Savol: LDL xolesterol uchun aferez
Mening 12 yoshli jiyanim juda yuqori xolesterin darajalariga ega, ular ayovsizligidan kelib chiqqan. Uning darajasi shunchalik balandki, uning shifokorlari "aferez" deb ataladigan davolanishni boshlashni taklif qilishmoqda. Men bu haqda bilganimdan, bu menga juda qattiq ta'sir qiladi. Menga aferez haqida aytib bera olasizmi va u bolalar uchun yaxshi fikrmi?
Javob: LDL xolesterinining meros qilib qoldirilgan buzilishlarining bir necha shakllari mavjud. Ularning eng keng tarqalgan turi - familial hiperkolesterolemiya (FH). FH bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa buzilishning yanada og'ir shakllariga ega bo'lganlar, erta yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bu holatda yuqori darajadagi LDL xolesterin darajasi tug'ilishdan kelib chiqadi va kardiyovasküler tizimni erta yoshga zarar etkaza boshlaydi, shuning uchun ailesel hiperkolesterolemili kishilar, bolalik davrida ham davolanishga muhtoj.
FH uchun davolashning asosiy sharti - bu statin preparatlarini qo'llashdir . Ushbu holatga ega bo'lgan ko'pchilik odamlarda statinlar LDL xolesterin miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi. Ammo kasallikning og'ir shakllari mavjud bo'lganlarda statinlar etarli darajada ishlamayapti va yurak xuruji juda yuqori bo'lib qolmoqda. Bu odamlarga "dori-darmonga chidamli giperkolesterolemiya" deyiladi.
Dori-darmonga chidamli giperkolesterolemiya bilan kasallangan bemorlarni davolashda bir qancha yondashuvlar mavjud; ularning hech biri oson yoki yoqimli emas. Mavjud usullar orasida eng ko'p sinovdan o'tgan aferez.
Aferez
Aferezda xolesterin bilan to'ldirilgan qon qon tomiridan chiqariladi va LDL-xolesterinni o'z ichiga olgan (lipoproteinlar deb ataladi) oqsillarni olib tashlaydigan tarzda qayta ishlanadi.
Nihoyat, xolesterin miqdori qisqargan bemorning qon aylanishiga qaytariladi. (Ushbu protsedura buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan gemodializga o'xshashdir.)
Aferez, LDL xolesterin miqdorini 75% ga qisqartiradi. Biroq, bu bemorlardagi jigar LDL xolesterini ko'p miqdorda ishlab chiqarganligi sababli, LDL darajasi bir necha kun ichida qaytariladi. Shuning uchun aferezni odatda haftada bir marta, ba'zida haftasiga ikki marta bajarish kerak.
Aferez terapiyasiga tushish, albatta, vaqt va noqulaylikda katta majburiyatdir va u juda qimmat. Bundan tashqari, u past qon bosimi, kamqonlik va bosh og'rig'i kabi qator juda ko'p umumiy yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Nihoyat, gemodializga ega bemorlarda bo'lgani kabi, aferez bo'lgan kishilar odatda arteriyovenöz fistula (jarrohlik yo'li bilan terining ostiga arteriya va tomirni bog'lash) uchun jarrohlik protsedura bilan shug'ullanishlari kerak, bu esa aferez zarur bo'lgan qon tomirlariga tez-tez kirishni osonlashtiradi .
Qattiq xolesterin buzuqligi bo'lgan bolalarda afereziyaning samaradorligi o'rganildi. Shifokorlar va bemorlar uchun elektron referrada UpToDate , bolalardagi aferezning natijalari haqida gapirish kerak:
Uzoq muddatli LDL-aferezning xavfsizligi va samaradorligi 2 yoshdan 17 yoshgacha bo'lganlar uchun og'ir genetik hiperkolesterolemiya (homozigotli FH bo'lgan bolalar ham kiradi) bo'lgan 11 nafar bolani tadqiq qilishda baholandi. Kardiyak o'lim, o'lik bo'lmagan miyokard infarktüsü yoki koroner revaskülarizasyon usuli yo'q edi. O'rnatilgan koronar arter lezyonlarining regressiyasi, shuningdek, yangi aorta va koronar lezyonlar rivojlanishini oldini olish namoyish etildi.Boshqacha qilib aytganda, aferezning barcha kamchiliklariga qaramasdan, kamida bitta tekshiruv shuni ko'rsatadiki, bu davolanish usuli - bolalarda hech bo'lmaganda LDL xolesterin miqdorini kamaytirmaydi, balki erta yurak-qon tomir kasalligi rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi . Shunday qilib, barcha kamchiliklarga qaramay, aferez, statinlarga javob bermaydigan hiperkolesterolemiyaning og'ir shakllariga ega bo'lgan bolalarda e'tiborga olinishi kerak.
Uzoq muddatli
Yaxshiyamki, endi aferezning umr bo'yi davom etadigan majburiyat bo'lmasligi ko'rinib turibdi. Inson genetikasi bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar natijasida yuzaga keladigan so'nggi o'zgarishlar tufayli, FH ni ishlab chiqaradigan o'ziga xos genetik kasalliklarga qaratilgan bir nechta istiqbolli yangi davolash usullari ishlab chiqilmoqda. Rivojlanayotgan yangi preparatlar LDL xolesterinni maqsad darajalariga kamaytirish uchun juda yaxshi imkoniyatga ega. FH bilan bo'lgan bolalardagi aferezni vaqtinchalik o'lchov sifatida ko'rish - ehtimol, aniqroq va aniqroq tibbiy yordamni kutib turgan holda, qon tomirlarini nisbatan toza saqlashga imkon berishdir.
Ko'proq bilishni xohlaysizmi? Qo'shimcha tibbiy ma'lumot uchun "UpileDate" mavzusiga qarang "Familial Hypercholesterolemia".
Manbalar:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Dori-darmonlarga chidamli giperkolesterolemiyani davolash. Hozirgi kungacha. Kirish, iyul 2012.