OIV-musbat shaxslar ikki yo'lning birida giyohvandlikka chidamli OIV bilan chambarchas bog'liq. Birinchisi, ular dastlab dori-darmonga chidamli shtamm bilan bulg'angan bo'lishi mumkin. Ikkinchisi, ularning viruslari vaqt o'tishi bilan bir yoki bir necha dorilarga chidamli bo'lishi mumkin. OITV rivojlanayotgan dorilarga qarshilik ko'rsatish ehtimolini oshirishi mumkin bo'lgan ayrim omillar quyidagilardir:
- Yomon muvofiqlik / rioya qilish : Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilmaydigan shaxslar aniqlanganidek, dori-darmonga chidamli virusni rivojlantirishi mumkin. Bu, uzoq vaqt davomida mos keladigan muammolar bo'lgan shaxslar uchun ayniqsa to'g'ri.
- Birlamchi davolanishga javob yo'qligi : Agar dastlabki davolanish 12 oy davomida virusga qarshi kurashishga olib kelmasa, u holda sizning virusingiz davolanishga chidamli bo'lib qolishi mumkin. Bu, ayniqsa, noyob bo'lmagan transkriptaz inhibitori (NNRTI) asosidagi terapiya bilan davolashni boshlaydigan past resurslardagi muammolar. Shunga qaramay, javobning etishmasligi, birinchi satr terapiyasining sizning virusingizni chidamli bo'lishiga olib kelishi degani emas. Bunday javob yo'qligi, tez-tez shifokorlarga sizning dori-darmonga chidamli suyuqlik bilan bulg'anganligingizni tekshirish uchun foydalanadigan belgidir.
- Suboptimal davolash : Bu, shifokorlar OIV dori-darmonlarining so'nggi yutuqlari haqida hozircha dolzarb bo'lmaganda yoki eng yaxshi davolanishning mavjud emasligidan kelib chiqadi. Dori-dori qarshiligining yuzaga kelishi ehtimolini kamaytirish uchun tavsiya etilgan muolajalarning o'ziga xos ketma-ketligi mavjud. Bunga faqat dori sinflarini to'g'ri birlashtiribgina qolmasdan, balki sinfda o'ziga xos dori-darmonlarni qarshilikka yoki qarama-qarshi qarshiliklarga olib keladigan yo'llarni yig'ish mumkin.
- Qarshilikni nazorat qilishning mumkin emasligi: shifokorlar, bemorning virusli yukini muntazam ravishda qarshilik ko'rsatish uchun belgilashlari kerak. Bu shifokorlarga tezkor ishlaydigan narsalarni qidirish uchun tezda narkotiklarni almashtirish imkonini beradi. Biroq, ba'zi joylarda qarshilikni kuzatish mumkin emas yoki bemorlar muntazam sinovdan o'tishi mumkin emas. Odatda, qarshilikni kuzatish etishmasligi klinisyenlarning sababga emas, qarshilik ko'rsatishda qanday qilib shubha uyg'otishidan ko'proq misoldir.
Dori-darmonga chidamli OIVni aniqlash
Virusli genomlar ketma-ketligi bilan ba'zi dori-darmon turlarini aniqlash mumkin. Bir qator dori-qarshilik mutatsionlari aniqlandi va bu mutatsiyalar individual dorilar yoki dori-darmonlarning samaradorligini kamaytirish bilan bog'liq. Virusli genomda qaysi mutatsiyalar mavjudligini bilish shifokorlar uchun bemor uchun eng munosib dori-darmon rejasini tanlashiga yordam beradi. Ammo, OIV-1 genomini test qilish har doim ham klinik amaliyotning muntazam tarkibiy qismidir.
Manbalar:
Ham Luka A, Hamers RL, Schapiro JM. Kam daromadli mamlakatlarda o'smirlar va kattalardagi OIV-1 turiga dori-darmonlarni bartaraf etishga qarshi antiretrovirusli davolanish strategiyasi. J Infect Dis. 2013 yil 15 iyun; 207 Qo'shimcha 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zil G, Eron JJ, Nachega JB. Dastlabki va ikkinchi darajali antiretrovirus terapiya vaqtida manba chegaralangan sharoitlarda OIVga dori ta'sirining paydo bo'lishi. J Infect Dis. 2013 yil 15 iyun; 207-modda 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Yangi uyg'unlashgan va Antiretrovirusli dori-darmonlarga qarshi dori sezgir va giyohvand moddalarga chidamli suyuqliklarda hujayrali OITS-1 Naif bemor. OITSga chidamli radiusli retroviruslar. 2013 yil 12-sentabr. [Epub nashrdan oldin]
Siliciano JD, Siliciano RF. OIV-1 dori qarshiligining so'nggi tendentsiyalari. Curr Opin Virol. 2013 yil 7-sentabr.