Parkinson kasalligida ilgari Levodopaning boshlang'ichlari va boshqalar
Dopamin - bu Parkinson kasalligida uzoqlashadigan miya chizig'idagi kichik miqdordagi nigrada yashiringan neyrotransmitir. Miyaning tabiiy dopamin darajalari tushib qolsa, Parkinson kasalligining belgilari paydo bo'ladi. Dopamin almashtirilsa, ko'pgina alomatlar yaxshilanadi.
Demak, dopaminni iloji boricha qisqa vaqt ichida berish kerak, deb o'ylashadi.
Boshqa variantlar ham mavjud. Dopaminning to'g'ridan-to'g'ri (karbidopa-levodopa deb ataladigan dori) bilan bir qatorda, Parkinson kasalliklari dopamin agonistlari deb ataladigan dorilar sinfidan ham foydalanishlari mumkin. Ular dopamin bo'lmagan, ammo asab tizimiga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan dorilar. Ayrim shifokorlar dopamin agonistlarining kasallikning dastlabki davrida qo'llanishi kerakligini va kamida kamida o'rtacha nogironligi bo'lgan keksa bemorlarning levodopani olishlari kerakligini ta'kidlaydilar.
Parkinson kasalligida erta levodopa uchun argumentlar
Levodopa Parkinsonning simptomlarini davolash uchun eng samarali dori. Ya'ni, bu nojo'ya ta'sirlarsiz emas.
Levodopadan foydalanish qo'rquvidan biri diskineziya deb ataladigan ortiqcha harakatga olib kelishi mumkin. Diskineziyasi bo'lgan odamlar o'zlarining nazorati ostida bo'lmagan kichkina bir harakatga ega. Biroq, bezovta ko'rinadigan bo'lsa-da, diskinazi bilan ko'pincha uni parkinsonizmga moslashtiradi va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diskineziya oxir-oqibat hayot sifatiga katta ta'sir ko'rsatmaydi.
Ayrim tadqiqotchilar, dopaminning simptomlarni patching qilib, aslida kasallik kursini tezlashtirishi mumkinligini taxmin qilishdi. Biroq, bu izlanishga ko'proq tadqiqot olib borilmadi.
Dopaminda simptomlar dalgalanishi mumkin, ya'ni titroq, qattiqlik va sekin harakatlar boshqalarga qaraganda kamroq nazorat qilingan kun bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, bu o'zgarishlarning aslida hayot sifatiga qanday ta'sir ko'rsatishi noma'lum. Bundan tashqari, dopamin agonistlari kabi boshqa dorilardagi odamlar ham oxir-oqibat dalgalanmalarga olib kelishi mumkin.
Levodopadan erta foydalanishni qo'llab-quvvatlovchi boshqa dalillar, kasallikning erta bosqichida hayot sifatini yaxshilashini ta'kidlaydi, ularning ahamiyati etarli e'tiborga ega emas. Levodopa shuningdek, dopamin agonistlaridan ham qimmatroq.
Dori-darmon kompaniyalari levodopadan foydalanishni ko'paytirmayapti, chunki ko'pgina umumiy shakllar mavjud. Boshqacha aytganda, farmatsevtika kompaniyalari uchun eski, ishonchli va haqiqiy levodopaga tayanmasdan, Parkinson kasalligida erta va boshqa qimmatbaho dori-darmonlardan foydalanishni rag'batlantirish uchun moliyaviy motivlar mavjud va bu shifokorlarni retsept bo'yicha tanlashga ta'sir qilishi mumkin.
Parkinson kasalligida erta Levodopaga qarshi argumentlar
Levodopaning yuqori samaradorligi haqida ozgina fikr yuritadi va Parkinsonning barcha bemorlar, ehtimol, bu dori-darmonga muhtoj bo'ladi. Keyinchalik u kasallik kasalliklarida boshlash uchun ba'zi ishonchli dalillar mavjud.
Dori-darmonlarni kasallikning rivojlanishida titrlash kerak. Boshqacha qilib aytganda, levodopada boshlangan engil Parkinson kasalligidan biri, ularning kasalligi yomonlashgani sababli, doimiy ravishda oshadigan dori-darmonlarga muhtoj bo'ladi.
Umuman olganda, dopaminning kuchi uch yildan so'ng kuchsizlanadi. Levodopaning maksimal dozalari simptomlarni nazorat qilmasa, yana nima qilish kerak? Jiddiy davolash usullari bo'lmasa, jarrohlik faqatgina rizq-ro'zni bo'lishi mumkin. Keyinchalik alomatlar yanada og'irlashganda "katta qurol" ni saqlash yaxshi emasmi?
Yuqorida muhokama qilingan levodopaning yon ta'siri bilan bir qatorda kognitiv funktsiyani, psixozni va impulslarni nazorat qilishni kamaytirish kabi qo'shimcha potentsial asoratlar ham mavjud. To'g'ri, dopamin agonistlari kabi boshqa dorilar ham shishish, uyqusizlik va qimorga qaramlik kabi psixiatrik nojo'ya ta'sirlar kabi yon ta'sirga ega.
Muxtasar qilib aytganda, nima uchun siz "katta qurolingiz" ni, ayniqsa, o'tmishdagi tadqiqotchilar (hatto ular ziddiyatli bo'lsa ham) bu kasallikni yanada yomonlashtirishi mumkinligini ilgari foydalangan bo'larmidingiz? Ayniqsa, kasallik jarayonini sekinlashtiradigan yumshoq dorilarni qo'llashingiz mumkin.
Parkinson kasalligining boshqa dori vositalari imkoniyatlari bormi?
Yana bir variant - monoamin oksidaz inhibitörü kabi dori boshlashdir. Masalan, rasagilin, erta boshlanganda juda foydali bo'lib tuyuladi. Ba'zi tadkikotlar hatto rasagilinning semptomlarni nazorat qilish bilan bir qatorda neyrologik buzilishlarni sekinlashtirishi mumkinligini, bu ishlarning juda tortishuvlarga sabab bo'lishini ilgari surdi. Bu dopamindan farqli o'laroq, ba'zi dastlabki ishlar dori bilan yomonlashishni taklif qilgan.
Mojaroni hal qilish:
Qanday qilib bu ikki nuqtai nazar o'zaro bog'lanishi mumkin? Nihoyat, har kimga mos keladigan hech qanday dori-darmon yo'q. Odamlar turli xil va individual tarzda maxsus dori-darmonlarga muhtoj. Biron bir ehtimollik rasagilin kabi dorilar bilan boshlanadi, undan so'ng esa levodopaning past dozasi qo'llaniladi. Kasallik o'sib ulgurganligi uchun dopamin agonistini qo'shib, yuqori dozada levodopa qo'shiladi. Shunday bo'lsa-da, eng yaxshi yondashuv ham, bemorning noyob ehtiyojlariga va shifokorning turli dori-darmonlarga nisbatan afzalligiga qarab o'zgaradi.
Manbalar:
Marras S, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Parkinson tadqiqot guruhi. Parkinson kasalligining dastlabki davrida hayot sifati: diskineziyalarning ta'siri va vosita o'zgarishi. Mov buzilishi. 2004 y., 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamaki M, Kollinz S, Kallis S, Xolton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. Levodopa Parkinson kasalligida patologik jarayonni tezlashtiradimi? Nöroloji. 2011 yil 11 oktyabr; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, Van Laar T, Bloem BR. Erta Parkinson kasalligining davolash: levodopa reabilitatsiya qilindi. Neurolni mashq qiling. 2011 yil; 11 (3): 145-52.