Markaziy yo'nalishlarni joylashtirish va ulardan foydalanish bilan bog'liq xavf
Markaziy chiziq kateterning bir turi bo'lib, u ko'p miqdordagi IV suyuqliklarni berishi va qonning olinishi uchun katta venaga joylashtiriladi. Odatda, IV chiziq bilan solishtirilsa, markaziy chiziq katta bo'ladi, uzoqroq joyda qolishi mumkin, ko'proq suyuqliklarni etkazib berishi va qonning osonlik bilan olinishiga imkon beradi. Markaziy chiziq suyuqlik miqdori holatini o'lchash va bemorning suvsizlanishini aniqlashga yordam beradi yoki tana vazifalarini qo'llab-quvvatlash uchun etarli miqdordagi suyuqlik olganini aniqlashga yordam beradi.
Bir necha hafta va oy davomida saqlanishi mumkin bo'lgan IV turdagi bir PICC liniyasi markaziy yo'nalish emas, balki IV turdagi ushbu turdagi ko'plab xususiyatlarni aks ettiradi.
Nima uchun markaziy chiziq ishlatilgan?
Markaziy yo'nalish bir necha sabablarga ko'ra joylashtirilishi mumkin. Markaziy chiziq 5 lümene ega bo'lishi mumkin, ular suyuqlikning infüze qilinishi mumkin bo'lgan portlar, qon yoki chizilgan bo'lishi mumkin. Agar bemorga suyuqlikni tiklash kerak bo'lsa, demak, katta miqdorda tomir ichidagi suyuqliklarni berish kerak, markaziy chiziq suyuqlik tezroq oqishi uchun joylashtirilishi mumkin.
Markaziy chiziqlar ham qonni olish uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zi hollarda markaziy chiziqdagi lümenlerin ikkalasi diyaliz amalga oshirish uchun ishlatilishi mumkin, qon tomir tizimidan qon olish uchun ishlatiladigan bir lümen va diyalize qonni tanaga qaytarish uchun ishlatiladigan yana bir lümen. Laboratoriyaga tez-tez qon olishni talab qiladigan bemorlar uchun markaziy chiziq qonni bemorga bir necha marta "yopishmasdan" olish imkonini beradi.
Ba'zi markaziy chiziqlarga xos bo'lgan funksiya markaziy venoz bosimni o'lchash qobiliyatidir. Ushbu o'lchov, sog'liqni saqlash guruhining qon tomir tizimida qancha suyuqlik borligini va bemor juda ko'p yoki juda oz suyuqlik olganligi haqida ma'lumot beradi.
Agar markaziy chiziq Swann-Ganz tipidagi kateter bo'lsa, yurakning chap atriumining qanday ishlashini bilvosita ifodalashi mumkin bo'lgan o'pka sindirish bosimi ham olinishi mumkin.
Jiddiy yurak muammolari yoki yaqinda yurak xirurgiyasi bo'lgan bemorlar uchun bu ma'lumot juda qimmatli bo'lishi mumkin.
Markaziy xolda uzoq muddatli davolanishni kutish mumkin, masalan, IV antibiotik davolash haftalari yoki kostik dori-darmonlar zarur bo'lsa, standart IV bilan kemoterapi kabi berilmaydi.
Markaziy chiziqni kiritish
Markaziy chiziqni qo'yish uchun bemor to'g'ri yotgan bo'lishi kerak va markaziy chiziqni joylashtiradigan tananing maydoni aniqlanishi kerak. Markaziy chiziqni joylashtirish uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan tomirlar bo'ynida ichki jugullar, klavikula yaqinidagi subklaviya venasi va qornidagi femoral ven hisoblanadi.
Bemor odatda boshidan to oyoqlariga, steril paxta bilan qoplangan. Drape markaziy chiziqni venaga kirishni ta'minlovchi shaxsga ruxsat berish uchun teshikka ega steril qog'oz varaqdir. Steril drape infektsiya xavfini kamaytirishga yordam beradi va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, markaziy chiziq joylashtiriladigan maydondan tashqari, butun tanani qoplash infektsiyaning oldini olish bo'yicha eng yaxshi amaliyotdir.
Bemor dardlanganidan keyin terining maydoni tozalanadi. Agar bemor hushyor bo'lsa, teri hududi ham lokal anestezikka tushib qolishi mumkin.
Steril texnikani qo'llash orqali tomir ichiga bo'shliq kateter qo'shiladi, odatda ultratovush tekshiruvi yordamida tegishli qon tomirini topadi. Keyin kateter erga ulanadi, yoki kateterni joylashtirish maydonchasida saqlab turish uchun yopishtiruvchi qurilma ishlatiladi.
Keyinchalik hudud antiseptik bilan qayta tozalanadi va lümenlere o'tish mumkin bo'lgan joyga o'rnatish joyi ustiga steril bir bezak joylashtiriladi. Kateterni joylashtirish markaziy chiziqdan foydalanishdan oldin rentgen yordamida tasdiqlanishi kerak, chunki bu dori vositasini to'qima yoki noto'g'ri qon tomiriga tasodifan kiritmaydi. Ba'zi hollarda kateter to'g'ri idishda bo'lishi mumkin, ammo kateterni idish ichida juda uzoq yoki juda etarlicha emasligi sababli engil moslashuvga muhtoj.
Markaziy chiziq bilan bog'liq qon oqimining infektsiyasi (CLABSI)
Markazni joylashtirish va ulardan foydalanish xavfidan biri qon aylanish infektsiyasidir. Infektsiyalarning oldini olish uchun standartlashtirilgan eng yaxshi amaliyotlar amalga oshirildi. Ushbu amaliyotlar rejalashtirilgan steril echinish o'zgarishlarini, chiziqni joylashtirish paytida butun vujudini steril paxta terimidan foydalanishni, keyinchalik zarur bo'lmaganda chiziqni olib tashlashni va faqatgina zarur markaziy bosqichlarni qo'shishni o'z ichiga oladi.
Markaziy chiziqlar odatda infektsiya xavfini kamaytirish uchun umidning ustiga joylashtiriladi. Femoral venalar yuqori infektsiyalarga bog'liq. Qo`yish joyi ustidan joylashtirilgan kiyim odatda aniq bo`lib , bu sog'liqni saqlash xizmati jamoasi tomonidan infektsiya belgilarini tekshirishga imkon beradi, bu esa, albatta, zarur bo'lgandan ko'ra, qo'shimcha joyni ochib bermaydi.
Markaziy chiziqning xatarlari
Bemorning chiziqqa bo'lgan ehtiyojiga qarab tortilishi kerak bo'lgan markaziy chiziqni kiritish bilan bog'liq xavflar mavjud. Infektsiya markaziy chiziqning eng katta xavfidir va boshqa xavflar, jumladan, pnevmotoraks (o'pkalangan), ayniqsa, markaziy chiziq kerak bo'lganda ko'krak qafasi bilan ishlov beriladigan subklavian venaga joylashtirilsa.
Ba'zi markaziy chiziqlarni kiritish jarayonida yurak yurakning ritmida o'zgarishlar bo'lishiga olib keladigan yurak yaqinidagi qon tomirlari bo'ylab yurib, yurakni jarayon bilan bezovta qilishi mumkin. Bu odatda liniyani to'g'ri joylashtirish bilan chambarchas bog'liq, ammo ba'zi nodir shaxslar uchun dori-darmonlarni talab qilishi mumkin.
Markaziy chiziqlardagi yakuniy komplikasiyadan biri havoning emboliyasi bo'lib, havo havo tomir tizimiga kirib, tanadan o'tib keta boshlaydi. Juda jiddiy bo'lgan bu holat ham juda kam uchraydi va katta darajada oldini olish mumkin.
Bir so'z:
Bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, markaziy chiziq juda foydalidir, ammo u xavf-xatarli emas. Ko'pgina bemorlar uchun qon olish uchun bir nechta "tayoq" yo'qligi va ishonchli IV kirish joyiga ega bo'lish bu turdagi erkin foydalanish xavfi bilan bog'liq.
Ba'zi bemorlar uchun markazlashtirilgan chiziq kasalxonaga yotqizishni yanada kuchaytiradi, boshqalari esa qon olishlari bilan bezovta qilinmaydi va markaziy chiziqni keltirib chiqaradigan mumkin bo'lgan asoratlardan saqlanishni afzal ko'radilar.
Manba:
> Central > Line-Associated > Bloodstream infektsiyasi. Kaliforniya Sog'liqni saqlash boshqarmasi.