O'rtacha va ortib borayotgan xatarlarda odamlar uchun skrining va aniqlash
Har bir necha yilda kolonna saratonini tekshiruvchi ko'rsatmalar ilmiy dalillarga, yangi test imkoniyatlariga, mavjudliklarga va iqtisodiy maqsadlarga muvofiq yangilanadi. Amerikadagi Gastroenterologiya kollejining yangi ko'rsatmalari saratonni oldini olish va saratonni aniqlash bo'yicha ikkita toifaga bo'lingan.
Saraton oldini olish uchun test
Kolonna saratonini oldini olish uchun skrining tekshiruvi saraton kasalligini oldini olishdan oldin yo'g'on ichakdagi nosimmetrikliklar aniqlanishga qaratilgan.
O'rtacha odamda to'qimalar uchun 10 dan 20 yilgacha kichik polip yoki adenomadan adenokarsinomga aylanishi mumkin, bu eng keng tarqalgan yo'g'on ichak saratoni turi hisoblanadi.
Amerikalik rak kasalligi jamiyatiga ko'ra, yo'g'on ichakni tekshirish testlari va xushbo'y (saratonsiz) ommaviylarni olib tashlash hayot bo'yi yo'g'on ichak saratoni rivojlanish xavfini 80 foizga kamaytirishi mumkin. Kolonna saratonini oldini olish uchun muntazam skrining tekshiruvlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kolonoskopiya
- Kompyuter tomografiyasida kolonoskopiya (virtual kolonoskopiya)
- Moslashuvchan sigmoidoskopiya
- Ikki marta kontrastli bariyli ho'qna (DCBE)
O'rtacha Xatarlarni skanlash
Odamlarning aksariyati yo'g'on ichak saratoni profilaktikasi uchun o'rtacha xavf toifasiga kiradi va 50 yoshli (yoki afroamerikalik bo'lsangiz, 45 yoshda) testdan boshlash tavsiya etiladi. Siz kolonna saratoni rivojlanishining o'rtacha xavfiga ega deb etiketlanasiz:
- Agar siz yo'g'on ichak saratoni bilan birinchi darajali qarindoshingiz bo'lmasa (agar siz shunday qilsangiz, 60 yoshdan so'ng kolonna saratoni bilan og'rigan yoki yuqori xavf-xatarli guruhga kirgan bo'lishingiz kerak).
- Agar siz sigaret chekmasangiz va ichmasangiz.
- Agar sizda saraton, yo'g'on ichak saratoni yoki poliplar haqida shaxsiy ma'lumotlaringiz bo'lmasa.
- Sizda yo'g'on ichak saratoniga (Peutz-Jegers, familiy adenomatöz polipozis, irsiy nonpolipoz, kolorektal saraton kasalligi) mos keladigan genetik sharoitlar mavjud emas.
- Agar sizda ülseratif kolit, Crohn kasalligi yoki yallig'lanishning yallig'lanish holati mavjud bo'lmasa.
Nihoyat, siz boshlangandan so'ng yo'g'on ichak saratonini tekshirasiz. Shifokor ushbu ko'rsatmalarni mos yozuvlar majmuasi sifatida ishlatadi, ammo siz yo'g'on ichak saratoni yoki boshqa oshqozon-ichak buzilishlarining alomatlari mavjud bo'lsa, undan oldin tekshiruvni rag'batlantirishi mumkin.
O'rtacha xavfli individual tekshiruvlar uchun, ushbu jadvalga rioya qilish kerak, agar noaniqlik topilmasa:
- Kolonoskopiya - har 10 yilda
- Kompyuter tomografiyasida kolonoskopiya (virtual kolonoskopiya) - endoskopik kolonoskopiyaga muqobil test sifatida har besh yilda
- Flexible sigmoidoskopiya - har besh yilda bir marta kolonoskopiyaga muqobil sifatida
- Ikki marta kontrastli bariyli ho'qna (DCBE) - 5 yil
Agar kolonoskopiyadan tashqari biron bir tekshiruv boshqa tekshiruvlarga ega bo'lmasa, bu topilmalarni tasdiqlash uchun hali ham kolonoskopiya kerak bo'ladi (agar kerak bo'lsa, poliplar yoki kichik o'sishlarni olib tashlash mumkin).
Ortgan yoki yuqori xavfli skrining
Agar siz yo'g'on ichak saratoni rivojlanishida yuqori yoki yuqori xavf tug'diradigan bo'lsangiz, sizning test sinovlari tez-tez sodir bo'ladi. Ba'zi kompaniyalar sizning ortib borayotgan yoki yuqori xavfli maqomingizni (genetik test natijalari kabi) tasdiqlashni talab qilgani sababli sizning sug'urtaingizni tekshirishni tekshirish uchun doktoringizga murojaat qiling.
Vrachingiz tomonidan har bir alohida holatda aniqlangan bo'lsa-da, siz yuqori yoki yuqori xavfli toifadagi bo'lishingiz mumkin:
- Agar siz 60 yoshdan oldin tashxis qo'yilgan kolonna saratoni bilan birinchi daraja qarindoshingiz bo'lsa (yoki ikkita ikkinchi darajali qarindoshingiz bo'lsa).
- Agar saraton kasalligingiz tarixi bo'lsa.
- Agar sizda poliplar mavjud bo'lsa.
- Siz yoki birinchi darajali qarindoshingiz Peutz-Jegers, familiyal adenomatöz polipoz, irsiy nonpolipoz yoki boshqa genetik kolorektal saraton kasalligida bo'lsangiz.
- Agar sizda ülseratif kolit, Crohn kasalligi yoki boshqa yallig'lanishli ichak holati mavjud bo'lsa.
Ko'tarilgan va yuqori xavfli shaxslar uchun ko`rsatma ko`rsatkichlari ushbu toifaga kiritilgan narsalarga - kolonna saratoni, polip, kolorektal saraton kasalliklari genetik sindromlarining shaxsiy tarixi yoki oiladagi tobora ortib borayotgan xavfga qarab farqlanadi.
- Oila a'zolari yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarda skrining tekshiruvi sizning oilangizda eng yosh diarrotsidlangan holatdan oldin 40 yoki 10 yoshda boshlanishi kerak. Misol uchun, onangiz 45 yoshda saraton kasalligiga chalingan bo'lsa, texnik jihatdan 35 yoshida skrining boshlashingiz kerak. Sizning shifokoringiz oilaviy xavf omillarining kuchiga qarab, har besh yilda bir kolonoskopiyani rag'batlantirishlari mumkin.
- Agar oldingi imtihonlarda kolonna polipining shaxsiy tarixi bo'lsa (ammo saraton emas), sizning ko'rish chastotasi topilgan va chiqarilgan polipning soni va turiga bog'liq. Misol uchun, agar sizda bir yoki ikkita kichkina, quvurli adenom bo'lsa , ehtimol kolonoskopiyani har 5-10 yil ichida olib tashlashingiz kerak bo'ladi. Ammo 10 yoki undan ortiq polip olib tashlangan bo'lsa, har uch yilda bir marta kolonoskopik tekshiruv kerak bo'lishi mumkin va shifokoringiz kolorektal saraton kasalliklari uchun genetik tekshiruvni rag'batlantirishi mumkin.
- Agar sizda yo'g'on ichak saratoni haqida shaxsiy ma'lumotingiz bo'lsa, sizning ko'rish chastotasi saraton kasalligining bosqichiga va darajasiga va uni olib tashlash uchun ishlatiladigan usulga ( jarrohlik va kolonoskopiyaga qarshi) bog'liq. Sizning saralash imtihonlari bu omillarga, sog'ligingizga va shifokoringizning taklifiga qarab, har olti oy yoki uch yil kabi tez-tez bo'lishi mumkin.
- Iltihob ichak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'proq ichak skrining tekshiruvi talab qilinadi, ammo faqat ichakning katta qismini jalb qilsa. Sizning shifokoringiz sizning ichak kasalligingizning rivojlanishiga asoslanib, siz uchun maxsus tavsiyalar beradi.
- Agar biron bir genetik kolorektal saraton kasalligida (yoki oilaviy tarixga ega) bo'lsangiz, sizning yoshingiz 12 yoshdan kichik bo'lishi kerak. 12 yoshdan boshlab, familial adenomatöz polipoz sindromi bo'lgan kishilar uchun yiliga moslashuvchan sigmoidoskopiyalar tavsiya etiladi. Agar sizda irsiy nonpolipozli kolorektal saraton xastaligi (HNPCC yoki Lynch sindromi) mavjud bo'lsa, skrining tekshiruvlari 20 yoshdan boshlab, muntazam kolonoskopiyalar bilan har ikki yildan ikki yilgacha boshlanishi mumkin.
Hozirgi kunda semizlik, chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish uchun rasmiy takliflar yo'q. Biroq, ular 45 yoshdan boshlab boshlanadigan o'rtacha xavfli odamlardan biroz oldin boshlanadigan sinab ko'rish imtihonlarini ko'rib chiqishga da'vat etiladi.
Saratonni aniqlash uchun testlar
Naychalar testlari saraton kasalligini aniqlanganda, uning oldini olish yoki erta olish uchun mo'ljallangan. Naychada qon miqdorini tekshirish va naychadagi saraton hujayralarini tekshirish uchun testlarni (DNK testlari) tekshiradigan ikkita axlat testlari mavjud.
Ushbu testlar odatda bir necha kun ichida to'plam to'plamidan foydalangan holda uyda yakunlanadi. Sizning shifokoringiz har bir imtihondan oldin siz maxsus topshiriqlarni beradi, bu esa namunalar uchun yig'ish va ko'rsatmalar beradi.
Naychani test qilish har yili o'rtacha 50 yoshga to'lgan va yuqori xavfli odamlar uchun:
- Fekal yashirin qon testlari (FOBT) - har yili
- Fekal immunokimyoviy test (FIT) - har yili
- Taburek DNK testi - har uch yilda bir marta
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Amerika saraton jamiyatining kolorektal saratonga qarshi to'liq qo'llanma . Clifton Fields, NIMA: Amerikalik rak jamoasi.
Amerika rak jamoasi. (Nd). Kolorektal saratonni erta aniqlash.
Amerika rak jamoasi. (Nd). Kolorektal saratonni erta aniqlash bo'yicha Amerika rak kasalligi bo'yicha tavsiyalar.
Rex, DK, Jonson, ULARNING, Anderson, JC va boshq. (2009 yil fevral). Kolorektal saraton skriningi uchun AQSh gastroenterologiya kolleji.