OITS tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?
"Yangilik" tez-tez ishlatiladigan so'z - ba'zilar ko'pincha tez-tez aytish mumkin - OIV fanida yutuqlarni tasvirlashda. Va, albatta, so'nggi yillarda ko'plab o'yin almashtiruvchilar bo'lsa-da , so'z ko'pincha biz davolanishga yoki yechimimizga yaqin ekanimizni ko'rsatadi.
Tadqiqot noto'g'ri talqin qilinganida yoki muxbir fanni to'g'ri kontekstga qo'yib bo'lmaganda yuz berishi mumkin. Va bu sharmandalikdir, chunki bildirilgan narsalar ko'pincha muhim ahamiyatga ega.
Shubhasiz, hech qachon ilmiy hisobotlarning bir qismi bo'lmasligi kerak. 1984 yilda biz o'sha paytlarda Sog'liqni saqlash va Inson Xuquqlari bo'yicha kotibi Margaret Xikler bizga "ikki yil ichida" OITVga qarshi emlashni "e'lon qilgan".
Bu kabi noto'g'ri tushunchalar jamoatchilik ishonchini pasaytiradi, aksariyat hollarda ular sog'liqni saqlashga bevosita ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, shaxsning xavfni idrok etishi - insonning qanchalik xavfli ekanini his etishi, ular o'zlari izlayotgan ommaviy axborot vositalarining sifati va manbalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi mumkin.
Buni biz 2016 yilda kundalik profilaktik davolanishga qaramasdan OIVga qarshi maruziyet profilaktikasi (PrEP) yuqtirgani haqida xabar bergan edik. Kontekstdan voz kechish natijasida hisobotlarni noto'g'ri talqin qilib, aholini "noyob" dori-darmonga chidamli suyuqlik tarqatib yubordi, bu esa PrEP sog'liqni saqlash organlari e'lon qilganidek, hayotiy strategiyadek ekaniga shubha bilan qarashdi.
Biz bu kamchiliklarni bartaraf etishda beshta, oxirgi OIVning "kashfiyotlari" ni ko'rib chiqdik va bu nimani o'rganganimizni ham ijobiy, ham salbiy deb baholaymiz.
1 -
OITSga qarshi emlash1995 yilda AIDSVAX vaktsinasi ommaviy axborot vositalarida juda katta qamrovga ega bo'ldi. Bu xabar, inson ko'ngillilarining kichik II faza tadqiqotida himoya immunitetini keltirib chiqarganini xabar qildi.
Vaktsinaning ishlab chiqaruvchisi VaxGen AQShda katta, III fazoviy insoniy tekshiruv o'tkazish uchun arizani topshirishga muvaffaq bo'ldi. Bu so'rov avvalgi sud jarayonida bir nechta ko'ngillini yuqtirganligi ko'rsatilgandan so'ng qisqartirildi.
VaxGen rahbariyati xalqaro ilmiy jamoatchilikka murojaat qilib, oxir-oqibat 2002 yilda tadqiqotga kirishdi. Bu sinov, dastavval, o'quvchilar o'rtasida infektsiyani oldini olish yoki zaiflashtira olmadi.
Xabarlarga qaramasdan, kompaniya tez-tez chop etilgan press-relizlarni chop etdi, chunki vaktsina ma'lum populyatsiyalarda (asosan, qora va Osiyo) samaradorligini ko'rsatdi va hatto 2005 yilga qadar hayotga layoqatli nomzodga ega bo'lishi mumkinligini aytdi.
Shu vaqtdan boshlab, AIDSVAX boshqa emlash bilan birgalikda testdan o'tkazildi va 2009 yilga kelib, Alyansning rejimi OIVning oldini olishda 31 foizga erishdi.
Ushbu natijalar deyarli deyarli OITSga qarshi emlash xamkorlik koalitsiyasi tomonidan "tarixiy davr" deb e'lon qilindi. Bu haqiqatan ham olimlar "OITSga qarshi" funktsional davolanishga kirishganligini anglatadi (ya'ni, viruslar tabletkalarni emas, balki emlash orqali nazorat qilinishi mumkin).
Bu takliflar o'sha paytdan e'tiboran sezilarli darajada qisqartirildi va da'volarni qo'llab-quvvatlovchi dalillar yo'q edi. Shunday bo'lsa-da, yangi III faza 2016 yilda Janubiy Afrikada jiddiy ravishda boshlandi, yana AIDSVAX va 2009 yilda ishlatilgan bir xil kombinatsiya emlovidan foydalanildi.
2 -
Missisipi chaqaloqBir nechta "kashfiyotlar" OITSga chalingan shifokor bo'lgan Missisipi ismli chaqaloqning 2013 yilda ko'proq e'tiborini tortdi.
OIV infektsiyasiga chalingan onaga tug'ilgan bolaga etkazib berilgandan 30 soat o'tgach antiretrovirus terapiyasini agressiv usulda davolagan. Farzandi 18 oylik bo'lganida onasi birdan tashvishlanib, bolani besh oydan ortiq davolanmay qoldirdi.
Ona va bola oxir-oqibat qaytgach, shifokorlar bolaning qon yoki to'qimalar namunalarida aniqlangan virusga ega emasligini aniqlashdan ajablandilar. Bu yuqumli spekülasyonlara yo'l ochib berdi, albatta, INFEKTSION davrida davolash, uning yo'lida INFEKTSION to'xtata olishi mumkin.
Shunday qilib, ko'plab bolalarning post-yetkazib beriladigan terapiya natijasida bir xil natijaga erishganligi haqida da'vo qilingan xabarlarning to'satdan tez-tez ta'qib etilishi e'tiqodga aylandi. (Qizig'i shundaki, Missisipi chaqalog'idan farqli o'laroq, bu bolalarning hech biri axloqiy sabablarga ko'ra davolanmaganlar.)
2014 yil iyul oyiga kelib, meditsina sherigi balandligida shifokorlar, virus haqiqatan ham Missisipi chaqalog'iga qaytganini xabar qildi. Bu virusning ba'zilar ishonganidek, yo'q bo'lmasligini, ammo izchil davolanmasdan virusni qayta tiklash uchun tayyor bo'lgan uyali rezervuarlarda yashiringanligini ko'rsatadi .
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda agressiv OIV-ni tergov qilish bo'yicha tadqiqotlar keyinchalik uzaytirildi.
3 -
Berlin bemorini davolashni takrorlashTimothy Ray Brown, "Berlin Xastaligi", OIVdan davolangan yagona shaxs hisoblanadi. OIVga chidamli bo'lgan odamdan yuqori tajribali ildiz hujayrasi transplantatsiyasi o'tkazilgandan so'ng, Brown 2008 yilda qon yoki to'qimalar namunalarida virus aniqlanmagan holda paydo bo'ldi.
Braunning davolanish haqidagi xabarlari keyinchalik natijalarni boshqalar bilan taqqoslashni maqsad qilgan izlanishlarga olib keldi. Bugungi kunga kelib barbod bo'ldi.
Ulardan ikkitasi 2013 yilda "shifo topgan" ikki Boston odamini ko'chirib o'tkazganidan keyin bir yil o'tgach reboundatsiyaga uchradi. Ba'zilar bundan buyon ushbu operatsiyani Braunga qaraganda "juda yumshoq", deb hisoblashadi va virusni nima uchun ularning tizimlaridan butunlay tozalanmaganligini hisoblashlari mumkin.
U ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish OIVni davolash uchun hayotiy strategiya deb hisoblanmagan. Berlin Xastalik bemorining tarixiy xarakteriga qaramasdan, protsessning o'zi eng jiddiy tibbiy holatlardan tashqari juda qimmat va xavfli hisoblanadi.
Virus to'liq nosoz bo'lgan yoki oddiygina transplantatsiya qilish usullari bilan nazorat qilinadigan bo'lsa-da, Brown, o'z navbatida, aniqlanmagan va terapiyadan holi bo'lib qolmoqda.
Keyinchalik tadqiqot Brownning davolanish uchun muayyan mexanizmlarini aniqlashga, umuman olganda, aholining katta miqyosida qo'llanilishi mumkin bo'lgan vositalarni ishlab chiqishga umid qiladi.
4 -
OIV mikrobitsidlarini qaytarishOIV mikrobitsidlari to'liq ma'noga ega. Tasavvur qiling-a: Agar siz jinsiy aloqa sherigidan OITS haqida xavotirga tushgan bo'lsangiz, unda siz vizualizatsiya bilan bog'liq OIVni o'ldirish uchun jel yoki kremga soling. Qanday qiyin bo'lishi mumkin?
Ammo 15 yildan ortiq vaqt mobaynida jadal tadqiqotlar olib borilgandan so'ng, biz ushbu maqsadlarga erishish uchun zarur bo'lgan himoya qilishni ta'minlaydigan nomzodni ko'rishimiz kerak.
Birinchidan, CAPRISA 004 bunday tekshiruv, 2010 yilda " tenofovir " preparatining 1 foiz kontsentratsiyasini o'z ichiga olgan jelda ayollarda etkazish xavfining 39 foizga kamayishi mumkinligi ko'rsatilganda, "kashfiyot" sifatida baholandi. Jelni muntazam ravishda ishlatadiganlar uchun samaradorlik 54 foizga teng bo'lishi mumkin.
Ammo bir yil o'tgach, Milliy Sog'liqni saqlash institutlari Afrika va Hindistonda bir xil mikrobitsidal gelning platsebo versiyasiga nisbatan mutlaqo himoya foydasi yo'qligi ko'rsatilganda keng ko'lamli sinovni to'xtatdilar.
Tadqiqotchilar natijalar sabablari, jumladan, ishtirokchilar orasida jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning tarqalishi va OIV infektsiyasini yuqtirgan erkaklarda virusga chalinishning yuqoriligi yuklangan.
Natijada, strategiya, zaif ayollar va qizlarni kuchaytirishga qaratilgan muhim qadam bo'lib, tadqiqotchining fikrini inkor qilmaganligi sababli qisqa edi: inson tabiati.
Keyinchalik tekshiruv natijalariga ko'ra, ayollar (ayniqsa, yosh qizlar) jelni oila a'zolarining noroziligi yoki turmush o'rtoqlar yoki jinsiy hamkorlar tomonidan ochilgan qo'rquv tufayli ko'pincha buyurilganidek foydalana olmadi.
Mikrobiyal intravaginal uzuklardan foydalanish bo'yicha keyingi tekshiruvlar faqat 18-21 yoshdagi ayollar uchun aniq miqdordagi himoyani ta'minlay olmasa ham, umuman, o'rtacha darajadagi himoya darajasini ko'rsatdi.
5 -
Daniya Kick-Kill CureOITSga oid va'dalarning misollaridan, 2013 yilda Dehlining Orxus universitetida bo'lgani kabi, "oylar ichida" davolanishi kutilgandi.
E'lon qilinganidan soatlar o'tgach, ommaviy axborot vositalari haqiqiy g'azabga duch kelib, Daniya jamoasi faqat uyali ma'badlardan ( latent suv omborlari deb nomlangan) OIVni yo'q qila olmasliklari bilan birga, virusni ham bartaraf etishga muvaffaq bo'lishgan. Ommabop "kick-kill" deb nomlanadigan strategiya, Missisipi chaqalog'i haqidagi yangiliklar haqidagi xabarlardan so'ng, kashfiyotga da'vat qilingan jamoatchilik tasavvurini qo'lga kiritdi.
Orxus tadqiqotlari, aslida, "zarbani o'ldirish" ga erishish uchun umid beruvchi bir qadam bo'lgan bo'lsa-da, uning tushkunligiga putur etkazadigan bir omilni tan olmadi: bu suv omborlari qanchalik katta ekanini hali bilishimiz kerak.
Orxusning tadqiqotlari, uydirma viruslarni oddiy tarzda faollashtirilishiga erishish bilan bog'liq, ammo "kick-o'ldirish" ishlarini bajarish uchun zarur bo'lgan darajalarga yaqin joylarda hech qanday yangilik yo'q edi.
Bundan tashqari, farmatsevtik yoki immunologik vositalar bo'lmagani uchun uning uyali yashiringan ma'badidan ozod etilgan holda, VIChni to'liq bartaraf eta oladigan hech qanday dalil mavjud emas.
Ushbu erta natijalarga ko'ra, dori vositalari va / yoki emlash vositalarining kombinatsiyasi yaxshilanishini ko'rish uchun qo'shimcha tekshiruvlar olib borilmoqda.
> Manbalar:
Rink-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayafan, S .; va boshq. "Tailandda OIV-1 infektsiyasini oldini olish uchun ALVAC va AIDSVAX bilan emlash." Nyu-England tibbiyot jurnali. 2009 yil 3 dekabr; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "OITSga qarshi kurash" Missisipi chaqalog'ining "davolanishiga umid". Tabiat; 2014 yil 10 iyulda chop etilgan.
> Hutter, G. "OIV / OITni davolash uchun strategiyalarda ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish." OITS tadqiqotlari va terapiyasi. 2016 yil 13 sentyabr; 30:13.
> Janubiy Afrikada OITSga qarshi kurash dasturlari bo'yicha markazlar (CAPRISA). "Yangi tenofovirli glyukoza tekshiruvi OIVning oldini olishga hech qanday ta'sir ko'rsata olmaydi: kutilgan jeldan pastdan ko'ra FACTS sinov natijalariga ta'sir qiladi." Ommaviy axborot vositalari 2015 yil 24 fevral.
> Birlashgan matbuot xalqaro (UPI). Danimarkalik olimlarning aytishicha, "OIV infektsiyasini davolash bir necha oy kutilmoqda". 2013 yil, 1-may kuni chop etilgan.