Neurologlar zaiflik haqida qanday fikrda?
Agar kimdir zaiflashsa, neurologlar zaiflik manbai qaerdaligini aniqlab olishga harakat qilishadi. Zaiflik sabablarini aniqlashdagi barcha boshqa qadamlar ushbu muhim qadamga amal qiladi. Muammoning manbaini aniq aniqlash qiyin bo'lishi mumkin va mutaxassislik darajasini talab qiladi, ammo ba'zi bir asosiy ko'rsatmalardan foydalanib, to'g'ri savollar berish va batafsil tekshiruv o'tkazish orqali nevrolog odatda kuchsizlik manbasini mahalliylashtiradi.
Quyidagi ko'rsatmalar nevrologlarning zaif odamni baholagan taqdirda nima qilishlari uchun o'qitiladigan narsalarning shunchaki tasavvuridir. Ular sizga savol berish va imtihon topshirish orqali shifokorning o'z vazifasini bajarishga harakat qilayotganini tushunishga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, ushbu maqola etarli nevrologik tekshiruvni o'zgartirishga mo'ljallanmagan! Zaiflik ayniqsa jiddiy muammo bo'lib qolishi mumkin, ayniqsa, u nafas olishda ishtirok etgan mushaklar ichiga kirsa. Uyqusizlik kabi ba'zi neyrolojik muammolar ko'pincha benign bo'lishi mumkin, ammo aniq tushunilmagan zaiflik har doim malakali shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.
Nafas shifokori bilan zaiflik haqida gap ketganda, "zaif" so'zi nimani anglatishini aniq bilish muhimdir. Ba'zi odamlar «zaif» so'zi «charchagan» yoki «charchagan» degan ma'noni anglatadi, lekin hatto charchagan va u nimanidir ko'tarish uchun qiyin ish qilsa ham, u hali ham bunga qodir. Neyrologlarning eng zaif tomoni - bu tananing endi bir marta ko'tarilishi mumkin bo'lgan narsalarni ko'tarolmasligi yoki unga qarshi tura olmasligi. Masalan, galon suti birdaniga 50 kilogramm og'irlashsa.
Bu juda muhim farq qiladi, chunki deyarli har qanday kasallik, jumladan sovuqqonlik, birovni charchashga olib kelishi mumkin, kamchiliklar esa kimnidir haqiqiy jismoniy zaiflashtiradi va bu kasalliklarning aksariyati hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Brain mushaklarni kontraktga qanday ayon qiladi?
To'liq quvvat bilan harakatlanish miyaning yuzasidan o'piroq ichidan o'tib ketadigan elektr signaliga bog'liq, bu erda nervlarning oldingi shoxiga shikastlanadigan periferik nerv bilan bog'lanadi va bu orqa mushakni tark etadi va mushakga .
Nerv-sinus tarkibida yana sinirlar sinapsi mavjud bo'lib, mushakni shartnoma bajarish uchun neyrotransmiter asetilkolini yuboradi. Kaltsiy maxsus ion kanallariga kiradi va mushaklarning ishqalanishi qisqaradi va bu mushakning fleksiyasiga olib keladi. Oddiy neyron signallari, fleksiyon kuchini maksimal darajaga ko'tarish uchun, ayni vaqtda ziddiyatli mushakni bir vaqtning o'zida bartaraf etish uchun orqa miyka orqasiga qisqarish haqida ma'lumot beradi. Misol uchun, agar bitsep qo'lni tirgakka bog'lab qo'ysa, unda tricep bir vaqtning o'zida qo'lni to'g'rilashga urinib ko'rinsa, bu nojo'ya ta'sirga ega bo'ladi - odatda neyronli pastadir bisep fleksiyon paytida dam olish uchun trisepin signal beradi.
Omurilikdagi nervlar, odatda, mushaklarning biroz doimiy inhibisyonu ostida, mushaklar rahatlatılır. Shu sababli, miya va periferik nervlar o'rtasidagi signal uzilib qolsa, bir muncha vaqt o'tgach, ta'sirlangan ekstremitede qat'iylik va shiddatli reflekslar paydo bo'lishi mumkin. Ular yuqori motorli neyronlarning topilmalari sifatida tanilgan. Aksincha, past motorli neyronlarning topilmalari flaccidity va fasiculationslarni o'z ichiga oladi. Shuni ham ta'kidlash joizki, o'tkir jarohatlarda yoki qon tomirlarida yuqori motorli neyronlarning topilmalari darhol mavjud bo'lmasligi va shifokor hali ham miya yoki o'murtqa zarar etkazilishidan shubhalanishi mumkin.
Muxtasar qilib aytganda, kimning zaifligining sababini aniqlashning birinchi bosqichi - bu yuqori va pastki motor neyronlarning topilmalarini solishtirish va muammoning periferik asab tizimi yoki markaziy asab tizimi (miya va o'murtqa miya) bilan bog'liqligini aniqlash.
Markaziy nerv tizimida lokalizatsiya qilish
Agar neyrologik tekshiruvda yuqori topilma aniqlansa, shifokorlar miya va o'murtqa mushaklarni tekshirishni istashi mumkin, chunki boshqa belgilarni izlash muammoning aniq joyiga ko'proq yorug'lik keltirishi mumkin. Misol uchun, agar kimdir bo'yinning ma'lum bir darajasidan pastga tushib qolsa, bu ular bo'yin bachadonida o'murtqa shpal bilan bog'liq muammolarga duch kelmoqdalar.
Yuzni o'z ichiga olgan muammo bo'lsa (ayniqsa, bu yuzning pastki yarmi bo'lsa), muammoni miya chizig'ida yoki miyaning o'zida bo'lishi mumkin. Asab tizimining dizayni uchun qoqinish sababli, vosita tolalari miya chizig'ining pastki qismidan o'tadi. Shuning uchun agar kimning o'ng oyog'i zaif bo'lsa, o'murtqa o'ng tomoni yoki miyaning chap tomonida muammo bo'lishi mumkin.
Periferik asab tizimidagi muammolarni lokalizatsiya qilish
Periferik asab tizimiga bog'liq muammo tufayli zaiflik periferik nervlarni, nerv-mushaklarning birikmasini yoki mushaklar bilan bog'liq muammolardan kelib chiqishi mumkin.
Periferik nervlarning infektsiyasi, metabolik kasalliklari va umuman, orqa miya chiqib ketadigan foramina kabi kichik bo'laklarga urilish orqali zarar etkazilishi mumkin. Ehtimol, eng ko'p uchraydigan misollar orasida radikulopatiyalar , tennis tirsagi yoki karpal tunnel sindromi mavjud. Motam neyronlarni faqat uyquga olib kelmasdan ta'sir qiladigan sindromlar kam uchraydi, lekin Guillain-Barr sindromi , amyotrofik lateral skleroz va multifokal motorli nevropatiyaning ba'zi shakllarini o'z ichiga olishi mumkin.
Neyromushkular birikmasi neyrokimyoviy signalizatsiyaning oldini olish uchun toksinlar yoki otoimmün kasalliklarga ta'sir qilishi mumkin. Misol uchun, botulinum toksin nerv terminologiyasidan neyrotransmitterning chiqarilishiga to'sqinlik qiladi. Miyasteniya gravisida mushak to'qimasidagi retseptorlari molekulalari tananing o'z immunitet tizimi tomonidan hujumga uchraydi va shuning uchun chiqarilganidan so'ng neyrotransmitterni asetilkolini bog'lab bo'lmaydi.
Zaiflikka olib kelishi mumkin bo'lgan turli mushaklarning buzilishi (miopatiyalar) mavjud. Ko'pincha zaiflik tananing har ikki tomoniga bir xil ta'sir qiladi, polimozitda bo'lgani kabi, ammo boshqa hollarda bu hol bo'lmasligi mumkin. Masalan, ichakning miyozitasi tez-tez assimetrik bo'lgan mushaklar kuchsizligining keng tarqalgan sababidir.
Nörologlar tomonidan qo'llanilgan boshqa ma'lumotlar
Nörologlar buzilishini lokalizatsiya qilish bilan bir qatorda, sababni aniqlash uchun zaiflik borishi va tarqalishi haqida ma'lumotlardan foydalanadilar. Misol uchun, qon tomir juda tez tezlashadi, ammo miyopatiya oylari rivojlanishi mumkin. Yoyilish shakli ham muhim: Guillen-Barr sindromi, masalan, odatda oyoqdan boshlanadi va yuqoriga qarab tarqaladi, botulin toksin esa tananing tepadan tushayotgan zaiflikka olib keladi.
Kamchilikka olib keladigan tibbiy muammolar soni juda katta. Muammoning o'rnini va zaiflik bilan bog'liq naqshni tanib, shifokorlarga haqiqiy aybdorni topish uchun potentsial muammolarning uzoq ro'yxatini tanlashga yordam beradi. Yodingizda tuting, tushunarsiz zaiflik har doim malakali tibbiy mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak.
Manbalar:
Hal Blumenfeld, Nöroanatomiya Klinik holatlar orqali. Sunderland: Sinauer Associates nashrlar 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams va Victorning Nevrologiya tamoyillari, 9-chi kitoblar: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.