Sinf-xatti-harakatlar va Medicaidning kelajagi
Bolalarga g'amxo'rlik qilishda Medicaid sog'lom bo'lish uchun nima qilish kerakligini belgilaydi. 1967 yilda federal hukumat Erta va davriy skrining, tashxis va davolash (EPSDT) dasturini yaratdi va quyidagi natijalarga erishdi:
- Erta va davriy skrining : Har bir bola belgilangan tartibda yuzaga keladigan profilaktika va yaxshi parvarishlash imkoniyatlariga ega. Maqsad - muammolarni erta aniqlash, ular tezda tuzatilishi mumkin. Xizmatlar orasida, cheklamagan holda, dişhekimliği, eshitish sinovlari , immunizasyonlar, lead taramaları , ruhiy sog'liqni saqlash xizmatlari va ko'rish ko'rish bilan cheklangan yo'q.
- Tashxis : chegara yoki ijobiy bo'lgan har qanday skrining testlari uchun EPSDT Medicaid tashxisini tasdiqlash uchun qo'shimcha tekshirishni talab qiladi.
- Davolash : Har qanday tasdiqlangan tashxis uchun, EPSDT, davlat, Medicaid tomonidan, odatda, bu foyda berilmaydi, qat'iy nazar, zarur davolash uchun to'laydi.
EPSDT - bu bolalar uchun profilaktik va sog'lom turmush tarzi va markazini belgilaydigan majburiy foyda. Medicaid dasturida ro'yxatdan o'tgan bolalar va o'smirlarga 21 yoshga to'lgunga qadar ushbu davlatga yordam berish har bir davlatning mas'uliyatidir. Shuningdek, davlatlar bolalarni uning salomatligini sug'urtalash dasturiga (CHIP) kiritilgan bolalarning parvarishi standarti sifatida foydalanishlari mumkin. Ba'zi hollarda, CHIP dasturi uchun boshqa standartlardan foydalaniladi.
CMS haqida 416-shakli haqida bilishingiz kerak
Davlatlar har yili CMS formasi 416 deb nomlangan shaklni to'ldirib, ishtirok etishlari va EPSDT bilan muvofiqligi to'g'risida xabar berishadi.
Ushbu shakl Medicaid populyatsiyasini turli yoshdagi guruhlarga ajratadi va keyinchalik o'sha bolalarning qanchasini muayyan skrining yoki davolanishni so'raydi.
CMS shakl 416 federal hukumatning har bir davlatning ishlashiga rioya etilishiga imkon beradi. Ma'lumotlar qaerda (yoki agar) davlatlar orqada qolayotganini ko'rish uchun ishlatilishi mumkin va ularga kerakli parvarishlarni ta'minlashdagi yaxshilanishlarga yo'naltirish imkoniyati bo'lishi mumkin.
Muammo shundaki, ma'lumotlar to'planadi, lekin uning salohiyatidan foydalanmaydi.
Shtatlar CMS shaklini 416-ni to'liq bajarmasa yoki EPSDT standartlari bo'yicha yetarli bo'lmagan taqdirda, ular Medicare va Medicaid Services (CMS) Markazlari tomonidan jazolanmaydi.
EPSDTdagi takomillashtirish federal hukumat o'z qonunlarini amalga oshirgani uchun emas. Yaxshilash haqida gap ketadi, chunki odamlar o'zlari uchun turishadi. Turli mamlakatlarga nisbatan va'da qilingan g'amxo'rlikni talab qilish uchun bir qator sinchkovlik bilan da'vo arizalari kiritildi. EPSDT hududlari qisqartirilgan bo'lsa-da, dişhekimliği xizmati, qo'rg'oshin taramaları va ruhiy salomatlik xizmatlari, eng huquqiy choralar olingan joylardir.
Tish davolashda EPSDT yo'q
Sog'lom og'iz to'g'ri ovqatlanish va psixologik farovonlikni ta'minlash uchun juda muhimdir. Afsuski, dental abstsesslar bolalarning eng ko'p uchraydigan muammolaridan biridir.
2014-yilda Medicaid-da tibbiy yordamga muhtoj bolalarning 48 foizi profilaktika statsionarini qabul qildi va muammoni aniqlab bo'lgach, faqatgina 22 foizi ushbu holatga davolanishdi.
Kolumbiya, Kolorado, Konnektikut, Kolumbiya, Jorjiya, Illinoys, Maryland, Massachusetts, Nebraska, Janubiy Karolina, Texas, Vermont va Vashington - bu profilaktik stomatologik xizmatlar uchun kamdan-kam 51 foizdan 62 foizgacha amalga oshirilgan.
Davolashga kelganda, raqamlar ham kamroq ta'sirchan. Armaniston, Kolorado, Konnektikut, Idaho, Massachusets, Missisipi, Nyu-Jersi, Nyu-Meksiko, Oklahoma, Texas, Virjiniya, Vashington va G'arbiy Virjiniyani o'z ichiga olgan eng yaxshi ishlaydigan davlatlar 25 dan 52 foizga to'g'ri keladi.
EPSDT yetkazib berishda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi
Qo'rqoqqa ta'sir qilish anemiyadan xulq-atvori va nevrologik kasalliklargacha bo'lgan jiddiy sog'liqqa olib kelishi mumkin. EPSDT Medicaid'ga qabul qilingan bolalarning 12 oylik va 24 oylik davrda ularning qonlarida qo'rg'oshin uchun tekshirilishi kerakligini talab qiladi.
Afsuski, Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazining sog'lom uylari va qo'rg'oshin zaharlanishining oldini olish dasturi uchun federal moliyalashtirilgandan so'ng, 2012 yilda kam sonli davlatlar so'ralgan ma'lumotlarni hukumatga etkazib berishdi.
Medicaid ma'lumotlariga ko'ra, 2015 yilga kelib bolalarning 38 foizi EPSDT vakolatiga ko'ra qon savdosi darajasini ko'rsatgan.
"Medicaid" ga qabul qilingan 2 yoshli bolalarning faqat 66 foizi so'nggi ikki yil ichida qo'rg'oshin savdosi darajasiga baholanganligini tasdiqlovchi ma'lumotni e'lon qildi.
Ruhiy salomatlik xizmatlarida EPSDT yo'q
6 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan bolaga ruhiy kasallik tufayli shifoxonada yotqizilganida, davomli harakatlar va aqliy xizmatlarga kirish juda muhimdir. EPSDT ushbu bolalarning kasalxonaga yotqizilganidan keyin 7 kun ichida kuzatilishini talab qiladi.
2014 yil davomida bolalarning faqat 44 foizi kuzatuvida 7 kun ichida va 65 foizini ruhiy kasallik uchun kasalxonaga yotqizilishidan keyin 30 kun ichida ko'rishgan.
Ayova, Kanzas, Meyn, Massachusets, Nevada, Nyu-York, Ogayo shtati, Rhode orolining va Vermont shtatining 62 foizdan 76 foizgacha bo'lgan 7 kunlik kuzatish uchun sinfning eng yuqori qismida ishlaydigan davlatlar, kunduzgi kuzatuv, Ayova shtatining Indiana shtatiga almashtirish. Ikkinchi guruh esa 78-91 foizni tashkil qildi.
Diqqat etishmovchiligi hiperaktivligi buzilishlarini davolashda ishlatiladigan ko'plab dorilar, ayniqsa stimulyatorlar, yon ta'sirga ega. EPSDT, ushbu dori-darmonlarni buyurgan farzandlar preparatni boshlashdan boshlab 30 kun ichida ko'rilishini va keyingi 9 oy ichida (Davomiy va Xizmat bosqichi) ikki marta ko'rilishini talab qiladi.
2014 yil uchun davlatlar "Initiatsiya fazasi" uchun faqatgina 44 foiz va "Davom ettirish va texnik xizmat ko'rsatish bosqichi" uchun 57 foizni tashkil etdi.
Arkanzas, Connecticut, Meyn, Nyu-York, Ogayo, Oklahoma, Oregon, Rhode orolining boshlang'ich bosqichi va Vermont 53-69 foizni tashkil etgan bo'lsa, Davom va Xizmat bosqichi Arkanzasdan 63-84 foizga yuqori muvaffaqiyatga erishdi. , Konnektikut, Meyn, Nyu-York, Ogayo shtati, Rhode orolining, Vermont va G'arbiy Virjiniyada joylashgan.
Medicaidning kelajagi
EPSDT allaqachon kurashmoqda. Davlatlar kam ta'minlangan oilalar va farzandlarga muhtoj va layoqatli bolalarga g'amxo'rlik qilishda kam qolmoqda va federal hukumat hali ham harakat qilishni boshlamadi.
Ko'rinishidan, bu tendentsiya yaqin vaqt ichida yaxshilanishi mumkin emas.
Trump ma'muriyati Medicaid uchun o'z mablag'larini federal moliyalashtirishga ega. AQSh Sog'liqni saqlash bo'yicha qonuni , AQSh Vakillar palatasida aytilganidek, Medikaidga 10 yil davomida 800 milliard dollar miqdorida federal moliyalashtirishni qisqartirishi va davlatning nafaqat EPSDT imtiyozlarini berish bilan cheklanib qolmasdan, balki Medicaidning imtiyozlarini ham oshirishi mumkin edi. Keyinchalik Better Care Reconciliation qonuni deb nomlangan mazkur qonunchilik Senatada ovoz berishda muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa-da, Medicaidni tanqid qilish uchun namuna tashkil qiladi. Uning o'rnida boshqa qonun taklif qilinishi mumkin.
Bu amerikaliklarni o'zlarini himoya qilishga majbur qiladi. Sinf harakatlaridagi da'volar davlatlarning qo'llarini to'g'ri ishlarni qilishga majbur qildi. Mana, so'nggi yillarda o'ynashga muyassar bo'lgan ba'zi muhim da'volar.
- Emily Q va boshqalar Bonta (Kaliforniya)
- Florida Pediatrik Jamiyati / Amerika Pediatriya akademiyasining Florida shtatining Florida shtati Levine (Florida)
- GD va boshqalar. Riley (Ogayo shtati)
- NB va boshqalar Norwood (illinoys)
- Salazar va Kolumbiya tumani (Kolumbiya tumani)
Medicaid tomonidan xavf ostida bo'lgan moliya bilan, kelajakda ko'proq sinf ishi da'vosini kuting.
Bir so'zdan
Federal hukumat, Medicaid'deki bolalar, muhim va sifatli himoya choralarini qabul qilish uchun EPSDT vakolatlarini o'rnatganlar. Biroq, davlatlar bu va'daga muvofiqligini kafolatlash uchun ozgina ishlar qilinmoqda. Farzandingiz Medicaid ostida parvarish qilinmasa, uni davlatning Sog'liqni saqlash departamenti diqqatiga keltiring. Agar kamchiliklarni topishda davom etsangiz, muammoingizni hal qilish uchun sizning mamlakatingizda sinf harakati da'vosi mavjudligini tekshirishingiz mumkin.
> Manbalar:
> 2015 Medicaid va CHIP bolalariga ko'rsatilayotgan tibbiy sifat haqida yillik hisoboti . Medicaid veb-sayti. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Avgust 2016-yil chop etildi.
> Medicaid va bolalar salomatligini sug'urtalash dasturida ro'yxatdan o'tgan bolalarga qon tomirlarini testdan o'tkazish. Medicaid.gov veb-sayti. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Davlat tomonidan erta va davriy skrining, tashxis va davolanish. Erta bolalikdan ta'lim va axborot markazi veb-sayti. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Yangilangan sana: 19 Aprel, 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Birlashgan Millatlar Tashkilotining 2007-2013 yillarda tug'ilgan yoshdagi bolalarni qon quyish darajalari. Morbidlik va o'lim xaftaligi bo'yicha hisobot (MMWR). 2016 yil, oktyabr, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
Medicaid va CHIPda stomatologik xizmatlardan foydalanish . Medicaid veb-sayti. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Yanvar 2015 e'lon qilindi.