Biz nimani o'rgandik va qanday qilib ular ilg'or tadqiqotlar
OIV epidemiyasining dastlabki kunlaridan boshlab olimlar OITSga chalingan va CD4-raqamli ro'yxatga olinadigan va pastdan aniqlanmagan virusli yuklarni ko'p hollarda davolanmasdan ushlab turish imkoniga ega bo'lgan OIV bilan kasallangan shaxslarni muntazam kuzatib borganlar.
So'nggi yillarda, OIV ilmlari sezilarli darajada rivojlana boshlaganligi sababli, ko'plab tibbiy tashabbuslar OIV infektsiyasiga chalingan odamlarga bir xil (yoki o'xshash) ta'sir ko'rsatdi, hatto virusni butunlay "aniq" ularning tanasidan.
Biz o'rgangan va o'rganishni davom ettirgan narsa - bu odamlardan bir kun OIV infektsiyasini oldini olish yoki butun VICni yo'q qilish uchun kerakli bilimlarni taqdim qilishi mumkin.
Bu erda OITVni "aldash" va OIV infektsiyasini ilgari surishga yordam bergan guruhlar yoki shaxslar haqida qisqacha ma'lumot:
Stiven Kron, "OITSni ushlay olmaydigan odam"
Buyuk Britaniyaning Mustaqil gazetasi tomonidan "OITSni tutolmayotgan odam" deb nomlangan Stiven Krohn, uning CD4 hujayralarining CCR5 retseptorlari ustida "delta 32" mutatsiyasiga ega bo'lgan, mutatsion mutlaqo oldini oladi OIV ning maqsad immunitet hujayralariga kirishi. Crohn birinchi marta Aaron Diamond OITS tadqiqot markazining doktor Bill Paxton e'tiborini 1996 yilda OITSdan vafot etgan bir nechta jinsiy hamkorlarga ega bo'lishiga qaramasdan, hech qanday INFEKTSION belgilari aniqlanmagach keldi. Mutatsiya shu paytgacha aholining 1 foizdan kamrog'ida aniqlangan.
"CCR5-delta-32" mutatsiyasining kashf qilinishi CCR5 inhibitori sinfidagi dori Selzentry (maravirok) ni rivojlanishiga olib keldi va 2009 yilda OIV bemori Timothy Ray Brownni "funktsional davolash" uchun ishlatiladigan ildiz hujayra transplantatsiyasi usuli ( pastga qarang ).
1946 yilda tug'ilgan, Crohn 2013 yil 23-avgustda 66 yoshida o'z joniga qasd qildi.
Timothy Ray Brown, "Berlin Patient"
"Berlin xastaligi " deb nomlanuvchi Timothy Ray Brown, OIVning "funktsional davolanishi" ga ishongan birinchi odam.
AQShda tug'ilib, Brown 2009 yilda uning o'tkir lösemi davolash uchun suyak iligi ko'chirib berildi. Berlindagi Charity kasalxonasida shifokorlar, OIVga chidamli bo'lgan CCR5-delta-32 mutatsiyasining ikki nusxasi bo'lgan ildiz hujayra donori tanladilar. Transplantatsiya qilinganidan keyin o'tkazilgan muntazam sinovlar, OIV antikorlari virusdan butunlay yo'q bo'lib ketishini taklif qilish uchun tushganligini ko'rsatdi.
Brown OIV belgisi bermasdan turib, Brigham va Ayollar kasalxonasida shifokorlar tomonidan olib borilgan ikkita ildiz hujayrasi transplantatsiyasi xuddi shunday natijalarga erisha olmadi, bunda har ikkala bemor ham 10 va 13 oy davomida aniqlanmagan testlardan so'ng virusli rebound yuz berdi. Biroq, bu bemorlar Delta 32 mutatsiyasiga ega emas edi.
"Donor 45"
2010 yilda, "donor 45" deb nomlanuvchi, afro-amerikalik gey afsonali odam, Milliy allergiya va yuqumli kasalliklar milliy institutining (NIAID) Vaktsina Tadqiqot Markazida tadqiqotchilar tomonidan VRC01 deb ataladigan kuchli OIV bilan neytrallovchi antitordaga ega ekanligi aniqlandi.
Bu kashfiyotga ayniqsa ta'sir qiluvchi narsa VRC01 virusning barcha global shtammlarining 90 foiziga bog'lanib, virusni mutatsiyaga uchraganidek, infektsiyani samarali tarzda blokirovka qilishga qodir.
OIVning yuqori genetik xilma-xilligi tufayli, ko'plab mudofaa qobiliyatli antikorlar bu faoliyat darajasiga erisha olmaydilar.
Kashfiyot antiretrovirus dori-darmonlarni qo'llamasdan kasallikning rivojlanishini oldini olish yoki sekinlashtiradigan keng miqyosli neytrallashuvchi antikorlarni rag'batlantirishga qaratilgan tadqiqotlarni kengaytirishga yordam berdi.
Keyinchalik 2011 yilda olib borilgan tadqiqotlar VRC01 shunga o'xshash antitelga ega bo'lgan ikki nafar afrikalik odamni aniqladi.
Visconti Kohort
2013 yil aprel oyida Missisipi chaqalog'ining OIVning "funktsional davolanishi" nomli hikoyasi dunyo bosh sarlavhalarini qo'lga kiritdi. Bolaning tug'ilish paytidagi antiretrovirus terapiyasidan so'ng, virusni yo'qotish va "VIChning funktsional davolanishi" haqida xabar berilgan edi.
Chaqaloq 2014 yilda Virusli reboundni boshdan kechirar ekan , bu kabi davolanishni qayta tiklashni talab qiladigan bo'lsa, erta giyohvand moddalarning aralashuvi OIVning tananing ko'plab yashirin suv omborlarida yashirilishiga yo'l qo'ymaslik orqali uning foydalariga ega bo'lishi mumkinligi haqidagi takliflar mavjud edi.
Missisipi chaqalog'ining kallakesasidan so'ng, Fransiyadan kelgan hisobotga ko'ra, davom etayotgan Visconti tadqiqotida 70 nafar bemorning 14 nafari o'n hafta davomida infektsiyaga qarshi antiretroviruslarni buyurishdan so'ng davolashsiz davolanmasdan to'liq bartaraf etilgan virusli yuklarni ushlab turish imkoniyatiga ega deb aytgan.
Har bir holatda bemorni davolash muddatidan oldin to'xtatildi. Virusli yuklarni 50000dan 50 gacha hujayradan / mlgacha kamaytirganda, doimiy ravishda virusli bartaraf etishni davom ettiradigan 14 (ba'zi etti yil mobaynida) CD4 hisoblari o'rtacha 500 dan 900 hujayra / ml ga oshdi. Natijalar sababli genetik yoki virologiyaning boshqa omillarini aniqlashga qaratilgan qo'shimcha tadqiqotlar olib borilmoqda.
Tadqiqot "sinov va davolash" strategiyasini qo'llab-quvvatlashga yordam berdi, bu erda erta davolash ko'proq virusli tekshiruvga bog'liq bo'lishi mumkin. Erta aralashuv haqiqatdan ham infektsiyani tiklashi mumkinmi, chunki ba'zilar Missisipi chaqalog'i bilan ishlaydigan narsalar bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha shubhalanishadi. Ko'pchilik rasmiylar ilgari "funktsional davolanish" holatlaridagi kamchiliklarni hisobga olgan holda, "uzoq muddatli remissiya" ning yanada mos tushunchadir.
Frantsiyadagi o'smirlar OITSni yuqtirishda muhim rol o'ynaydi
2015-yil iyul oyida frantsuz olimlari yana 12 yil davomida antiretrovirus terapiya qilmasdan virusni bostirishni davom ettira oladigan 18 yoshli qizchada yana OIV infeksiyasi tarqalishini davom ettirish haqida ish e'lon qildilar. Uning oldida Missisipi singari chaqaloq singari o'smirga ham tug'ilish paytidagi kombinatsion davo taqdim etildi, u besh yil davomida buyurilgan edi, ko'pincha OIVga qarshi dori-darmonlarni yopishqoqligi sababli virusli rebound holatlarini keltirib chiqardi.
Beshinchi yilda ota-onasi uni tadqiqot dasturidan olib chiqib, terapiyani butunlay to'xtatdi. Bir yil o'tgach ular qaytib kelganlarida, ular va tadqiqotchilar bolaning viralanmagan yuki borligini bilib, hayron qolishdi.
Kelajakdagi tergov, frantsuz o'smirida va Visconti kohortidagi kattalar hamkasblarida bunday tekshiruvlar uchun genetik yoki boshqa mexanizmlarni aniqlashga qaratilgan.
Manbalar:
Hütter, G .; Novak D .; Mossner, M .; va boshq. "OITVni CCR5 orqali uzoq muddatli nazorat Delta32 / Delta32 ildiz hujayra transplantatsiyasi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2009 yil 12 fevral; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; va boshq. "Kronik tarzda kasallangan odamda VRC01-shunga o'xshash antikorli javobni uzunlamasına bir misol bilan chuqur ketma-ketlik." Retrovirologiya. 13 sentyabr, 2012 yil; 9 (2): O36.
Milliy allergiya va yuqumli kasalliklar instituti (NIAID). "Missisipi Baby" hozirda aniqlanadigan OIVga ega, tadqiqotchilar topadi. " ScienceDaily. 2014 yil 10 iyul.
Sez-Kiryon, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; va boshq. "Antitrrovirus terapiyasining erta tashabbusi bilan uzil-kesil to'xtaganidan keyin uzoq muddatli virusli remisyonga ega bo'lgan OIV-1 nazoratchilaridan so'ng ANRS VISCONTI tadqiqoti". PLoS patologiyasi. 2013 yil 14 mart; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "Perinatal infektsiyalangan bolada erta boshlangan antiretrovirus terapiyasining uzilishi natijasida 11 yildan ortiq vaqt davomida OIV-1 virusli remissiya." 8. IASning OITV patogenezi, davolash va oldini olish bo'yicha konferentsiyasi; 20 iyul, 2015 yil; Vankuver, Britaniya Kolumbiya; og'zaki mavhum MOAA0105LB.