Qanday tadqiqotlar
Amitriptilin - mashhur antidepressant bo'lib, u AQShda faqatgina umumiy shaklda mavjud. U Elavil markasi ostida sotiladi.
Amitriptilin trisiklik antidepressant sifatida tasniflanadi. Ko'p yillar davomida ba'zi shifokorlar uni fibromiyaligiya va surunkali charchoq sindromi ( ME / CFS ) uchun oldingi davo deb bilishdi . Ammo, bu klinik tadqiqotlar bilan solishtirganda, sinov va xatolardan ko'proq foydalanishga olib keldi.
So'nggi yillarda, ayniqsa, FDA tomonidan tasdiqlangan fibromyalgiya davolanishlari bilan birga, ushbu kasallik uchun amitriptilinni qo'llash kamaydi. Amitriptilin hali ham fibromialgiya davolashda ba'zan mos yozuvlar vositasi sifatida ishlatiladi va ko'plab shifokorlar hali ham ushbu shartlarga rioya qilishadi.
U qanday ishlaydi
Amitriptilin va boshqa trisiklik dorilar miyangizdan foydalanishingiz mumkin bo'lgan neyrotransmitterlarning serotonin va norepinefrin miqdorlarini ko'paytiradi. Ular "qayta qabul qilish" deb ataladigan jarayonni sekinlashtirib, ya'ni maxsus hujayralar ishlatilgan neyrotransmitterlarni so'rasa, boshqa joylarda qayta ishlatilishi mumkin.
Qayta yuklash inhibitorlari deb ataladigan boshqa antidepressantlar xuddi shunday ta'sirga ega bo'lish uchun turli mexanizmlardan foydalanadilar.
Serotonin va norepinefrinning har ikkala fibromyalgiya va ME / CFS da regulyatsiya qilingan deb hisoblanadi.
Shuningdek qarang:
- Qayta olishni tushunish
- Fibromiyalji va ME / CFSdagi serotonin
- Fibromiyalji va ME / CFSdagi Norepinefrin
Fibromiyalgiya
Fibromiyalgiya uchun amitriptilinning 2012 yildagi ko'rib chiqishi, bu fibromiyaljada preparatni qo'llash haqida aytdi:
Amitriptilin uzoq yillar davomida neyropatik og'riqni davolash uchun birinchi bosqichli davo bo'lib xizmat qiladi. Foydali ta'sirga nisbatan noaniq dalillar mavjud emasligi umidsizlik, lekin neyropatik og'riqlar yoki fibromyalgiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida o'nlab muvaffaqiyatli davolanishlarga nisbatan muvozanatli bo'lishi kerak. (Mur va boshqalar, quyida.)
Tadqiqot, uning samaradorligini oshirib yuborishni tashvishlantiradi, chunki so'nggi tadqiqotlar qoniqarli og'riqlarni bartaraf etishga urinayotgan odamlarning ozchilikni ko'rsatadi.
Duloxetin va milnacipran antidepressantlarini o'z ichiga olgan o'sha yilni yana bir marta ko'rib chiqamiz:
Kichkina bemorlar hech qanday yoki past darajada nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lmagan muhim simptomlarni yengillashtiradilar. Shu bilan birga, bemorlarning juda ko'p sonli kasallari davolanishni to'xtatib qo'yishi mumkin, chunki ular salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlardan yoki salbiy oqibatlarga olib kelmaydigan semptomlardan kichik bir duch keladilar. (Hauser, Wolfe va boshq., Pastda.)
2011 yildagi tekshiruv (Clemons va boshqalar) amitriptilinni o'tkazilgan tadkikotlar cheklanganligi sababli fibromiyalig uchun oltin standart sifatida qaralmasligi kerak degan xulosaga kelishdi.
Ammo, shuningdek, 2011 yilda fibromiyalgiya uchun mo'ljallangan dori-darmonlarni o'rganish (Smit, va boshqalar) amitriptilin FDA tomonidan tasdiqlangan dori-darmonlarga o'xshashligini qayd etdi - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) va Savella (milnacipran) og'riq va charchoqqa tushdi.
Ba'zi shifokorlar amitriptilinni bir necha sabablarga ko'ra afzal ko'rishlari mumkin:
- Uning uzoq tarixi, va
- FDA tomonidan tasdiqlangan fibromialgiya dori-darmonlariga nisbatan pastligi.
Misol uchun, umumiy amitriptilinning bir oylik ta'minoti doza ko'ra, taxminan $ 15 dan $ 65gacha bo'lishi mumkin. Ayni paytda, Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) yoki Savella (milnacipran) bir oylik ta'minot taxminan 125 dollardan boshlanadi va 180 dollargacha chiqishi mumkin. (Bu umumiy duloxetine bozorda keladi kabi o'zgarishi mumkin.)
Surunkali charchash sindromi
Amitriptilin ME / CFS uchun uzoq vaqtdan beri foydalanishga asoslangan, klinik tadqiqotlar etishmasligi va real dunyo kuzatuvlari tufayli yana. Juda oz izlanishlar olib borildi.
2012-yilgi tadqiqotda ME / CFS uchun amitriptilinga qarashgan va ME / CFSda rol o'ynaydigan yallig'lanishli sitokinlarning mast hujayra chiqarishini inhibe qilgan bir nechta antidepresanlar orasida yagona ekanligini aniqlagan.
Dozaj
Kattalar uchun odatda amitriptilin dozasi kuniga 40 mg dan 150 mg gacha bo'lishi mumkin. Odatda ko'p dozalarga bo'linadi.
Ushbu dorivor preparat tufayli o'zgarishlarni ko'rish uchun bir oycha vaqt ketishi mumkin.
Ushbu dorilarni qabul qilish bo'yicha doktoring ko'rsatmalariga rioya qiling. Agar siz uni olib tashlamoqchi bo'lsangiz, to'satdan to'xtamang. Doktoringizdan ushbu dorini yechishning to'g'ri usuli haqida so'rab ko'ring.
Yon effektlar
Barcha antidepressantlarda bo'lgani kabi, 24 yoshga to'lmagan odamlarda ham o'z joniga qasd qilish xayollari yoki urinishlari ortib borayotganligi haqida ogohlantirmoqda.
Amitriptilinda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yonma ta'sirlar ro'yxati mavjud. Umumiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ishonchsizlik,
- Kabuslar,
- Bulantı yoki gijjalar,
- Muammoni siylash,
- Kabızlık,
- Haddan tashqari terlash,
- Og'irligi yoki tuyadi o'zgarishi,
- Jinsiy aloqada yoki jinsiy aloqada bo'lish qobiliyatidagi o'zgarishlar,
- Qo'lda yoki oyoqlarda og'riq, yonib yoki yonar.
Quyidagi jiddiy yon ta'sirlardan birortasi bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:
- Sekin gapirish, nutqda qiyinchilik,
- Hushyor,
- Qo'shimchaning zaifligi yoki uyquchanligi,
- Ko'krak og'rig'i,
- Noqulay yurak urishi,
- Og'ir toshma yoki sholg'om,
- Yuz va tilning shishishi,
- Sariq teri yoki ko'zlar,
- Jag, bo'yin va orqa mushak spazmlari,
- Noqulay chayqalish,
- Oddiy qon ketish yoki mo'rtlashuv,
- Noqonuniy,
- Halüsinasyonlar.
Ushbu preparat serotonin miqdorini oshiradi, chunki serotoninni ko'paytiradigan va potentsial o'lik reaktsiyaning alomatlarini o'rganadigan boshqa preparatlardan qochish kerak: Serotonin sindromi.
Har qanday preparat bilan bo'lgani kabi, siz va shifokoringiz sizning manfaatlaringizdan kelib chiqadigan xavflarni og'irlashtirishi va sizga qanday davolanishlarning siz uchun mos ekanini aniqlash uchun muhimdir.
Manbalar:
Clemons A va boshq. Klinik psixofarmakologiya jurnali. 2011 yil; 31 (3): 385-7. Amitriptilin va proklorperazin inhibasi proinflamatuar mediatorning inson mast hujayralaridan chiqarilishi: surunkali charchash sindromiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Hauser Vt, Petzke F va boshq. Romatologiya (Oksford.) 2011 Mart; 50 (3): 532-43. Fibromyalgiya sindromida amitriptilin, duloksetin va milnasipranning qiyosiy samaradorligi va maqbulligi: meta-tahlil bilan tizimli tahlil.
Hauser w, Wolfe F va boshq. CNS dorilari. 2012 yil 1-aprel; 26 (4): 297-307. Fibromyalgiya sindromini davolashda antidepressantlarning roli: sistematik tahlil va meta-tahlil.
Mur RA va boshq. Cochrane ma'lumotlar bazasi. 2012 12-dekabr; CD008242. Kattalardagi neyropatik og'riq va fibromialgiya uchun amitriptilin.
Okea, R. Amerikalik oila shifokori. 2010 yil 15 oktyabr; 82 (8): 901-904. Fibromialgiya uchun Milnacipran (Savella).
Smit B va boshq. Dori-klassli sharhlar. 2011 aprel. Dori-darmonlarni sinash: Fibromiyalgiya uchun dorilar: Yakuniy hisobot.
AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. Amitriptilinli xavfsizlik xabari. 2014 yil sentyabridan foydalanildi.