Belgilar va semptomlar, tashxis va davolash
Ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlarning belgilari va alomatlari ba'zan qiyinchilik tug'diradi. Ko'krak sizning ichakning boshlanishini belgilaydi. Ichakning bu kindiksimon qismida yonbosh ichakning ko'tarilgan qismiga ko'tariladi. Yo'g'on ichakning bu hududi tekshiruvdan o'tish qiyinroq bo'lishi mumkin, ammo muhimdir, chunki ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kolorektal saratonlarning 20 foizigacha bo'lgan qismi (ba'zi tadqiqotlar kamroq tarqalgan).
Ko'krak saratoni kasalligining belgilari va alomatlari qanday, qanday tashxis qo'yiladi va qanday davolash qilinadi?
Kolon va Sekumning anatomiyasi
Ko'krak qafasining qorin bo'shlig'iga tushayotganini va shuning uchun kutilgan alomatlarni tushunish uchun yo'g'on ichak anatomiyasini ko'rib chiqish foydali bo'ladi.
Sizning yo'g'on ichak to'rt qismga bo'linadi:
- Ko'krak va ko'tarilgan yo'g'on ichak: Ko'p o'tuvchi va ko'tarilgan yo'g'on ichak ko'pincha sizning "o'ngingizda" yo'g'on ichakka deyiladi ". Ko'paygan o'ng yonbosh ichakning o'ng qorin bo'shlig'idagi o'ng yonbosh ichakning o'ng tomonida Qorin bo'shlig'ining eng kattasiga.
- Transvers kolon: Sizning yo'g'on ichakning bu qismi o'ngdan chapga qarab yuqori qorin bo'ylab gorizontal harakatlanadi.
- Qorin bo'shlig'i yo'g'onligi: Qorin bo'shlig'ini chap tomondan, yuqoridan pastki qismdan pastga tushiradi.
- Sigmasimon ichak: Sigmasimon ichak yo'g'on ichakni to'g'ri ichak va anusga bog'laydi.
Ko'krakning boshqa joylariga qaraganda, ko'richakning joylashishi saratonni ko'proq qiyinlashtiradi.
Cecum funktsiyasi
Sokin suvda naychadan so'riladi, yo'g'on ichakning boshlanishi bo'lib, u suyuq va to'liq shakllanmagan axlatni o'z ichiga oladi. Ko'krakning funktsiyasi ichakdagi qolgan oziq moddalarni iste'mol qilish va suvni qayta emirilishni boshlash bo'lib, bu sizni chayqalayotganda ko'rgan chiqindilarga olib keladi.
Anatomik ravishda ko'richak qorin bo'shlig'idagi o'ng pastki qismida joylashgan bo'lib, sizning appendiksingiz joylashadi. Siz ko'richakka biriktirilgan appenditsiz yashashingiz mumkin kabi, ko'richaksiz yashash ham mumkin.
Sekum saratoni belgilari
Ko'krak saratoni belgilari nonspesifik bo'lishi mumkin va ko'pincha yo'g'on ichak saratoni belgilari bilan bog'liq bo'lgan narsalardan farq qiladi. Kolorektal saratonning eng ko'p uchraydigan belgilaridan biri rektumda to'liq yoki bosim hissi, rektal qon ketish va tez-tez yuzaga kelishi ehtimoli bor. Ehtimol, bu beixtiyor alomatlar bezi saratoni bilan yashay olmaydi. Ko'krakdagi yallig'lanish rektumdan yoki sigmasimon ichakdan farqli o'laroq, ichakning odatdagi usulsüzlüklerini (ba'zan ichburug 'bilan bog'liq bo'lsa-da) bulaştıracak yoki hissettirmemeyi xohlamaydi, chunki ko'richak ichidan o'tgan dumba shishgan va osonlik bilan massa atlayabilir ichakning bu qismi.
Afsuski, ko'krak saratoni belgilarining aksariyati kechiktiriladi, bu kasallik allaqachon bu alomatlarni sezganingizdan keyin ancha rivojlangan degan ma'noni anglatadi. Portlash alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Anemiya va charchash, nafas qisilishi, zaiflik va tez yurak tezligi kabi kamqonlik bilan birga ketadigan alomatlar. Yo'g'on ichakning bu sohasidan qon ketish ko'pincha mikroskopikdir va shifokor sizda to'liq qon ro'yxatida temir tanqisligi kamqonligingiz borligini aniqlamaguncha tan olinmaydi.
- Qorong'i, o'tkir tabaqalar (melena): Ko'krak va ko'tarilgan yo'g'on ichakda qon ketishganda, odatda oshqozon-ichak traktida qon quyilishi bilan ko'riladigan yorqin qizil qon emas, balki qora najaslarga sabab bo'ladi.
- Gaz va shishiradi: gaz va shishirishi mumkin, ammo nonspesifik emas va ko'pincha boshqa sabablarga bog'liq.
- Qorin og'rig'i: gaz va shishganlik kabi qorin og'rig'i nonspesifikdir va ko'plab sabablari bo'lishi mumkin. Og'riq mavjud bo'lganda, mintaqada apandisit bilan og'rigan og'riqlar bilan tanishish mumkin, MakBurneyning fikri. Bu nuqta o'ng kestirib, suyagingizdan qorin bo'shlig'ingizga qarab chiziq chizish va o'rta nuqtani topish orqali topiladi. Qorin og'rig'i keng tarqalgan bo'lishi mumkin va ko'pincha asosiy muammolarning joylashuvi haqida ko'p gapirmaydi.
- Bulantı va gijjalar: Yo'g'on ichakning o'ng tomonida joylashgan katta shishlar oziq-ovqatni ingichka ichak va oshqozon orqali "qaytadan" qaytarib olib, qusish hollariga olib kelishi mumkin. Kustu tez-tez ko'rinib turgan "muloyim" yoki rangli sariq.
- Og'irlikni yo'qotish: Keraksiz kilogramm halqi tez-tez rivojlangan o'smalari bilan kuzatiladi va har doim tekshirilishi kerak. Keraksiz og'irlikdagi yo'qotish 6 oydan 12 oygacha tana vaznining 5 foizini yoki undan ko'pini yo'qotish deb ta'riflanadi. Bu 150 funtli odamga 7,5 kilogrammni yo'qotishdan mahrum bo'ladi.
Cecum rakining boshqa sabablari (differentsial tashxis)
Yuqorida keltirilgan semptomlar mavjudligi sizda ko'rkam saraton mavjud degani emas va shunga o'xshash ko'rinishi mumkin bo'lgan bir nechta shartlar mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Cecal volvulus: Nodir holat, ko'richak va ko'tarilgan yo'g'on ichakning burishishi natijasida ichakning buralib qolishi va ichak orqali naycha o'tishi bilan to'sqinlik qiladigan obstruktsiyaga sabab bo'ladi. Bu torsiya qorinda og'riqlar, shishish, kramplar, ko'ngil aynishi va qayt qilishga olib kelishi mumkin. U homiladorlik, og'ir yo'tal va qorin adezyoni - qorin bo'shlig'idagi qorin bo'shlig'i tomonidan tez-tez yuz beradigan jarrohlik tufayli yuzaga kelishi mumkin va ko'pincha 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qilishi mumkin.
- Yallig'lanishning yallig'lanish kasalligi (IBS): IBS , shu jumladan Crohn kasalligi va yarali kolit kabi kasalliklar qorinda og'riqlar, qorin shishishi va boshqa simptomlar orasida tartibsizlik ichak harakatiga olib kelishi mumkin. IBS nafaqat yallig'lanishli ichak kasalliklarining alomatlarini takrorlashi mumkin, balki IBS yo'g'on ichak saratoni rivojlanishining xavf omilidir.
- O'tkir appenditsit: appenditsit belgilari ko'krak saratoni, o'ng qorin bo'shlig'ida eng yomon qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi belgilarni aks ettiradi. Bundan tashqari, ko'richak ichidagi saraton kasalligidan tashqari appendikning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Qandaydir yo'llar bilan, bu hammasi yomon emas, aksincha, ko'richak saratoni tashxisi qo'yilishi mumkin.
Tashxis
Kolonoskopiya ko'richakning saratonini ingl. Sifatida aniqlash uchun eng yaxshi sinovdir. Kolonoskopiyada, shifokor kolonoskopni kolonoskopi orqali, yo'talga qadar, polip yoki shubhali o'simliklarni saraton kasalligiga chalingan holda tekshiradi. Agar poliplar aniqlansa, ularni olib tashlash mumkin. Kolonna kanserining ko'p qismi oldingi poliplardan boshlanganligi uchun kolonoskopiya nafaqat saratonni aniqlay olmaydi, balki bu poliplarni olib tashlash orqali yo'g'on ichak saratoni rivojlanishiga yo'l qo'ymasligi mumkin.
Biroq kolonoskopiya vaqtida kolonoskopni ko'richakka butunlay kiritib bo'lmaydigan vaqtning 10 foiziga to'g'ri keladi, shuning uchun bu hududni sog'inadi. Bu yaproqlar yoki yo'g'on ichakni harakatga keltiruvchi yoki qiyinlashtiradigan boshqa muammolar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bariy kovasmalar amalga oshirilishi mumkin, ammo ba'zi aniqliklarga ham ega emas. Bunday holatda virtual kolonoskopiya boshqa tekshiruvlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, ko'krak saratoni aniqlanishi mumkin.
Qorin bo'shlig'ining KT kabi boshqa testlar, shuningdek, ko'richakning maydonini tekshirish va saratonning tarqalishining dalillarini izlash uchun ham bajarilishi mumkin.
Afsuski, test ba'zan kolonna saratoni, moslashuvchan sigmoidoskopiya uchun ishlatiladi, faqatgina yo'g'on ichakning chap tomonini baholaydi va ko'richak va o'ng tomondan yo'g'on ichak saratoni yo'qoladi.
Davolash
Agar polipektomiya jarayonida saraton juda katta bo'lsa, uni olib tashlash uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. Ko'krak saratoni uchun eng keng tarqalgan jarrohlik turi to'g'ri gemikolektomiya - bu jarrohlik yo'g'on ichakning o'ng tomonini olib tashlaydi va qolgan qismini ingichka ichakka qaytaradi. Sizning saratoningizning bosqichiga va darajasiga qarab, shifokoringiz kemoterapi va radiatsiya kabi adjuvan davolanishni ham qo'llab-quvvatlaydi.
Prognoz
Chap tarafli yo'g'on ichak saratoni bilan solishtirganda, o'ng tomonlama ichak saratonlari, masalan, ko'richaklarda, qashshoqlik darajasi ancha past. Bu tashxis qo'yish vaqtida bu o'smalarni tashxislashda va kasallikning yuqori bosqichida ko'proq qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.
Ushbu prognozga qaramasdan, o'ng tomonlama kolonna saratonlari o'ng tomondan yo'g'on ichak saratonidan ko'ra jigar va o'pkaga tarqalish ehtimoli kamroq (metastaz).
Bir so'zdan
Boshqa yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarda ko'krak saratoni ikki tomonlama kolonna saratonidan farq qiluvchi ikkala alomatlarga asoslanib diagnostika qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Erta semptomlar tez-tez mikroskopik qon ketishlar sababli temir tanqisligi anemiyasini o'z ichiga oladi. Temir etishmasligi anemiyasi har doim, ayniqsa erkaklar va postmenopozal ayollarda tekshirilishi kerak.
Kolonoskopiyalarni skrining tekshirish kasallikni aniqlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi, lekin har doim ko'richakning hududiga etib bormaydi. Bu holatda virtual kolonoskopiya yuqori o'ng tomondagi kolonani ko'rishga yordam beradigan variantdir.
Prognoz, boshqa yo'g'on ichak saratoniga qaraganda, ko'richakning saratoniga nisbatan birmuncha kambag'aldir, ehtimol kasallikning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yishning katta qiyinchiliklari bilan bog'liq. Agar ko'richakning saratonini tasdiqlovchi biron bir alomatlar yoki belgilar mavjud bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashing. Ushbu alomatlardan ba'zilari boshqa jiddiy shart-sharoitlarga ham tashvish uyg'otadi. Yaxshiyamki, boshqa yo'g'on ichak saratoni turlarini ko'rish bo'yicha bahs-munozaralar mavjud bo'lsa, yo'g'on ichak saratoni uchun kolonoskopiya tekshiruvi hayotni saqlab qoladi va umid qilamanki kelajakda omon qolish stavkasini yaxshilaydi.
> Manbalar:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. va D. Berger. Kolonna saratonida dastlabki joylashuvi bo'yicha metastaz saytida o'zgarishlar. Gastrointestinal jarrohlik jurnali . 2015 yil. 19 (8): 1522-7.
> Milliy rak instituti. Colon saraton kasalligini davolash (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
Suttie, S., Shayx, T., Mullen, R. va boshq. Jarrohlik rezektsiyasidan so'ng o'ng va chap tomonlama kolon va rektal saraton natijalari. Kolorektal kasalliklar . 2011 yil. 13 (8): 884-9.