65 yoshdan oshgan insonlar ko'pchiligi qon bosimi, koronar arteriya kasalligi , yurak etishmovchiligi va buyrak kasalliklari uchun katta xavf omili bo'lgan gipertenziya (yuqori qon bosimi) mavjud.
Ham yoshi ulug 'odamlar, ham yoshlar o'zlarining yuqori qon bosimiga duchor bo'lganlar. Ammo ko'plab keksa odamlar etarli qon bosimini nazorat qilishda ikki alohida qiyinchilikka duch kelishadi: birinchi navbatda ularning aksariyati sistolik gipertenziyaga ega.
Ikkinchidan, keksa odamlar tez-tez antihipertansif davolanishga toqat qila olmaydi.
Qariyalarning sistolik gipertenziya
Gipertoniya bilan kasallanganlarning ko'pchiligi, asosan, sistolik qon bosimining ko'tarilishiga ega, diastolik bosim normal yoki odatiy holatda qoladi. Buning sababi, bizning yoshimizdagi qon tomirlarimiz «qattiqroq» bo'ladi, shuning uchun sistolik qon bosimi (yurak mushaklarini urish paytida arteriyalardagi bosim ko'tariladi) ko'tariladi. 140 mm Hg bo'lgan sistolik qon bosimi oddiy me'yorning yuqori chegarasi hisoblanadi.
Bundan tashqari, 65 yoshdan oshgan insonlar yuqori sistolik qon bosimi diastolik bosimdan yuqori bo'lgan kardiovaskulyar xavfni oshiradi. (Aksincha, yoshlar uchun to'g'ri keladi.) Aslida sistolik gipertenziya yurak xuruji va qon tomir xavfini ikki barobar oshiradi. Shunday qilib, sistolik gipertenziya muhim ahamiyatga ega.
Ammo sistolik gipertenziya davolash maxsus muammolarni keltirishi mumkin: ya'ni sistolik qon bosimini kamaytirish uchun diastolik qon bosimini bir vaqtning o'zida kamaytirmaslik muhim ahamiyatga ega.
Buning sababi shundaki, 60 yoshli yoki 65 mm gacha bo'lgan diastolik bosimni pasaytirish SAPR bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji va qon tomirlarining o'sishiga bog'liq.
Shuning uchun sistolik gipertenziya davolashda sistolik bosimni 140 mm Hg dan pastga yoki diametolik bosimni 60 yoki 65 mm Hg dan yuqori darajada saqlashda imkon qadar 140 mm Hg ga qadar kamaytirishdir.
Keksa odamlarda gipertoniya terapiyasi
Gipertoniya bilan kasallangan har birida bo'lgani kabi, keksa odamlarda yuqori qon bosimini davolashda birinchi qadam sizning qon bosimingizni kamaytiradigan turmush tarzi o'zgarishlarini, shu jumladan kilogramm yo'qolishi, tuzni cheklash, mashqlar qilish va chekishni to'xtatib qo'yishdir.
Agar sizning qon bosimingiz bir oydan keyin yoki turmush tarzi modifikatsiyasidan keyin ikki barobar yuqori bo'lsa, shifokor sizni dori-darmon bilan davolashni tavsiya qiladi.
Keksa odamlarda antihipertenziv dorilarni ishonch bilan ishlatish qiyin bo'lishi mumkin. Diagnostik bosimni kamaytirishning oldini olish uchun nafaqat ehtiyot bo'lish kerak, ammo ba'zi yoshi ulug 'kishilar, ayniqsa sistolik gipertenziya borlar, ortostatik gipotenziya (qon bosimining pasayishi) va ba'zi qon bosimi dori-darmonlari bilan rivojlanishi mumkin. Postprandial hipotansiyon (ovqatlanishdan keyin qon bosimining pasayishi) gipertenziya dori-darmonlaridagi keksa odamlarda ham ko'rish mumkin. Hipotensiyalash - nima sabab bo'lishi mumkinligi - bu uzilishlar va tushishlarga olib kelishi mumkin va undan qochish kerak.
Shunday qilib, o'yinning nomi yon ta'sirlardan qochish uchun asta-sekin ketadi. Keksa odamlarda qon bosimi dori-darmonlarini qo'llashda bir dori ishlatiladi va u kam dozada - ko'pincha, yosh bemorda ishlatilishi mumkin bo'lgan dozaning yarmiga teng dozada boshlanishi kerak.
Davolash odatda tiazid diuretik , uzoq muddatli kaltsiy bloker yoki ACE inhibitori bilan boshlanadi. Preparat nojo'ya ta'sirlardan mustasno bo'lsa, dozani bir necha hafta o'tgach kuchaytirishi mumkin. Agar yuqori doz hali ham yaxshi qon bosimini nazorat qila olmasa, ko'pchilik shifokorlar keyingi dorilarni qo'shish o'rniga boshqa dorilarga o'tadilar. Kombinatsiyalangan dori-darmonlar odatda bitta dori-darmon bilan davolashning bir nechta kamchiligi etarli emasligi tufayli qo'llaniladi.
Terapiyadagi har qanday o'zgarishdan keyin - preparatning dozasini ko'paytirish, boshqa dorilarga o'tish yoki ikkinchi dori-darmonni qo'shib qo'yish - doktoringiz ortostatik gipotenziya uchun ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak.
Bu sizning yotganingizda qon bosimingizni o'lchash yo'li bilan amalga oshiriladi va keyin bosimda sezilarli pasayishni izlayotganingizda turibdi. Shuningdek, siz tik turganda yoki ovqatdan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bosh aylanishi haqida doktoringizga gapirish har doim muhimdir.
Maqsad sizning qon bosimingizni asta-sekin bosimingizni maqsadli darajalarga, haftalar yoki oylar davomida (kunlar emas, balki), qon bosimingizni juda ko'p pasaytirmaslik uchun bu vaqtda ehtiyotkorlik bilan olib borishdir. Ushbu maqsadga erishish, odatda, bir yoki bir necha dori-darmon bilan bir nechta dozani va ko'p dozalashni talab qiladi.
Xulosa
Agar keksayib qolgan bo'lsangiz, sizda gipertenziya borligi yaxshi. Gipertenziya muhim muammo bo'lsa-da, uni davolayotganda qiyinchiliklarni keltirib chiqarsa ham, g'amxo'rlik va sabr-toqat bilan (siz va shifokoringiz bilan), sizning hipertansiyonuniz hech qanday nazorat ostiga olinmaydi, muammoli yon ta'sirlar va jiddiy yurak-qon tomir muammolarining xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Manbalar:
Aronow WS, Fleg JL, Pepin CJ va boshq. ACCF / AHA 2011 keksa yoshdagi gipertenziya haqida ekspert konsensus hujjati: Klinik Ekspertlar Konsensus Hujjatlariga bag'ishlangan Amerika Kardiologiya Fondi Taskfor Kuchining ma'ruzasi. 2011 yil tiraji; 123: 2434.
Chobanyan AV. Klinik qo'llanma. Keksa yoshdagi izolyatsion sistolik gipertenziya. N Engl J Med-2007; 357: 789.