Tiroid nodullari homiladorlik davrida kattalashib borishi mumkin
Homiladorlik tiroid nodulalariga ta'sir qilishi mumkin, bu ular qalqonsimon bezdagi shishib ketgan yoki pushtiruvchi moddalardir va qattiq massa yoki suyuqlik bilan to'la kist bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezning aksariyat qismi benigndir, ammo kichik miqdori saratonga olib kelishi mumkin.
Tiroid nodullari
2011-yilgi "Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid kasalliklarini diagnostikasi va davolash bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasi" ko'rsatmasiga ko'ra, nodullar bir nechta homiladorlikdan keyin tez-tez uchraydi va tiroid nodullari homiladorlik vaqtida kattalashib borishi ehtimoli ko'proq .
Homiladorlik davrida nodullar aniqlangandan so'ng, ayolning oila tarixi haqida xavotirli yoki xabardor tiroid kasalligi va endokrin kasalliklari, oldingi kasallik yoki bo'yinni davolash (masalan, bolalik paytida bosh yoki bo'yinning har qanday radiatsiya davosi) haqida so'ralishi tavsiya etiladi ), shuningdek, nodul aniqlanganda va u qanchalik tez o'sib borayotgani.
Qoidalar tiroid nodüllü barcha ayollarda TSH va Free T4 o'lchovlarini taklif qiladi. Agar ayolning medullary tiroid karsinomasi yoki ko'p sonli endokrin neoplazi (MEN) 2 ning oilaviy tarixi bo'lsa, kalsitonin miqdori ham o'lchanishi kerak.
Qoidalarga ko'ra, ultratovush tekshiruvi nodul xususiyatlarini aniqlash va ularning o'sishini kuzatish tavsiya etiladi. Agar nodül 10 mm dan kichik bo'lsa, shubhali xususiyatlar mavjud bo'lmaganda , qalqonsimon bezning nozik igna aspiratsiyasidan (FNA) biopsiya talab qilinmaydi.
Agar nodül rivojlangan bo'lsa yoki doimiy yo'tal yoki vokal muammolari yoki tarixdan boshqa shubhali ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, Qoidalar FNKni tavsiya qilishni tavsiya qiladi.
Homiladorlik davrida FNA xavfsiz hisoblanadi.
Homiladorlikdan tashqarida shubhali nodullar uchun muntazam bo'lgan nodülün radyonüklid taramasının foydalanish, xomilaning radiatsiya ta'siriga doir tashvishlar tufayli homiladorlik paytida kontrendikedir. Ko'rsatmalarga muvofiq, bir nechta tadkikotlar, homilaning 12 xaftaligidan oldin noto'g'ri foydalanishni xomilalik qalqonsimon bezga o'xshamasligini ko'rsatdi.
Yaxshi tiroid nodullari uchun Yo'riqnomalar hech qanday davolanishni tavsiya etmaydi. Agar nodullar tez o'sishni namoyon etsa, saratonni shubha ostiga qo'yadigan o'zgarishlar bo'lsa , takroriy FNA bajarilishi kerak. Nodullar trakeani yoki qizilo'ngachni siqib qo'ysa, tiroid jarrohligini ko'rib chiqish mumkin.
Tiroid saratoni
Tiroid saratoni aniqlansa, tiroid saratoni turi davolashni aniqlaydi. Homiladorlik davrida aniqlangan tiroid saratoni yaxshi aniqlanganligi uchun rahbarlik ko'rsatmalariga ko'ra, jarrohlik odatda etkazib berilgunga qadar umuman kechiktirilishi mumkin.
Medullar tiroid saratoniga homiladorlik davrida katta primer o'smaga yoki limfa tugunlariga keng tarqalgan bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi.
Homiladorlik davrida tiroidektomiyaning ta'siri o'rganilgan va umuman, agar tiroid operatsiyasi ikkinchi trimesterda o'tkazilsa, bu ona yoki xomilalik riskning ortishi bilan bog'liq emas.
Qo'llanmalar tavsiya etilgandagina, agar tanadagi turli xil tiroid saratoniga jarrohlik operatsiyasini o'tkazilgunga qadar kechiktirilsa, tezda o'simtani tez o'sishi uchun har bir trimesterda ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Tez o'sishi bo'lsa yoki limfa tugunlariga tarqalgan bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi.
Tug'ilgan taqdirda jarrohlik amaliyotini kechiktirib bo'lmaydigan juda yaxshi farqli tiroid saratoni bo'lgan ayollarda TSH darajasini 0,1-1,5 mIU / L ga bostirish maqsadida levotiroksin bilan davolanish mumkin.
Homilador bo'lgan qalqonsimon toshqonlarda gipotiroidizmni davolash
Qo'llanma ko'rsatmalariga ko'ra, doimiy tiroid saratoni bo'lgan ayollarda homiladorlik vaqtida TSH 0,1 mVl / L dan past bo'lishi mumkin. Qalqonsimon saraton kasalligiga chalingan, ammo o'tmishda yuqori xavfli o'simtaga ega bo'lgan ayollarda TSH darajasida 0,1 mIu / L va 0,5 mIU / L oraliqda bosim o'tkazilishi kerak. Qalqonsimon bezning belgilari bo'lmagan past xavfli bemorlarda TSH normal diapazonning pastki qismida (0,3-1,5 mU / L) saqlanishi mumkin.
Qalqom teshiklaridan so'ng tiroid gormonlarini almashtiradigan homilador ayollar boshqa kasalliklarga uchragan hipotiroidga qaraganda kichikroq dozani oshirishi kerak.
Qoidalar ushbu ayollarda TSH ni homiladorlik davrida, 16 dan 20 gacha homiladorlik davrida va yana 26 dan 32 gacha homiladorlik haftasida kamida bir marta kuzatilishi tavsiya etiladi.
RAI saraton kasalligini davolash va keyinchalik homiladorlikning ta'siri
Tadqiqotchilar tiroid saratoni uchun radioaktiv yodni davolashdan keyingi hayotning birinchi yilida bepushtlik, pasayish, o'lik tug'ilish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'lim, tug'ma nuqsonlar, tug'ilishning erta tug'ilishi, kam tug'ilish vaziyati yoki o'limning ko'payishini aniqlamadi. Shu bilan birga, RAIdan keyingi oylarda tiroid gormonlarining etarli darajada nazorat qilinmasligi natijasida tushish xavfi ortadi. Qo'llanmalar homiladorlikdan oldin kamida olti oy kutib turishni tavsiya qiladi.
Homiladorlik homiladorlik oldidan kasallik mavjud bo'lmagan ayollarda tiroid saratonining takrorlanish xavfini kuchaytira olmaydi. Tiroid saratoni qoldiqlari yoki tiroid to'qimalari yoki tiroglobulin (Tg) darajalari yuqori bo'lgan ayollarda homiladorlik tiroid saratoni o'sishini rag'batlantirishi mumkin.
Agar ilgari davolash qilingan tiroid saratoni va aniqlanmagan tiroglobulin (Tg) darajalariga ega bo'lgan ayol homiladorlik paytida maxsus tekshiruvga muhtoj bo'lmasa. Shunga qaramasdan, Tinglovchilar har bir trimesterda ultratovush tekshiruvini tavsiya qiladilar, ilgari Tg darajasi yuqori bo'lgan yoki doimiy kasalliklarga oid biron bir dalilga ega bo'lgan differentsial tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlarda.
Manba:
> Stagnaro-Green, Aleks, et. al. "Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid kasalliklarini diagnostikasi va davolash bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasining qo'llanma". Tiroid . 21-son, 10-son, 2011 (Onlayn)