Agar xolesterin siz uchun muammo bo'lsa, shifokor Zetia (ezetimibe) yoki Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) haqida sizga aytib berishi mumkin. Vytorin Zocorning xolesterin bilan kurash xususiyatlarini yaxshilash uchun mo'ljallangan Zetia va Zocor (simvastatin) ning kombinatsiyasi sifatida ishlab chiqilgan.
Chalg'itadigan? Zokor oddiy xolesterin - xolesterinning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jigarda ishlaydigan bir dori.
Zetiya ichaklarda ovqatdan xolesterinni emirilishini oldini olish uchun ishlab chiqilgan yangi dori. Vytorin ham Zocor, ham Zetia ning kombinatsiyasidan iborat.
Vytorin 2004 yilda Vytorinning ikki xil xolesterin manbalariga qarshi kurashishi mumkin bo'lgan televidenie reklamalari orqali jamoatchilikka tanishtirildi: oziq-ovqat va genlar. Vytorin allaqachon bozordagi xolesterinli dori-darmonlarni qo'shib qo'ydi, ammo ancha past narxga ega edi. Biroq, Zetia va keyinchalik Vytorinning og'ir marketingi, bu dori-darmonlarning xolesterin retsepti bilan tezda tarqalgan.
Klinik tadqiqotlar Zetiya va Vtorinning aralashma natijalari
Zetiya va Vytorin birinchi marta 2002 va 2004 yillarda FDA tomonidan "yomon xolesterin" ( LDL ) ni kamaytirish qobiliyati uchun ma'qulladilar. "Yomon xolesterin" ning qon tomirlari yoki yurak xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan arterial devorlarda plastinka hosil bo'lishida aybdor deb hisoblanadi.
2008 yil yanvar oyida Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - ikkalasi ham Zetiya va Vytorin ishlab chiqaruvchisi - heterozigotli bemorlarda ezetimib va yuqori dozali simvastatin va simvastatinni faqat aterosklerotik jarayonga ta'sirini o'rganish natijalarini e'lon qildi. ENHANCE tadqiqotiga bag'ishlangan familial hiperkolesterolemiya .
Ushbu ishda Vytorin yoki faqat Zocorni olgan 720 bemorni solishtirgan. Ushbu bemorlarning bo'yin arteriyalarini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvdan foydalangan holda, tadqiqotchilar, Vytorin kombinatsiyasi, ularning arteriyalarida plastinka hosil bo'lishini kamaytirganini aniqlashga umid qildilar.
Vytorinni olgan kishilar o'zlarining arterial devorlarida faqatgina Zokorni qabul qilganlarga qaraganda kamroq plakka ega ekanligini ko'rsatdi.
Buning o'rniga, tadqiqotning xulosalari Vytorin kasalliklarida o'zlarining arteriyalarida faqatgina Zokorni qabul qilganlarga qaraganda kamroq plakka ega ekanligini ko'rsatdi. Aslida Vytorinni olayotganlar aslida bir oz ko'proq plakka ega edilar.
Ikkinchi mashg'ulotda yaxshi yangilik
"Vytorin Efficiency International Trial" (IMPROVE-IT) ning natijalarini yaxshilashni kamaytirish deb nomlangan ikkinchi bir ish, ilgari yurak xuruji bo'lgan 18000 dan ortiq bemorlarning natijalarini o'lchadi. Ushbu tekshiruv natijalari 2014 yilda Vytorin ezetimibe / simvastatin rejimida sezilarli darajada ko'proq bemorlarni topdi, ularning simvastatinlarga qaraganda LDL-C va hs-CRP uchun maqsadlariga erishdi. Kardiyovasküler o'lim, katta koroner voqea yoki qon tomir bilan o'lchaganidek, har ikkala maqsadga javob beradigan bo'lsa, ular yaxshi sog'liqqa erishishdi. Yurak xuruji yoki qon tomirlarining takrorlanish xavfi 6 foizga kamaydi. Murakkab terapiya ayniqsa, saraton xavfi uchun salbiy ta'sir ko'rsatmadi.
Bu bahs-munozarani davom ettirdi - sizning laboratoriyangizni yaxshilashga yordam beradigan preparatni qabul qilishga arziydi, ammo sizning salomatlik natijalaringizning minimal yaxshilanishi bormi?
Vytorin 2010 yilda ogohlantirish va ehtiyot choralarini olgan va muntazam yangilanib, miyopatiya / rabdomiyoliz xavfining ko'payishini ogohlantirgan. Bunga niacin va fibratlar bilan o'zaro munosabatlarda ogohlantirish kiradi.
Zetiya yoki Vtorinni olishni to'xtatmasligim kerakmi?
Juda tez emas. Arterial plitani chetga surib, Vytorinli bemorlar boshqa o'lchovlarda, ya'ni "yomon xolesterin" darajasini pasaytirishdi, bu esa birinchi navbatda FDAning roziligini olgan bir xil natijadir. Zokor bemorlariga nisbatan Vytorin kasalliklarida «yomon xolesterin» darajasida sezilarli pasayish kuzatildi. Nima uchun vytorinli bemorlar arterial plaklarda hech qanday yaxshilanishsiz past "yomon xolesterin" darajalariga ega ekanligi hali aniq emas. FDA ushbu dalillarni tekshirmoqda.
Zetiyaga kelsak, avvalgi tadqiqotlar ushbu preparatning past "yomon xolesterin" darajalariga ham ta'sir ko'rsatganligini ko'rsatdi.
Zokor bilan birlashtirilganda ham, Zetiya qabul qilgan bemorlarda xolesterinni ichak orqali o'tadigan ovqatdan xalos bo'lishiga to'sqinlik qilgan natijalar bo'lgan.
Amerika yurak assotsiatsiyasi Vytorinni bemorlarni davolashdan voz kechmaslikka maslahat berib, xolesterinni keskin to'xtatib qo'yishi mumkin bo'lgan sog'liqqa xavf tug'dirish xavfi tufayli bu haqda gapirib o'tdi. Ba'zi sabablarga ko'ra boshqa preparatga o'tish ham zarur bo'lmasligi mumkin:
- Birinchi mashg'ulotda umidsizlikka uchragan natijalarga qaramay, Vytorinni xavfli deb bo'lmaydi.
- Vtorinin tarkibida mavjud bo'lgan statin xolesterin bilan kurashish uchun uzoq vaqtdan beri tasdiqlangan imtiyozlarga ega.
- Vytorin yoki Zetiya ba'zi bemorlar uchun buyurilgan bo'lishi mumkin, chunki Zocor yoki boshqa birgina o'zi "yomon xolesterinni" tushirishda samarali emas edi.
- Ba'zi bemorlar uchun muqobil dori-darmonlar, tibbiy bo'lmagan sharoitlar tufayli tavsiya etilmaydi.
Nima qilish kerak
Har doimgidek, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Sizni davolanish kursida ushlab turish kerak bo'lgan holatlar bormi, yoki ba'zi muqobillarni o'rganishni boshlash kerakmi, deb so'rang.
Agar shifokor Vytorin yoki Zetia bilan kursni davom ettirishingizni maslahat qilsa, unda siz:
- Xolesterolni tekshirish uchun diet , mashqlar va chekishni oldini olish tavsiya etilgan hayot tarzi o'zgarishini kuzatib boring.
- Uchrashuvlaringizni saqlang va dori-darmonli davolanishingiz kutilgandek ishlayaptimi-yo'qligini aniqlash uchun lipid panelidagi o'zgarishlar haqida ma'lumot oling.
- Kundalik alomatlaringizni kuzatib boring va sizga shifokorga duch keladigan har qanday nojo'ya ta'sirlarni xabar qiling.
Vytorinni olayotganda tomosha qilish mumkin bo'lgan ba'zi bir yon ta'sirlar:
- bosh og'rig'i
- mushak yoki og'riyotgan og'riqlar
- allergik reaktsiya, shu jumladan, döküntüler yoki shish
- jigar yoki o't pufagi yallig'lanishining belgilari, shu jumladan kuchli qorin og'rig'i va odatdagi rangli siydik va axlat
FDA, har qanday harakatning kafolatlanganligini aniqlash uchun tadqiqotlar natijalarini baholashda davom etmoqda. Agar siz Vytorin yoki Zetia foydalanganda, yon ta'sirlardan zarar ko'rgan deb hisoblasangiz yoki yurak xuruji yoki qon tomir kabi salbiy hodisani boshdan kechirgan bo'lsangiz, uni FDA ning "MedWatch" -ga qarshi faoliyat hisobotlarini onlayn tarzda topshirishingiz talab qilinadi.
Manbalar:
Amerika yurak assotsiatsiyasi xodimlari. "Xolesterin uchun dori terapiyasi". AmericanHeart.org . 21.04.2014. Amerika yurak assotsiatsiyasi. 2016 yil 11 fevral.
Amerika yurak assotsiatsiyasi xodimlari. "ENHANCE tadqiqot natijalari bo'yicha Amerika yurak assotsiatsiyasining bayonoti". AmericanHeart.org . 15-yanvar, 2008. Amerika yurak assotsiatsiyasi. 29-mart, 2008-yil
Jackevicius, Cynthia. "Ezetimibni AQSh va Kanadada qo'llash". Nyu-England tibbiyot jurnali . 28-mart, 2008-yil. New England Journal of Medicine. 3 aprel 2008.
AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi xodimlari, Ezetimibe / Simvastatin (Vytorin sifatida sotilgan), Ezetimibe (Zetia sifatida bozorga chiqarilgan) va Simvastatin (Zocor sifatida bozorga chiqarilgan) uchun uzluksiz ma'lumotlarni qayta ko'rib chiqish haqida. FDA.gov . 25-yanvar, 2008 AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. 29-mart, 2008-yil.
AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi xodimlari, "Klinik tekshiruvlar ichida: insonlarda tibbiy mahsulotni test qilish". FDA.gov . 1 sentyabr 2003 AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. 3-mart, 2008
AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi xodimlari, "Vttorin (ezetimibe / simvastatin) planshet". FDA.gov . Fevral 2014. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. 2016 yil 11 fevral.
Bohula EA, Giugliano RP, Jonnon CP, Zhou J, Murphy SA, White JA, Tershakovec AM, Blazing MA, Braunwald E. Ikkala past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va yuqori sezuvchanlikdagi C-reaktiv oqsilga erishish simvastatin uchun ezetimib va IMPROVE-IT ning yaxshi natijalari bilan bog'liq. Tirilishi. 2015 yil 29 sentyabr; 132 (13): 1224-33. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.018381. Epub 2015 1 sentyabr.
Lancellotti P, Pierard LA, Scheen AJ [KASALLIK KORONARY SINDROMI VA LIPID-LOWERING TERAPIYASI. MUQADDAS KITOBNI TALAB QILINADIGAN FIKR QILINADI?]. [Maqola fransuzcha] Rev Med Liege. 2015 yil sentyabr; 70 (9): 450-5.