Homiladorlik davrida ayolning qalqonsimon bezasi gormonlarni ishlab chiqarishni kengaytirishi, ham ona, ham rivojlanayotgan chaqaloqning ehtiyojlarini qondirish uchun kerak.
Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid kasalliklarini diagnostikasi va davolash bo'yicha Amerika Tiroid Assotsiatsiyasining 2011 yildagi ko'rsatmalariga muvofiq , quyidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi:
- Yod tanqis bo'lgan ayollarda qalqonsimon homiladorlik davrida odatda 10 foizgacha o'sadi.
- Yod tanqis bo'lgan ayollarda homiladorlik davrida bezlar odatda 20 dan 40 foizgacha oshadi.
- Odatda homiladorlik davrida ayolning tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) ishlab chiqarilishi 50 foizga oshadi.
- Homilador ayol odatda uning kundalik yod ehtiyojini 50 foizga oshiradi.
Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnalida e'lon qilingan bir tadqiqotga ko'ra, hipotiroidizm uchun davolash qilingan ayol homilador bo'lib, u kuniga ikki marta levotiroksin dozasini ikki barobar oshirib , qalqonsimon funktsiyasini normal holatida saqlab turishi kerak (" eutyroid "oralig'ida).
Tadqiqot natijalari
Tadqiqotga ko'ra, haftada ikkita qo'shimcha dozani ekstraktsiya qilish hipotiroidizmning onaga sezilarli darajada pasayishi va erta homiladorlikning onaning qalqonsimon vazifasini bajarishiga bo'lgan talablarini qondirishi mumkin.
Erta homiladorlik davrida onalik hipotiroidizmini bartaraf etmaslik, tushish xavfining ortishi bilan bog'liq va agar homiladorlik davom etsa, o'limdan keyin, tug'ilishdan oldin tug'ilish, tug'ilishdan keyin rivojlanish va kognitiv kechikishlar va kamchiliklar xavfini oshiradi.
Ushbu tadqiqotda, hipotiroid bo'lgan ayollar homiladorligini tasdiqlashdi va 5 1/2 xafta homiladorlik davrida yoki 40 kundan keyin homiladorlik davrida levotiroksin preparatining dozasini oshirishni boshladilar.
Qizig'i shundaki, dastlabki nuqtada, tadqiqot ishtirokchilarining 27 foizi TSH darajasi 5 foizdan yuqori bo'lgan, bu hipotiroidizmning belgisi hisoblanadi va homiladorlik va chaqaloqning salomatligi va tug'ma rivojlanish uchun salbiy natijalar bilan bog'liq darajadir.
Ayollarning bir to'plami haddan tashqari qabul qilinib, juda ko'p miqdorda tiroid dori-darmonlarni qabul qildilar va qo'shimcha dozalashni talab qilishdi. Tadqiqotchilar shuni ta'kidlashlaricha, o'ta tashvishga tushib qolish ehtimoli ko'proq bo'lganlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- qalqonsimon bezlarsiz ayollar
- TSH darajasi homiladorlikdan oldin 1,5dan kam bo'lgan ayollar
- homiladorlikdan oldin kamida 100 mkg levotiroksin olib keladigan ayollar.
Ishda bemorlar tomonidan erta homiladorlikning oldini olish va ta'sirini aniqlashning muhimligi ta'kidlangan: "Klinik amaliyotda ayollar odatda 8-12 xaftalik gebelikten oldin akusherlik parvarishlash talab qilmaydilar, shuning uchun bemorlarning o'zlari boshlang'ich levotiroksin) o'tkazib yuborilgan homiladorlik davrida va ijobiy uyda homiladorlik tekshiruvidan keyin to'g'rilanadi. "
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, homiladorlik tasdiqlangunga qadar haftada taxminan 30% dan ortiq qo'shimcha dozani levotiroksin dozasini ko'paytirishi "birinchi trimesterda maternal hipotiroidizm xavfini sezilarli darajada pasaytiradi.
Tiroid funksiyasini monitoring qilish oylik o'rtacha homiladorlik davrida taxminan bir marta talab etiladi, chunki bemorlarning ozchilik qismi tegishli TSH konsentrasiyalarini saqlab qolish uchun keyingi L-T4 dozasini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. "
Tadqiqotlarga ko'ra, tiroid gormonlarini almashtirish bo'yicha ayollarning ko'pchiligi homilaning birinchi trimestrida dozani 50 foizga ko'paytirishni talab qilganda, homila onaning o'z ishlab chiqarishiga yoki dori-darmonga ega - muhim qalqonsimon gormonga tayanadi. Ayniqsa, birinchi trimestrda tiroid gormoni xomilaning nevrologik rivojlanishi uchun juda muhimdir. Birinchi trimesterdan keyin chaqaloqning qalqonsimon tiroid gormonini ishlab chiqara oladi va ona qalqonsimon gormon ta'minotiga bog'liq bo'ladi.
Manba:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett va Erik K. Aleksandr. "Tiroid gormoni homiladorlikning dastlabki sozlashi (TERAPIYa)." Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali . 12 mayda chop etilgan.