Noyob o'mrovli surunkali og'riqni davolash qiyin
Araxnoidit - bu sizning bel og'rig'iga qarab operatsiya qilinganida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noyob surunkali og'riq . Aytishlaricha, araxnoiditning sababi orqaga qaytariladigan jarrohlik bilan chegaralanmaydi .
Masalan, 2012 yilda kontaminatsiyalangan steroid inyeksiya tufayli qo'ziqorin menenjitining epidemiyasi 720 holat va 48 o'limga olib keldi. CDC xabar berishicha, ayrim bemorlarda araknoidit, shuningdek, lokalize infektsiyalar inyeksiya joyida yuzaga kelgan.
Araxnoidit nima?
Araxnoidit - bu menenkaning araxnoid membranasining yallig'lanishi yoki tirnash xususiyati. Bu nimani anglatishini tushunishga yordam berish uchun, qisqa anatomiya darsi:
Meninkslar o'murtqa miya va miyani qamrab olgan to'qima uch qavatidir. Birgalikda miya va o'murtqa markaziy asab tizimini tashkil qiladi. Araknoid membranasi bu qoplamaning o'rta qatlamidir. Yuqoridagi qatordagi dura mater - "qattiq onam" degan ma'noni anglatuvchi nom, tashqi ko'rinishdagi tashqi kuch kabelidan himoya qilish uchun mo'ljallangan mustahkam to'qimadir. Meneniyaning eng chuqur qatlami bo'lgan pia mater - bu ichiga joylashtirilgan ko'plab yaxshi qon tomirlari bilan nozik to'qimadir. Araxnoid membranasi qon tomirlarini ham o'z ichiga oladi, va pia va araxnoidda miya tomirlari suyuqligi , markaziy asab tizimining boshqa himoya mexanizmi mavjud. Pia mater Durax materasi ostida joylashgan araxnoid membranasi ostida joylashgan.
Boshqacha qilib aytganda, pia mater - bu omurilikka eng yaqin joylashgan qavatdir.
Ko'plab yallig'lanishli sharoitlarda bo'lgani kabi, araxnoid membrani tirnash xususiyati keltirib chiqarsa, u og'riq keltirishi mumkin. Ushbu tirnash xususiyati o'murtqa shnorning jarohatlardan yoki o'murtqa jarayondan bo'lganda ham siqilgan holatda paydo bo'lishi mumkin.
Araxnoiditda yallig'lanish shilliq qavatining hosil bo'lishiga olib keladi. Skar to'qimasi, o'z navbatida, o'murtqa nervlarni noto'g'ri biriktirib qo'yishi mumkin. Araxnoiditni o'ylashning bir usuli - bu orqa miya kanalida joylashgan nervlarning gobsi.
"Agar siz nervlarni bir-biriga bog'lab turadigan spagetti iplari deb tasavvur qilsangiz, araxnoidit shunga o'xshash", deydi shifokor Anand Gandi. Gandi minimal invaziv usulda ixtisoslashgan shifokor. Florida shtatidagi Tampa shahridagi Laser Spina institutida amaliyot o'taydi.
Kümelenme, o'murtqa kanaldagi ma'lum bir sohada yuzaga keladi. Gandi deydiki, bu faqat orqa miya nerv ildizlari ichidagi hududga to'g'ri keladi (texnik jihatdan "medial" deb ataladi). Kassalning joylashuvini qaerdan boshlash va periferik asab (lar) ga aylantira boshlaganidan oldingi sohada joylashgan joy deb tushunishingiz mumkin. Periferik nervlar - tananing qolgan qismigacha cho'zilgan individual nervlar; bu nervlar sizni his qilish, javob berish va ko'chirish imkonini beradi.
Araxnoiditning sabablari
Araxnoidit, odatda, jarohatlanish yoki umurtqa pog'onasi bilan bog'liq. Ko'pincha omurilikka olib borilgan ish natijasida paydo bo'ladi.
Doktor Gandining fikriga ko'ra araxnoiditning uchta sababi quyidagicha: Spinal jarrohlik, ayniqsa, minimal invaziv tip, o'murtqa infektsiyalar (bu bakterial, virusli yoki har ikkalasi ham bo'lishi mumkin) va travma. Boshqa sabablar, deydi u, shish va CT miyalogrammalaridir , ba'zan esa sub-araxnoid bo'shliqda diareya aniqlanadi. Subaraxnoid bo'shliq ham intratekal faza deb ataladi.
Araxnoidit belgilari
Arxnoidit bilan og'rigan og'rig'i shiddatliligi yumshoqdan qorishtirishga qadar borishi mumkin, deydi Gandi. Uning ta'kidlashicha, simptomlar pastki orqa va oyoqlarda og'riq va yonish kabi nerv sezuvchini o'z ichiga olishi mumkin.
U araxnoiditning ba'zida paresteziya bilan (masalan, karıncalanma, pim va igna tuyg'usi va / yoki qo'l yoki oyoq pastga uyuşmasıyla bilan birga) qayd qiladi. Bu og'riq va paresteziya tez-tez dermatomal taqsimlash bilan bog'liq bo'lmagan patchy joylarda uchraydi, deydi u. Dermatomal taqsimot nafaqat nervlarning «olov» bo'lgan tanasi bo'ylab ko'rsatiladi.
Semptomlar, shuningdek, zaiflashuvchi mushaklarning kramplarini, chayqalishlarni yoki spazmlarni ham o'z ichiga olishi mumkin. Ganga ko'ra, Araxnoidit Quviq, ichak va jinsiy funktsiyaga ta'sir qilishi mumkin, og'ir hollarda esa, pastki oyoqlarning shol bo'lishi mumkin.
Araxnoiditni davolash
Araxnoidit surunkali og'riqni keltirib chiqaradigan buzilishdir, ko'p hollarda hozirgi vaqtda mavjud bo'lgan davolanishga jiddiy javob bermaydi. Bundan tashqari, uning prognozi ko'pincha semptomlar prognozining yo'qligi tufayli murakkablashadi.
Gandi, araxnoiditning davolanish uchun qiyin bo'lishi mumkinligini tan oladi. Bu, deydi u, davolanishdan davolanish va yon ta'sir ko'pincha bir xil bo'ladi. Araxnoid bo'shlig'iga etib borib, unga qo'shimcha zarar yetkazmasdan invaziv turdagi davolashni xavfli qiladi. Faqat bu emas, balki invaziv muolajalar makonda shilliq qavat to'qimalarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Araxnoidit holatlarida siz istagan oxirgi narsa (boshqa o'murtqa sharoitlar kabi). Keling, ushbu ikkita cheklovni har safar araknoiditni davolash nima uchun oddiy emasligini aniq bilib olish uchun ko'rib chiqamiz:
- Davolash joyi: Araxnoiditga qarshi davolash g'oyasi "to'plangan spaghetti" tufayli yuzaga keladigan bosimni (subaraknoid bo'shliqda) bartaraf etishdir. "Biroq, pastki araxnoid bo'shliq, nozik maydonni yanada bezovta qilmasdan, juda qiyin bo'lishi mumkin", deydi u. Afsuski, bu ahvolni davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlar uchun qiyinchilik tug'diradi.
- Skar to'qimasi Begetsning o'mtoq to'qimasi: Shifokorlarning shilliq qavatlariga shikast etkazishi mumkin bo'lgan ko'plab usullar mavjud bo'lsa-da, ko'pchilik araxnoid bo'shliqlarida ko'proq shikastli to'qima hosil qiladi. Tarjima qilingan: Subarxnoid bo'shliqqa qaratilgan shikastli to'qimalar uchun davo sizning o'murtingizdagi "cho'ktiriladigan spaghetti" miqdorini oshirish uchun xavf tug'diradi.
Xo'sh, araxnoidit uchun eng samarali davolash nima? Gandining fikricha, buning oqibati qanday bo'lishiga bog'liq. Bundan tashqari, biron bir davolanish simptomlarni bartaraf etishda samarali bo'lishiga kafolat yo'q.
"Araxnoidit juda qiyin davolanishni talab qiladi. Uni davolash uchun hech qanday oltin standarti yo'q ", deydi u. "Agar sizda araxnoidit bo'lsa, shifokoringiz bilan sizning imkoniyatlari haqida gapiring."
Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari araxnoiditning ko'plab davolanishlari sizning kundalik hayotingizda yaxshiroq ishlashga imkon berish uchun og'riqni kamaytirish va simptomlarni yaxshilashga qaratilgan. Bundan tashqari, jarrohlik muammosi shundaki, ular asosan, eng qisqa muddatda yordam berishdir.
Gandi deydiki, davolash odatda konservativ tarzda boshlanadi va muayyan turdagi invaziv jarayonlarga o'tadi. Mana bu erda (qaytib):
- Jismoniy terapiya
- (Nozik) dorilar, masalan: Lyrica yoki Neurotonin
- Subaraxnoid bo'shliqqa intratekal steroid in'ektsiyasi, asosan, yallig'lanishga qarshi preparat bo'lib, bu bo'shliqda tirnash xususiyati
- Implantatsiyalangan (minimal invaziv usul) o'murtqa shnurni stimulyatsiya qilish, og'riq signallarini niqoblashga yordam berishi mumkin, shuning uchun siz ularni osonlik bilan his qilmaysiz
- Shifokorlar araknoiditni tashxislash uchun endoskopni qo'llashni boshlagandan so'ng ishlab chiqilgan yangi, ko'pincha befarq minimal invaziv usul. Shifokorlar, tashxis qo'yishning "klapanli spaghetti" nervlaridan kelib chiqqan bosimdan xalos bo'lgan jarrohlik amaliyotiga o'zgartirish kiritishi mumkinligini tushunishdi. Biroq, hozirgi kunga qadar ushbu davolanish faqat 23 nafar bemorga nisbatan qo'llanilgan; boshqa aytganda, skeloskopiya bo'yicha juda ko'p izlanishlar olib borilmadi, shuning uchun uning xavfsizligi va samaradorligi haqidagi barcha savollarga javob berilmadi.
Sizni aqlga sig'dirish uchun, araxnoidit tashxisini olish uchun shoshilinch ish qilish kerak emas. Traloskopiya faqatgina bitta yo'l. Aslida, Gandi diagnoz olishning oltin standarti MRI ekanligini aytadi .
Araxnoidit uchun eng yaxshi davolash - bu oldini olish, dedi Gandi. Ko'p holatlarning asosiy sababi - bu sizning orqa miya uchun biror narsa sodir bo'lgandan keyin shilliq qavatining shakllanishi. Bu erda qorin to'qimalarining shakllanish xavfini kamaytirish g'oyasi mavjud. Gandiga ko'ra, o'pka jarrohligini boshlashni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, minimal invaziv usulni ko'rib chiqing. Minimal invaziv (sizning holatingizga mos keladigan) borish uchun tanlov sizning ortiqcha shilliq qavat to'qimasini hosil qilish xavfini kamaytiradi va shuning uchun araxnoidit uchun xavfni kamaytiradi. Har qanday mumkin bo'lgan orqa miya davolashda bo'lgani kabi, siz uchun eng yaxshi harakat yo'nalishini aniqlashda doktoringiz bilan gaplashing.
Tadqiqot qanday amalga oshirilmoqda?
Araxnoiditning tibbiyot sohasi - bu bir nechta provayderlar va tadqiqotchilarni to'ldirish uchun yangi joy. Eng mukammal va ishonchli tadqiqot, ehtimol Milliy Sog'liqni saqlash institutlarida amalga oshiriladi. Shu bois, araxnoiditni tadqiq qilish boshqa surunkali og'riqlarni davolash bo'yicha tadqiqotlar bilan birga ko'payib bormoqda. Agar davolanish imkoniyatlarini kengaytirishni xohlasangiz, yuqorida sanab o'tilgan narsalar haqida doktoringizga murojaat qiling.
Manbalar:
Miya o'murtqa suyuqligi (CSF) to'plami. Medline Plus. Yangilandi: 2011 yil iyun.
Di leva, A, va boshq. Lomber Araxnoidit va Talkoskopiya: Qisqacha chiqishlar. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandi, A., Girişimsel Fizyatör, Laser Spine Institute, Tampa, Fla. May 2013 yil.
Bemorlar uchun ma'lumot: Fungal menenjit va boshqa infektsiyalarning ko'plab epidemiyasi. CDC veb-sayti.
Miyaning quloqlari. Medline Plus. Yangilandi: 2012 yil.
NNDS Araxnoidit haqida ma'lumot. Milliy Institut Nevrologik Bozoklar va Inklar veb-sahifasi. Yangilandi: Yanvar 2011.
Klinikaga nisbatan ogohlantirish: Kontaminatsiyalangan Steroidlar qabul qilingan bemorlarda qo'ziqorin infektsiyalari uchun urg'u davom etmoqda. CDC veb-sayti.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Araxnoid mikrodisseksiya va ventrikulo-subarachnoid manish orqali o'murtqa yopishtiruvchi Araxnoiditning yangi jarrohlik davolash. Klinik nevrologiyaning jurnali 18 (2011).