2010 yil fevral oyida Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) Advair va Symbicort kabi uzoq muddatli beta-agonistlarni (LABA) o'z ichiga olgan astma preparatlari haqida qo'shimcha ogohlantirish berdi. LABAlar 1990-yillarning o'rtalariga kelib astma kasalligini davolash uchun nazorat qiluvchi terapiya sifatida AQShda mavjud edi. LABAlardan foydalanish va astma semptomlarının (astma dan o'lishni o'z ichiga olgan) yomonlashishi mumkin bo'lgan birlashishi natijasida, FDA kerak bo'lmaguncha astma kasalligini davolash uchun LABAlardan foydalanishga qarshi maslahat berdi.
LABAlarni o'z ichiga olgan astma preparatlarini qo'llash o'rniga, FDA boshqa astma vositalarini, asosan, inhaler kortikosteroidlarni astma uchun tekshiruvchi vositalar sifatida qo'llashni tavsiya qiladi. Boshqa muqobillar esa montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) va teofillin kabi lökotrien blokerlarini o'z ichiga oladi. Advayni o'z ichiga olgan LABA'larni o'z ichiga olgan Nafas dorilar faqat yuqorida aytib o'tilganidek, boshqa dorilar bilan nazorat qilinmaydigan odamlar yoki tez-tez astma kasalliklari bilan favqulodda xizmat ko'rsatish tashrifi, kasalxonaga yotqizishni yoki og'iz yoki AOK qilingan kortikosteroidlardan foydalanishni talab qiladigan odamlar uchun ishlatilishi kerak.
Astma mutaxassisi sifatida yangi FDA ogohlantirishi meni hayratga soldi. Ushbu ogohlantirishni qo'llab-quvvatlovchi yangi ma'lumotlar yo'q, chunki ilgari LABA dori-darmonlariga berilgan Qora ro'yxat bo'yicha ogohlantirish . FDA ayniqsa, LABA astma belgilari, astma o'limini ham o'z ichiga olishi mumkinligini ko'rsatdi. Ushbu ikki tadqiqot, Salmeterol Ko'p markazli Nafas tadqiqot Sinov (SMART) va Serevent Nationwide Surveillance (SNS) ishlashi o'z ichiga oladi.
SMART 1996 yilda o'tkazilgan, salmeterol (LABA) astma bilan 13 mingdan ortiq odamga beriladi. Bu odamlarning ba'zilari astma uchun boshqa tekshiruvchi dorilarni qabul qilishgan; boshqalar faqat salmeterolni har kuni ishlatishgan. Salmeterolning umumiy xavfsizligi aniqlansa-da, afro-amerikaliklardagi astma xurujlari, kasalxonaga yotqizilishi va astma o'limiga sabab bo'ldi.
SMART tadqiqotida afro-amerikalik ishtirokchilar diqqat bilan baholanganida, ular guruh sifatida ko'proq astma borligi aniqlandi, ammo ularning astma nazorati uchun inhaler steroidlarni ishlatish ehtimoli kamroq bo'lgan. Inhaler Ukolni ishlatgan afrikalik amerikaliklar baholanganida, salmeterol ishlatilgandan so'ng, ulardan foydalanish muammosi ortib bormagan.
SNS tadqiqotida LABA Serevent (salmeterol) ning kuniga ikki marta kundalik dozlanishini astma bilan 25 mingdan ortiq odam astma nazorati bo'yicha to'rt marta bir kunda salbutamol (albuterolning Evropa variantlari) ta'siriga solishtirildi. Salmeterol guruhida astma o'limining biroz yuqoriroq darajasi kuzatilgan bo'lsa-da, bu tasodifan yuzaga kelishi ehtimoldan yiroq edi va og'ir astma bilan bu o'lchamdagi populyatsiyada o'limning kutilgan miqdori tashqarisida bo'lmagan. Ushbu tadqiqot 1993 yilda nashr etilgan va LABAlar AQShda foydalanish uchun tasdiqlanganidan oldin FDAga taqdim etilgan natijalar bilan nashr etilgan.
LABAlar Qo'shma Shtatlarda o'tgan 15 yil va undan ko'p yillar davomida astma davolash uchun keng tarqalgan qo'llaniladigan dorilar. Yuqorida keltirilgan tadqiqotlarga qaramay, FDA tomonidan ko'rilgan tashvishlarga qaramay, so'nggi 10 yil ichida astma o'limi soni kamaydi.
Agar siz Advair yoki Symbicort kabi LABA o'z ichiga olgan astma preparatini olasizmi? Siz va shifokoringiz ushbu qarorni qabul qilishlari mumkin. Ammo, siz LABA olgan bo'lsangiz, shifokorni ushbu dori-darmonlarning xatarlari va foydalarini muhokama qilish yaxshi fikr. Doktoringiz bilan muloqot qilishdan oldin retsept bo'yicha dori-darmonlarni, shu jumladan LABA-larni qabul qilishni to'xtatib qo'yish juda muhimdir.
Advairdan foydalanishning xatarlari va foydalari haqida ko'proq bilib oling.
> Manbalar:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ar, et al. Salmeterol Multisentrin Nafas tekshiruvi. Ko'krak. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Katta Nafasdagi Beta-Agonistlarning Uzun Vaqtlari: Ushbu Giyohvand moddalar Xavfsizligining Dalillari. Birlamchi respiratorlarni parvarish qilish jurnali. 2006; 15: 271-77.
> Qal'aning Vt, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Study: muntazam bronxodilatatorli davolanishni talab qiladigan astmatik bemorlarda Salmeterolni Salbutamol bilan solishtirish. BMJ. 1993; 306: 1034-7.