Qandli diabet uchun qanday dorilarni qabul qilayotganingizni bilish muhimdir. Ularni nima qilish kerakligini, nima qilish kerakligini va nima uchun ularni olib ketayotganingizni bilishingiz kerak. Xabardorlikni oshirish sizning diabetingizni yaxshiroq boshqarishingizga yordam beradi.
Va ishonaman, yoki yo'q, aslida, bu dori retseptlash uchun bir usul bor. Amerikalik Diabetes Assotsiatsiyasi (ADA) va Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi (AACE) o'ziga xos algoritmlarga ega, ular klinisyenlarni dori vositasini qo'llashda moslashtirishi kerak bo'lgan usulni taklif qilishadi.
AQSh Diabetes Assotsiatsiyasi ko'rsatmalariga ko'ra, dori retsepti qon shakarlari, o'tgan tibbiyot tarixi, yoshi, samaradorligi, sarf-xarajati, potentsial yon ta'siri, og'irlikka ta'siri, hipoglisemiya xavfi va bemorning afzalliklarini inobatga olgan holda, bemor-markazga asoslangan yondashuvga asoslangan bo'lishi kerak.
Qaysi dorilar birinchi bor boshlanishi kerakligi haqida algoritm mavjud, ammo yana bularning barchasi haqiqiy bemorga asoslangan. Va barcha dorilar dietaga qo'shimcha sifatida qo'llaniladi va mashqlar - turmush tarzi o'zgarishlari har doim muhimdir . Agar u erda diabetning barcha dori-darmonlarini bilmasangiz, bu erda har birining qisqacha bayoni bor.
Biguanidlar
Biguanid metformin eng ko'p ishlatiladigan birinchi turdagi 2 turdagi diabet preparati bo'lib qolmoqda.
Dori vositalarining ismlari (umumiy va Tovar nomi):
- Fortmate, Glukofage, Glukofage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Bu nima va qanday olinadi:
- Odatda diabet uchun birinchi dori sifatida foydalaniladi.
- Jigarning glyukozani (shakarni) juda ko'p miqdorda yo'q qilishiga to'sqinlik qiladi.
- Insulin qarshiligini kamaytirishi mumkin (tanangizni vujudingizda insulinga ko'proq sezgir bo'ladi).
- Oshqozon, ko'ngil aynishi yoki diareya, b12 etishmovchiligi va noyob sut kislotasi kabi yon ta'sirlarning oldini olish uchun ovqat bilan yuring . Doza toksikatsiyani oshiring.
- Odatda kuniga bir marta ikki marta olinadi va kuniga 500 dan 2550 mg dozada buyuriladi.
Portlash yon ta'siri:
- Oshqozon, ko'ngil aynishi, diareya, gaz, bosh og'rig'i
Narxi:
- Oyiga taxminan $ 4.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c 1 dan 1,5 foizgacha kamayishi kutilmoqda.
- Ba'zi saraton xavflarini kamaytirishi mumkin.
- Yurak-sog'lom bo'lishi mumkin.
- 2-toifa diabetning oldini olish uchun prediyabet bilan kasallangan odamlarda foydalanish mumkin .
- Uzoq vaqt davomida atrofida bo'lgan va frantsuz lilac zavodida topilgan moddalar bilan bog'liq.
- Metforminni past dozada boshlash kerak va yon ta'sirning oldini olish uchun asta-sekin kuchaytiriladi.
- Agar standart metformin buyurilgan bo'lsa va unga toqat qilmasangiz, shifokoringizdan oshqozoningizda osonroq bo'lishi mumkin bo'lgan kengaytirilgan versiya haqida so'rang.
- Agar sizda buyrak, jigar yoki koroner yurak yetishmovchiligi mavjud bo'lsa, ushbu dori-darmonni ishga tushirishdan oldin shifokor bilan muhokama qilishingiz kerak.
- Spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilsangiz, ushbu dori-darmonni ishlatishdan oldin sog'lig'ingiz bilan maslahatlashing.
Tiyazolidinedionlar (TZD)
Actos yoki pioglitazone, Thiazolidinediones deb ataladigan dorilar sinfidir va diabetli odamlar uchun birinchi yoki ikkinchi qator vositasi sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu klassning boshqa agenti rosiglitazone (Avandia) endi yurak xuruji xavfining oshishi bilan bog'liq muammolar tufayli keng tarqalib qolmaydi, ammo bu endi cheklanmaydi.
Ushbu maqolaning maqsadi va uning cheklanganligi uchun rosiglitazonni muhokama qilmaymiz.
Dori vositalarining nomi (umumiy va Tovar nomi):
- Pioglitazone (Actos)
Bu nima va qanday olinadi:
Asosan, mushak va yog 'hujayralarida hujayralar insulinni samaraliroq qilish uchun ishlaydi. Demak, glyukoza hujayralarga osonlik bilan kira oladi.
- Kuniga bir marta ovqat oling - ovqatlarga qaramay olinishi mumkin.
- Tizimni tark etish uchun 6 oydan 8 haftagacha ishlaydi va 6 dan 8 haftagacha davom etadi.
- Dozalash: kuniga 15, 30, 45 mg
Portlash yon ta'siri:
- Oyoqlarda yoki qo'lda suyuqlikni ushlab turishdan yoki kilogrammdan shishib ketishiga olib kelishi mumkin.
- Sinishi xavfini oshiradi.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c ni 1,5 foizga kamaytirish kutilmoqda.
- Konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ushbu preparat tavsiya etilmaydi.
- Muntazam jigar funktsiyasini tekshirish muhim.
- Oyoqlarda, oyoqlarda yoki qo'lda ortiqcha vazn yoki shish paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
- Agar sizda Quviq saratoni yoki oilaviy qondagi qondagi kanser tarixi mavjud bo'lsa, uni ushbu dori-darmonlarni ishlatishdan oldin sog'lig'ingiz bilan muhokama qilishingiz kerak.
Sulfaniluralar
Sulfaniluralar uzoq vaqt davomida atrofdagi dorilarning klassidir va ko'pincha ovqatlanishdagi qon shakarini kamaytirish uchun ikkinchi vosita sifatida ishlatiladi. Ular keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki bu populyatsiya kam qon shakarini rivojlanish xavfi ortadi.
Dori vositalarining nomi (umumiy va Tovar nomi):
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glycotrol, GlycotrolXL)
Bu nima va qanday olinadi:
- Oshqozon pankreasida ko'p miqdorda insulinni ovqatdan keyin va keyin bir necha soatdan keyin ozod qilish kerak. Qon shakaringiz yuqori yoki past bo'lishidan qat'i nazar, ushbu dori insulin chiqimini oshiradi.
- Ovqatlanmasdan oldin bu dorilarni oling, agar siz ovqatlanmasangiz, uni olmaysiz.
- Odatiy dozalash:
- Glipizid: kuniga bir yoki ikki marta 2,5 dan 10 mg gacha
- Glipizid ER: kuniga 5 dan 20 mggacha
- Glyburid: kuniga 2,5 dan 10 mggacha
- Glimepirid: kuniga 1-4 mg
Portlash yon ta'siri:
- Ushbu dori-darmonlar past qon shakariga olib kelishi mumkin, shuning uchun har doim siz bilan tez ta'sir qiluvchi uglevodning manbai bo'lishi kerak, masalan, glyukoza tabletkalari, sharbat yoki glyukoza jeli.
- Vazn yig'moq.
Narxi:
- Arzon dorilar, taxminan $ 4 / oy.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c ni 2 foizga kamaytirish kutilmoqda, ammo bu vaqt o'tishi bilan kamayadi. Qandli diabet qancha ko'p bo'lsa, shakaringiz nazorat qilinmasa, bu dori siz uchun ishlamaydi.
- Ovqatlanish rejasi va faoliyat dasturiga rioya qiling. Sizning qoningizda glyukoza miqdori doimo past bo'lsa, sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qiling. Sizning faolligingiz darajangiz oshgani yoki vazningiz yoki kaloriyani iste'mol qilishda kamayish bo'lsa, dozani kamaytirish kerak.
Meglitinidlar
Meglitinidlar sulfaniluralarga o'xshaydi, chunki ular insulin chiqimini ko'paytiradi, lekin ular qisqa ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dorilar odatda ovqatlanish shakarini tushirishga yordam beradigan keksa bemorlar uchun yaxshi bo'ladi. Biroq, ular kuniga uch marta olinishi va unga rioya qilish qiyin bo'lishi mumkin.
Dori vositalarining nomi (umumiy va Tovar nomi):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Bu nima va qanday olinadi:
- Oshqozon pankreasida ishlaydigan ovqatdan keyin qon shakarini kamaytirish uchun ko'proq insulin ishlab chiqaradi.
- Har ovqatning boshlanishidan 15-30 daqiqa oldin oling. Agar ovqatni tashlab qo'ysang, uni olmang.
- Odatiy dozalash:
- Repaglinid: kuniga uch marta 4-5 mg dan 4 gacha
- Nateglinid: kuniga uch marta 60-120 mg
Portlash yon ta'siri:
- Past qon shakar, yuqori nafas yo'li infektsiyasi, bosh og'rig'i, diareya, kilogramm.
Narxi:
- Qimmat bo'lishi mumkin.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c ni 1 foizga kamaytirish kutilmoqda.
- Ovqatni o'tkazib yuborsangiz, bu dorilar siz uchun bo'lmasligi mumkin, chunki siz tez-tez asosiy sog'liqni saqlash provayderingiz bilan muhokama qilishingiz mumkin.
DPP-4 inhibitörleri
DPP-4 inhibitörlari, odatda, keyinchalik iste'mol qilingan shakarni kamaytirish uchun ikkinchi darajali liniya sifatida ishlatiladi.
Dori vositalarining nomi (umumiy va Tovar nomi):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Bu nima va qanday olinadi:
- Sizning qon shakaringiz yuqori bo'lgan paytda, ayniqsa ovqatlangach, oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarishni oshiring.
- Sizning jigaringiz tomonidan ishlab chiqarilgan shakar miqdorini, ayniqsa, tanovul qilish kerak bo'lmaganda, ayniqsa ovqatdan so'ng kamaytiradi.
- Ushbu dorilarni kuniga bir marta har kuni qabul qiling. U faqat shakar bilan aloqada bo'lganda ishlaydi, shuning uchun u quyi shakar miqdorini kamaytirmaydi.
- Odatiy dozalash:
- Januvia: Sizda buyrak kasalligi bo'lmasa kuniga 100mg
- Onglyza: kuniga 5mg buyrak kasalligi bo'lmasa
- Tradjenta: kuniga 5mg
- Nesina: kuniga 25mg buyrak kasalligi bo'lmasa
Portlash yon ta'siri:
- Yuqori nafas yo'li infektsiyasi, tomoq og'rig'i yoki bosh og'rig'i.
Narxi:
- Qimmat - retseptni to'ldirishdan oldin sizning rejangizda qanday dori afzal qilingan agent ekanligini ko'rish uchun sug'urta provayderingizga murojaat qiling.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c ni 5-5 foizga kamaytirish kutilmoqda.
- Januviya, Onglyza va Nesina buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funktsiyasini kamaytiradigan odamlar o'z dozalarini o'zgartirishlari kerak bo'lishi mumkin.
- Agar sizda buyrak kasalligi yoki pankreatit tarixi bo'lsa, bu dorilar siz uchun to'g'ri kelmasligi sababli shifokorni xabardor qilishingiz kerak.
- Agar oshqozon osti bezi uchun insulin qilishni buyuradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, unda qon shakarining pastligi xavfi ortadi.
SLGT-2 inhibitörleri
Dori vositalarining nomi (umumiy va tovar):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Bu nima va qanday olinadi:
- Bezi bilan ishlayotganingizda, glyukoza miqdorini (shakarni) badaningizdan olib tashlashga yordam beradi.
- Kunning birinchi ovqatidan oldin oling.
- Dozalashdan foydalanish:
- Canagliflozin: Siz buyrak kasalligi bo'lmasa, ertalab 100 dan 300 mg gacha
- Dapagliflozin: ertalab 10mg
- Empaglifluzin: ertalab 10 dan 25 mggacha
Portlash yon ta'siri:
- Siydik yo'li infektsiyasini yoki xamirturush infektsiyasini, suvsizlanishni, me'da saratonini davolash.
Narxi:
- Qimmat bo'lishi mumkin - retseptni to'ldirishdan oldin sizning reja bo'yicha qaysi dorilarning afzal agenti ekanligini ko'rish uchun sug'urta provayderingizga murojaat qiling.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c ni 0,5 foizdan 0,7 foizgacha kamaytirish kutilmoqda.
- Boshqa preparatlardan farqli o'laroq, ular 3- chi yoki 4- chi vosita kabi samaradorlik bilan qo'shilishi mumkin.
- Yil davomida taxminan 2 dan 3 kg gacha (4,4 dan 6,6 lb) vazn yo'qotadi.
- Lipidlar: yuqori HDL (sog'lom xolesterin), LDL (yomon xolesterin) va triglitseridlarni kamaytiradi (Kanaglifluzin bilan kuchli lipid ta'siri)
- Agar siz ushbu dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin buyrak kasalligi tarixi mavjud bo'lsa, shifokoringiz bilan suhbatlashing.
Alfa-glyukozidaz inhibitörleri
Dori vositalarining nomi (umumiy va Tovar nomi):
- Miglitol (Glyset)
- Akarboz (prekose)
Bu nima va qanday olinadi:
- Kraxmallarning to'kilmasligini inhibe qilib, qon shakarini kamaytiradi.
- Har bir taomning birinchi irmog'ini oling. Odatda kuniga uch marta olinadi.
- Odatiy dozalash:
- Acarbose: kuniga uch marta 25 mg, 50 yoki 100 gacha ovqatlantirilishi mumkin
- Miglitol: kuniga uch marta 25 mg, ovqatlanish bilan 50 yoki 100 gacha ko'payishi mumkin
Portlash yon ta'siri:
- Gaz, diareya, qorin og'rig'i, toshma
Narxi:
- Nisbatan arzon.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- Iltihob ichak kasalligi, ilhomlantirilgan obstruktsiya yoki boshqa malabsorbsiya sindromi haqida ma'lumotga ega bo'lsangiz, bu dorilar siz uchun emas, chunki sizning asosiy tibbiy yordamchingiz bilan maslahatlashing.
- Qon shakaringiz kam bo'lsa (70 mg / dL dan kam bo'lsa), uni shakar tabletkalari yoki sutsiz sut bilan davolash kerak, chunki boshqa shakar manbalarining buzilishi juda sekin.
- Odamlarga kamroq uglevodlarni iste'mol qilishga yordam berishi mumkin.
Bile kislotali erituvchilar
Bu odatiy diabet kasalligi emas, odatda LDL (yomon) xolesterolni kamaytirish uchun ishlatiladi, ammo A1c ni kamaytirishga yordam beradi.
Bu nima va qanday olinadi:
- Glyukoza emishini kamaytiradi.
- Odatiy dozalash:
- 3.75g (yoki chang aralashmasi yoki olti tabletka sifatida qabul qilinadi)
Portlash yon ta'siri:
- Kabızlık, ko'ngil aynish va hazmsizlik.
Narxi:
- Qimmat bo'lishi mumkin.
Boshqa muhim ma'lumotlar:
- A1c ni taxminan .5 foizgacha kamaytirish kutilmoqda.
- Welchol ichak obstruktsiyasi bo'lgan, 500 mg / Aayshli sarum triglitserid (TG) konsentrasiyasi bo'lgan yoki gipertrigliseridemiya sababli pankreatit bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.
- Welchol A, D, E va K yog 'eruvchan vitaminlarni iste'mol qilishni kamaytirishi mumkin. Vitaminli preparatlar bo'yicha vitaminlar Welcholdan kamida to'rt soat oldin vitaminlarni qabul qilishlari kerak.
Kombinatsiyalangan dorilar
Ishlarni soddalashtirish va muvofiqlikni oshirish uchun ko'plab dorilar birlashtirildi. Agar siz metformin va boshqa vositalarni olib borayotgan bo'lsangiz, odatda barcha dori-darmonlarni qabul qilishni unutishingiz mumkin , ehtimol kombinasyonli dorilar siz uchun yaxshi.
Sizning shifokoringizga quyidagi og'zaki dorilar ( marka / generic name ) haqida ma'lumot bering:
- Actoplus met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleat-metformin gidroxloridi )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepirid)
- Duetakt ( pioglitazon glimepirid )
- Glukovans ( glyburit metformin gidroxloridi)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (mayda qonli va metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin va Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Manbalar:
> Inzucchi, Silvio va boshqalar. al. 2-toifa diabetdagi giperglikemiyani boshqarish: Amerika diabet kasaba uyushmasi (ADA) va diabet kasalligini o'rganish bo'yicha Evropa assotsiatsiyasi (EASD). Diabetga qarshi yordam. 2014 yil 15 noyabr.
> Amerika Diabet Ittifoqi. Mening imkoniyatlarim nima? 2014 yil 16 noyabr.
> dLife. Kombinatsion og'zaki dori vositalari. 2014 yil 15 noyabr.
> Welchol (kolesevelam HCI). Reçeteleme haqida ma'lumot. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokratlar. 2014 yil 16 noyabr.