Avtonomiya va autonomik asab tizimining muammolari
Avtonom nerv sistemasi yurak tezligi va qon bosimi kabi muhim vazifalarni nazorat qiladi, ular bizni hech qachon ular haqida o'ylamasdan yashirishadi. Deyarli har qanday tibbiy kasallik avtonom nerv tizimiga ta'sir qilishi mumkin, ammo nisbatan oz kasalliklar faqatgina avtonom nerv tizimiga hujum qiladi. Quyida avtonom nerv sistemasi disfunktsiyasining eng keng tarqalgan shakllari yoki dysautonomia :
O'tkir avtonom falaj
1975 yilda birinchi marta tasvirlangan o'tkir avtonom falaj juda noyob bo'lib qolmoqda, ammo barcha avtonomiyalar asabiy funktsiyalari buzilgan hollarda nima bo'lishini yaxshi misol qilib keltiradi. Semptomlar bir hafta yoki bir necha hafta mobaynida eng avtonom funktsiyalarni to'liq yo'qotib, quruq ko'zlarni, ortostatik gipotenziyani , salivatsiya etishmovchiligi, iktidarsizlik, me'da va ichak funktsiyasi va qorin og'rig'i va qusishini o'z ichiga oladi. Har ikkala parasempatik va simpatik tolalar ham ta'sir qiladi, ammo boshqa nervlar saqlanib qoladi. Lomber ponksiyon CSFda yuqori oqsillarni namoyon qilishi mumkin. Guillain-Barr sindromiga o'xshash otoimmun kasallik bo'lishi ehtimoldan yiroq. Eng yaxshi davolash noaniq bo'lsa-da, ba'zilari plazma almashinuvi yoki IVIG administratsiyasidan keyin yaxshilanishni taklif qilishadi.
İdiopatik Ortostatik Hipotansiyon
Noyob degenerativ kasallik, idyopatik ortostatik gipotenziya o'rta umr kechiradi va yurakning kerak bo'lganda tezlashishini oldini oladigan post-gangliyon simpatik neyronlarda zararlanishni keltirib chiqaradi.
Bu juda kam. yanada keng tarqalgan markaziy preganglionik dysautonomia o'murtqa shnorning bir qismini degeneratsiyasini o'z ichiga oladi, bu orqali otonomik nerv tolalari lateral shoxga o'tadi. Har ikki holatda ham davolanish noinvaziv turmush tarzi bilan boshlanadi, shu jumladan bosma paypoq kiyish va sekin-asta o'tirishdan turishga o'tish.
Agar bu etarli bo'lmasa, midodrin yoki florinef kabi dorilar zarur bo'lishi mumkin.
Ikkinchi Ortotastik Hipotansiyon
Doymokinetikaning bunday keng tarqalgan shaklida diabetdagi kabi periferik neyropati ham periferik otonomik nerv tizimiga ta'sir qiladi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, oziq-ovqat etishmovchiligi yoki toksik ta'sir qilish kabi ko'plab boshqa sabablar mavjud.
Diyabetik nöropati bilan birga bo'lgan disautonomia, ayniqsa, keng tarqalgan bo'lib, ortostatik hipotansiyondan tashqari, iktidarsızlık, ichburug 'va konstipasyon bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu simptomlar diabetik periferik neyropatiyaning sababi bilan bog'liq bo'lgan hissiyot o'zgarishlari kabi og'ir bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu periferik nevropatiyalar ba'zan diabet kasaliga tashxis qo'yadi va gemoglobin A1c darajasi kabi diabet kasalligini aniqlash uchun ishlatiladigan laboratoriya sinovlari hali ham normal oraliqda bo'lishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, periferik nervlar shifokor tomonidan diabetni aniqlash uchun foydalanadigan diagnostik testlardan ko'ra sezgirroq bo'lishi mumkin.
Amiloidoz tufayli yuzaga keladigan boshqa periferik neyropatiyaning boshqa shakllari ham kuchli dysautonomiasga ega. Fabry kasalligining (alfa-galaktozidaza etishmovchiligi) kelib chiqqan merosxo'r nevropati shuningdek, aniq bir doymotonomiyaga olib kelishi mumkin.
Riley-kun sindromi
65 yoshdan yuqori bo'lgan aholining qariyb to'rtdan biri ortostatik gipotenziya bilan ko'rsatib o'tilgan ba'zi bir dysautonomia borligiga qaramasdan, dysautonomia juda yosh. Riley-Day sindromi deb atalmish mutatsiyaga uchragan dysautonomia.
Riley-kun sindromi autosomal resessiv usulda meros bo'lib, demak, bola kasalliklarga qaramasdan ota-onalarga ta'sir etmasligi mumkin. Simptomlar orasida postural hipotansiyon, labil qon bosimi , yomon harorat tartibga solish, hiperhidroz, uslub gijjalar, hissiy loyiqlik va og'riq sezuvchanlik kamayadi. Ushbu alomatlar, ehtimol, rivojlanish jarayonida oddiy uyali ko'chishning etishmasligi bilan bog'liq.
Travma va avtonom nerv tizimi
Simpatik nervlar o'murtqa ichak orqali o'tib, interyolitik hujayra ustunlari deb ataladi. Ushbu ustunlar hipotansiyonla bilan bog'liq travma tufayli kesilgan bo'lsa, terleme yo'qotilishi, idror paralizi va oshqozon ichakchasidagi immolility bo'lishi mumkin; bu o'murtqa zarba deb nomlanadi. Nalokson berish ba'zi belgilarni yumshatish kabi ko'rinadi: simpatik va parasimpatik funktsiyalar bir muncha vaqt o'tgach qaytadi, lekin ular endi yuqori tuzilmalar nazorati ostida qolmaydi. Misol uchun, agar qon bosimi tushib qolsa, periferik qon tomirlari siqila olmaydi, chunki bu miya tangasida medulla va qolgan tananing o'murtqa shpal orqali bog'lanishiga asoslanadi. Biroq, boshqa reflekslar saqlanib qolaveradi. Agar teriga qo'l siqilgan bo'lsa, masalan, u qo'lidagi qon tomirlari keskinlashadi, bu esa bu ekstremist bosimning kuchayishiga olib keladi.
Omurilik shikastlanishi natijasida tetraplegik bo'lgan odamlar ham avtonom disreflexiya deyiladi. Qon bosimi ko'tariladi, yurak tezligi susayadi va lezyonning past qismlari oyoq-qo'zg'alishlar va idrorni bo'shashmasdan bo'shatib qo'yish bilan birga qizarib ketishi va terlashi mumkin. Avtonom disreflexiya darhol davolanmasa hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Jiddiy bosh jarohati yoki miya qon ketishi ham adrenal katekolaminlarni chiqarib, simpatik tovushni oshirishi mumkin. Ba'zida ommaviy miya chastotasini bosib, kuchli gipertenziya, tartibsiz nafas olish va yurak sindirishining oldini olish mumkin.
Giyohvand moddalar va toksinlar tufayli dysautonomia
O'n yirtqich zarba, boshqa giyohvand moddalar kabi giyoh kabi giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan "samimiy bo'ronlar" deb nomlangan boshqa avtonom krizislarga o'xshaydi. Avtonom nerv tizimida harakat qilish orqali ko'pchilik retseptlangan dorilar ishlaydi va afsuski, ko'plab toksinlarga to'g'ri keladi. Organofosfat hasharotlar va sarin, masalan, parasempatik giperaktivlikni keltirib chiqaradi.
Boshqa Dysautonomias
Hiperhidroz, hayotga xavf soladigan, lekin hali ham yomon noqulay disysonomia bo'lib, unda noto'g'ri og'ir terlashga olib keladi. Aksincha, anhidroz juda oz terlashga olib keladi, agar u haddan tashqari qizib ketishiga olib kelishi xavfli bo'lishi mumkin.
Raynaud fenomeni sovuqda barmoqlarga qon oqishini kamaytiradi va tez-tez periferik neyropati yoki skleroderma kabi bog'langan to'qimalar kasalligi bilan bog'liq.
Quviq disfunktsiyasi keng tarqalgan bo'lib, dysautonomias, shu jumladan ko'plab turli xil muammolarga olib kelishi mumkin. Quviqning innervatsiyasi murakkab va siyishning oddiy ko'rinishi aslida ixtiyoriy, simpatik va parasimpatik nerv vazifalari o'rtasida yaqin hamkorlikka asoslangan. Ehtimol, to'g'ri idror funktsiyasi juda ko'p turli xil tarkibiy qismlarga bog'liq bo'lgani uchun, muammolarning keng tarqalgani va siydikning ushlanib qolishi yoki ushlanib qolishi ham ajablanarli emas.
Bir maqolada disautonomia barcha tomonlarini murojaat qilish mumkin emas. Ba'zan tananing ayrim qismlari (masalan, Horner sindromi) yoki uning qismlari (refleksli simpatik distrofiyada bo'lgani kabi), biz o'zimizni qoplaganimizdan tashqari, ta'sir qilishi mumkin. Ushbu maqola umumiy kirish sifatida xizmat qilishi mumkin va qo'shimcha ma'lumot olishni istaganlar uchun qo'shimcha o'qishga yordam berishi mumkin.
Manbalar:
Adams va Victorning Nevrologiya tamoyillari, 9-chi kitoblar: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld X, Klinik holatlar orqali neyroanatomiya. Sunderland: Sinauer Associates nashrlar 2002