Kontrastli ekokardiyografi va transkranial Doppler tashxis bilan yordam beradi
Ko'pchiligi o'rganish shifokorlarning yurak orqali qon oqimini baholashiga imkon beruvchi noinvaziv testdir. Odatda ekokardiyografi bilan birgalikda qo'llaniladi (bu holatda shifokorlar ko'pincha uni "kontrastli ekokardiyografi" deb atashadi) yoki transkranial Doppler (TCD) ishida qo'llaniladi . Patogen patologiyani (PFO) shubha ostiga olayotganda ko'pincha pufakchada ish olib boriladi.
Bubble ishi qanday amalga oshiriladi?
Ovozli to'lqinlar turli xil fizik vositalarga duch kelganda, bu holatda gaz va suyuqlik - ular atrofida ko'payib, ko'proq "ekologik to'lqinlar" yaratadi. Ushbu ekologik to'lqinlar ekokardiyoglobin ustida zichlikka ega .
Odatda, bir baloncuk ishlashi, bir sho'r suv eritmasi, kichik pufakchalar ishlab chiqarish uchun jonli ravishda silkinib ketdi va keyin tomir ichiga AOK qilinadi. Baloncuklar venadan o'tib, yurakning o'ng tomoniga o'tayotganda, ekokardiyografik tasvir ustida ishlab chiqarilgan zichlik shifokorning aslida qabariqlarni yurak xonalari bo'ylab harakatlanishiga imkon beradi.
Agar yurak normal ishlayotgan bo'lsa, kabarcıklar o'ng atriumun ichiga kirib, keyin o'ng qorincha, so'ngra pulmoner arter va o'pka ichiga kirib, ular roumingdan suziladi.
Biroq, agar kabarcıklar yurakning chap tomoniga kirsa, bu yurakning ikkala tomoni o'rtasida, ya'ni intrakardiyak shlang deb ataladigan g'ayritabiiy ochilish borligini ko'rsatadi.
Ushbu turdagi intrakardiyali shlangni, masalan, PFO, atriyal septal defekt yoki qorincha septal nuqsoni bilan ishlab chiqarish mumkin.
Hozirgi vaqtda ko'piklarni o'rganish vaqtida ishlatilishi mumkin bo'lgan "kabarcıklar" ning savdo shakllari mavjud. Ushbu yangi vositalar, odatda, gazni o'z ichiga olgan kichik protein yoki fosfolipit qoplamalaridan iborat. Ushbu yangi vositalar xavfsiz ko'rinadi va ayrim hollarda yaxshi aks ettirishni ta'minlaydi. Biroq, ular sho'rlangan eritmasidan ancha qimmatroq.
Patent Foramen Ovale uchun ko'pikli tadqiqotlar
Qisqichbaqasimon tekshiruvni bajarish uchun eng keng tarqalgan sabab PFOni izlashdir. Ushbu tadkikotlar, kabarcıklar tomir ichiga AOK qilinayotganda, bemordan valsalva manevrası qilish talab qilinadi (ya'ni, ichak harakatiga ega bo'lgan kabi).
Valsalva manevrasi vaqtincha yurakning o'ng tomonidagi bosimni oshiradi, shuning uchun PFO mavjud bo'lsa, ko'pincha chap atriumga kiruvchi kabarcıklar ko'rinadi. Sinov paytida chap atriyumda paydo bo'lgan kabarcıklar PFO'nun borligini tasdiqlaydi.
Vrachlar PFOlar haqida tashvishlanishning asosiy sababi agar yurakning miyani aylanib chiqishiga va embolik qon tomirlari paydo bo'lishiga olib keladigan bo'lsa, qon quyqalarining chap tomonga o'tishiga imkon berishlari mumkin.
Yaxshiyamki, PFO juda keng tarqalgan (kattalar 25% gacha), ular kamdan-kam hollarda inmaga olib keladi.
Shunday qilib, musbat pufakcha tekshiruvi PFO borligini tasdiqlashi mumkin bo'lsa-da, u qon tomir ehtimoli haqida juda ko'p gapirmaydi.
Aksariyat mutaxassislar, PFO ning qon tomirini ishlab chiqishi mumkinligini baholashning yaxshiroq yo'li, transkranial Doppler tekshiruvini qabariq o'rganish bilan birgalikda bajarishdir.
TCD tadqiqotida miya qon tomirlari bo'ylab sayohat qiluvchi kabarcıkların görselleştirilmesi uchun echo texnikasi ishlatilgan. TCD tadqiqoti tomirga yuborilgan kabarciqlar aslida miya aylanishiga kiradimi-yo'qligini aniqlay oladi. Agar shunday bo'lsa, PFO qon tomir xavfini oshirishi ehtimoli ko'proq ko'rinadi va shifokor antikoagulyant davolashni tavsiya qilishi ehtimoldan yiroq yoki agar qon tomirlar paydo bo'lgan bo'lsa, ehtimol PFOning jarrohlik yo'li bilan yopilishi mumkin.
> Manbalar:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan Ma, va boshq. Ekokardiyografiyada ultratovush kontrasti agentlarining klinik qo'llanmalari bo'yicha amerikalik ekokardiyogiya jamiyati haqida konsensus bayonoti. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
Romero JR, Frey JL, Schwamm LH va boshq. Chap shundoqlik huquqini aniqlash uchun "qabariq o'rganish" bilan bog'liq miya yarim iskemik hodisalar. Stroke 2009; 40: 2343.
Parker JM, Weller MW, Feinstein LM va boshq. Shubhali yoki shubha qilingan yurak shnuri bo'lgan bemorlarda ultratovush kontrasti agentlarining xavfsizligi. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.