Kolonning yuqori va kichik hujayrali neyroendokrin o'smalari
Siz yoki yaqinlaringiz yo'g'on ichak yoki rektumning tajovuzkor yoki yuqori darajadagi neyroendokrin shishi bilan og'rigan bo'lsa, ehtimol siz qo'rqib ketdingiz. Agresif nöroendokrin o'smalari, boshqa kolonna kanserlerine nisbatan kamroq tarqalgan. Bundan tashqari, ular odatda noto'g'ri tashxis qo'yilgan va ushbu shishlardan biri bo'lsa, o'zingizning advokat bo'lishingiz kerak.
Ushbu saratonlar haqida nima bilamiz, ular qanday davolash qilinadi va prognoz qanday?
Neyroendokrin o'smalari nima?
Neyroendokrin o'smalari neyroendokrin hujayralarda boshlangan o'smalardir. Ular oshqozon-ichak traktida, o'pkada yoki miyada paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon traktida ular oshqozon, oshqozon osti bezi, ingichka ichak, yo'g'on ichak va rektumni o'z ichiga olishi mumkin.
Kolonna va rektumda neyroendokrin o'smalari kolorektal saratonlarning 2 foizini yoki undan kamini tashkil qiladi. Afsuski, boshqa yo'g'on ichak saratoni turlaridan farqli o'laroq, so'nggi yillarda prognoz kolonna saratoni bilan farq qilmaydi.
Neyroendokrin o'smalari 1973 yildan 2004 yilgacha 5 martaga ko'paygan va shu vaqtdan beri davom etadigan o'sib borishi bilan ortib bormoqda. Nima uchun bu ayni paytda yuz berayotgani noma'lum.
Agressiv va boshqalar
Neyroendokrin o'smalari birinchi navbatda o'smalarning agressivligi asosida ikki asosiy toifaga bo'lingan.
- Yuqori darajada katta hujayrali va kichik hujayrali neyroendokrin o'smalari tajovuzkor. Bu o'smalar tez o'sib boradi va boshqa to'qimalarni ishg'ol qiladi
- Yo'g'on ichakning karsinoid o'smalari xiralashgan hisoblanadi. Ular katta hujayradan va kichik hujayrali neyroendokrin shishalarga nisbatan asta-sekin o'sib boradigan va kam invaziv bo'lishga moyil.
Agressiv va indulent o'smalarni optimal davolash sifatida ajratish va prognozning sezilarli darajada farqlanishi muhim ahamiyatga ega.
Katta hujayrali va kichik hujayrali o'smalar
Yuqori darajali yoki agressiv neyroendokrin o'smalari katta hujayra va kichik hujayrali o'smalarga bo'linadi, bu hujayralar mikroskop ostidagi ko'rinishga asoslangan. Saratonning har ikkalasi ham yuqori darajada farqlanmaydi, chunki bu hujayralar oddiy neyroendokrin hujayralarga nisbatan juda ibtidoiy ko'rinadi va juda agressiv bo'lib turadi. Ilgari katta hujayrali o'smalari ko'proq tarqalgan deb hisoblanadi, biroq 2016 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'smalarning 89 foizi kichik hujayrali neyroendokrin shish.
Ba'zi hollarda yuqori darajali neyroendokrin o'smalari kichik hujayrali o'pka saratoni bilan o'xshash va ko'pincha shunga o'xshash davolanishlarga javob beradi, ammo kichik hujayrali o'pka kanserlerine nisbatan chekish bilan bog'liq bo'lishi mumkin va suyaklarga va miyaga metastazlar kamroq bo'lishi mumkin.
Ba'zi tadkikotlar o'smalarning yo'g'on ichakning o'ng tomonida (tobora ortib borayotgan yo'g'on ichakda) tez-tez uchraydigani, shuning uchun yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bu o'smalarning eng keng tarqalgan joylashuvi to'g'ri ichak va sigmasimon ichakka to'g'ri keladi.
Kolonna saratonining rivojlanishi bu o'smalarning prognozida sezilarli o'sishga olib kelmadi , bir tadqiqotda shishlarning 30 foizi adenom bilan bog'liq bo'lgan.
Ko'pgina o'smalar (64 foiz) tashxis paytida 4-bosqich yoki metastatikdir.
Alomatlar
Yo'g'on ichakning neyroendokrin o'smalari belgilari ichak odatlari o'zgarishi, masalan, diareya, qorin og'rig'i, va qon yoki glyukoza darajasining yuqori bo'lishi kabi belgilarni o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu o'smalari ko'pincha keyingi bosqichlarda bo'lganligi sababli, ilgari darajada rivojlanayotgan saraton kasalliklari, odatdagidek kilo berish kabi holatlar ko'p uchraydi.
To'g'ri tashxisni ta'minlash
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tajovuzkor nöroendokrin o'smalari tez-tez karsinoid o'smalar sifatida tan olinadi. Bu baxtsizlik, chunki karsinoidlar asta-sekin o'sib boradi va kamdan kam tarqaladi.
Agar sizda kanseroz o'smasi borligini aytgan bo'lsangiz, tajribali patolog sizning tashxisingiz bilan rozi ekanligiga ishonch hosil qiling. Buning uchun shifokorga bir necha muhim savollarni so'rashingiz kerak bo'ladi:
- Mening o'simtani namunasini yakuniy o'qishda patolog ishtirok etganmi?
- Patolog, tajovuzkor va bezovtalanadigan neyroendokrin o'smalari o'rtasidagi farqni aniqlashda tajriba o'tkazadimi?
- Patolog mening tashxisim haqida shubha bildirdimi?
Agar javoblar "ha", ha va "yo'q" (yoki haqiqiy emas) bo'lsa, tibbiy guruhingiz siz aniq tashxis qo'yishdan oldin ko'proq ish olib boradi.
Davolash
Hozirgi kunda yo'g'on ichak va rektumning tajovuzkor neyroendokrin o'smalari uchun standart davolash yo'q. Shu bilan birga, davolanish o'simtaning bosqichiga bog'liq bo'ladi. Agar bu o'smalardan biri dastlabki bosqichlarda topilgan bo'lsa, jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kemoterapi bilan birgalikda foydalanish mumkin.
Ilgari bosqichda yuqori darajadagi neyroendokrin o'smalari uchun kemoterapiya tanlovni davolashdir va uzoq muddat davom etishi mumkin. Kemoterapi rejimlari kichik hujayrali o'pka saratonini davolashda ishlatiladigan, odatda Platinol (sisplatin) yoki Paraplatin (karboplatin) kabi platina dorilarni o'z ichiga olganlarga o'xshaydi.
Ushbu o'smalarni genomik profilaktikasi bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar kelajakda ushbu kasallikni davolash uchun mo'ljallangan terapiya usullari mavjud bo'lishiga umid qiladi.
Prognoz
Agressiv neyroendokrin o'smalari ko'pincha ilgari bosqichlarda tashxislanadi, bu odatda yomon prognozga olib keladi. Hozirgi kungacha hayotni yaxshilashga ko'rsatadigan yagona davolash kemoterapiya hisoblanadi.
Hozirgi vaqtda medyaning omon qolish muddati (odamlar yarmining yarmi va yarmi hali ham yashayotgan vaqt) 13-15 oyni tashkil etadi, bu 2 yillik yashovchanlik darajasi 23 foizni tashkil etadi va 5 yil davomida faqat sakkiz foizni tashkil etadi.
Qiyinchilik
Yuqori daraja neyroendokrin shishi bilan tashxislangan narsa nafaqat qo'rqinchli, balki juda shubhali bo'lishi mumkin, chunki vaziyat juda keng tarqalgan emas. Shishning prognozi, afsuski, so'nggi yillarda sezilarli darajada o'zgarmagan, ammo davolash muolajalari, masalan, maqsadli davolash va immunoterapiya kelishi, yangi davolashlarni yangi kelajakda taqdim etishiga umid qiladi.
Ushbu yangi davolanishni baholaydigan klinik sinovlar variantlari haqida doktoringizga murojaat qiling. Sizning saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'ling va savol bering. Sizning yaqinlaringizdan yordam so'rang va sizga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pchilik odamlar onlayn qo'llab-quvvatlash jamoalariga murojaat qilishda yordam beradi. Agressiv neyroendokrin o'smalari kam uchraydi va bu sizning hamjamiyatida siz uchun buning uchun yordamchi guruhga ega bo'lish ehtimoli kam bo'lsa-da, internet sizni dunyodagi barcha narsalarga duch keladigan boshqalar bilan aloqada bo'lishga imkon beradi.
Manbalar:
Conte, B., George, B., Overman, M. va boshq. Oliy darajadagi neyroendokrin rangli karsinomalar: 100 bemorni retrospektiv tadqiq qilish. Klinik kolorektal saraton . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R. va K. Mody. Kolonning yuqori gradusli yirik hujayrali neyroendokrin karsinomasining genomik ko'rinishi. Gastrointestinal onkologiya jurnali . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafqat, J., Ali, S., Salhab, M. va A.Osevski. Nöroendokrin Karsinomli Bemorlarning Yashirinishi va Rektum: A Population-Based Analysis. Kolon va Rectum kasalliklari . 2015 yil. 58 (3): 294-303.
Smit, J., Reidy, D., Gudman, K., Shia, J. va G. Nash. Kolon va rektumdagi 126 ta yuqori darajadagi neyroendokrin karsinomalarning retrospektiv tekshiruvi. Jarrohlik Onkologiyasi Annallari . 2014 yil. 21 (9): 2956-62.