Bo'yinning va og'riqning anatomiyasi
Miya reaktsiyasiga ma'lumot yuboradigan nervlarning aksariyati, orqa miya orqali saqlanadigan suyakka o'ralgan o'murtqa ichak orqali ma'lumotlarni ochib beradi (foramina) nerv ildizlari o'tishi uchun ruxsat beradi. Ushbu nervlar periferik asab tizimini shakllantiradi.
Ba'zida bu nerv ildizlari vertebadan suyak o'sishi bilan siqilib ketishi mumkin, yoki boshqa bir o'ralgan vertebadan o'tishi nervlarning harakatlanadigan ochilishini (forameni) toraytiradi.
Bunday holatda nerv ildizi radikulopatiya deb ataladi. Natijada paydo bo'lgan alomatlar nerv ildizining joylashuviga qarab farq qiladi.
O'simta ustunining anatomiyasi
Shaxslar o'rtasida bir qator farqlar mavjud bo'lsa-da, ko'pincha bo'yinimizda etti burun bo'ynidagi bo'yinbog'ga ega bo'lamiz. Quyida torakal vertebra (qovurg'a bog'langan), so'ngra beshta lumbar vertebra mavjud. Oxirgi lomber vertebra, sukrumga ulanadi, tos suyagini tashkil qiladi.
Omurga odatda orqa miya tepasidan pastga qarab hisoblangan raqamga va harfga qisqartiriladi. Masalan, C5 - orqa miya boshidan beshinchi bachadon bo'yli umurtqasi. T8 sakkizinchi torakal vertebrani C7dan (oxirgi bachadon bo'yi bo'yidagi vertebradan) pastga anglatadi.
Umuman, nerv ildizlari yuqoridagi suyakdan nomlanadi. Masalan, 4-chi va 5-lumbar vertebra o'rtasida chiqadigan nerv ildizi L4 deb ataladi.
Serviks nervlari farq qiladi, ammo: faqatgina 7 ta bachadon bo'yli umurtqasi mavjud bo'lsa-da, 8 ta bachadon nervi mavjud bo'lib, ulardan biri birinchi bachadon bo'yi bo'yidagi vertebra ustida joylashgan . Shunday qilib, bo'ynidagi nervlar ularning ostidagi vertebra bilan belgilanadi . Aniq bo'lish uchun, odatda, ikkala o'pka (masalan, C7-T1) ga murojaat qilish orqali nerv ildizlarini belgilash yaxshiroqdir, ammo ko'pchilik shifokorlar buni kundalik amaliyotda qilmaydi.
Yurak ichakchasidagi o'zi faqat kattalarda L1 ga tushadi, u erda konus medullaris deb nomlangan strukturada tugaydi. Nervlar shu nuqtadan siqilib qolishda davom etmoqda, biroq miya bo'shlig'i suyuqligidagi suyuqlikda suzadi. Nervlarning bu to'plami "otning quyrug'i" uchun lotincha "kauda equina", deyiladi, bu bo'shashgan nervlar lomber vertebralar orasidagi foramina chiqmaguncha biroz o'xshashdir.
Radikulopatiya belgilari
O'n yirtiqdan chiqqan har bir nerv ildizi miyadan xabarlar olib yuradi va muayyan muskullarni harakatga keltiradi va terining ma'lum sohalaridan xabar oladi. Shu sababli, radikulopatiyaning qaysi bosqichida yuzaga kelgan alomatlarga asoslanganligini aniqlash mumkin. Bundan tashqari, radikulopatiyalar deyarli har doim og'riqli, ko'plab boshqa nerv muammolari yo'q.
Ko'pgina radikulopatiyalar o'pka ustunining skelet me'morchiligida nozik siljishlarga olib keladi. Ko'krak yallig'ini ko'pincha siljishlariga yo'l qo'yilmaydi, chunki ular qovurg'a bilan bog'lanadi. Shu sababli, eng e'tiborli radikulopatiyalar serviks va lomberlarda paydo bo'ladi.
Servikal Radikulopatiyalar
Bo'yindagi o'murtqa burun bo'shlig'idagi nervlar brakial plexus deb ataladigan intermiks naqsh hosil qilish uchun orbital foraminadan chiqadi.
U erdan, nervlar qo'lning terisini va mushaklarini innervatsiya qilishni davom ettiradi. Amaliy maqsadlarda qo'lda eng muhim nerv ildizlari C5, C6 va C7 bo'ladi. Bachadon radikulopatiyalarining taxminan 20 foizi ikkita yoki undan ortiq darajada bo'lishini bilish kerak.
C5: Deltoid (qo'lni tanadan ko'taradigan elka mushaklari) C5 dan kelib chiqqan nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi. Elka zaifligi bilan bir qatorda, bu radikulopatiya elka va yuqori qo'lda uyquga olib kelishi mumkin.
C6: C6 radikulopati biceps va bilak ekstansörlerinde zaiflikka olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, indeks va o'rta barmoqlarda, shuningdek bilakning bir qismida hissiy anomaliya bo'lishi mumkin.
C7: Barcha bachadon radikulopatiyalarining deyarli yarmi (46%) bu asab tomirini o'z ichiga oladi. Asosiy zaiflik triceps mushaklarida, qo'lni to'g'rilaydi. Qo'ng'iroq barmog'i kabi qo'lning ba'zi sezgi halokati ham bo'lishi mumkin.
Lomber radikulopatiyalar
Lomber o'murtqa neyron foramina chiqadigan nervlar lomber pleksusni hosil qiladi, turli xil nervlarning murakkab anastomozi. U yerdan bu nervlar teri va oyoq mushaklarini innervatsiya qiladi.
L4: Kestirib, moslashuvchan iliopsoas zaif bo'lishi mumkin, xuddi tizzadan oyoq uzatgan quadriseps bo'lishi mumkin. Pastki oyoqning tizzasi va qismi ham noqulay bo'lishi mumkin.
L5: Oyoqning oyoq nuqtasini erdan ko'tarish qobiliyati pasayishi mumkin va oyoqning tepa yuzasi tovushli bo'lishi mumkin. Ushbu nerv ildizi lumbosakral radikulopatiyalarning 40-45 foiziga to'g'ri keladi.
S1: Oyoqni erga yo'naltirish qobiliyati zaiflashadi va oyoqning oyoqlari va oyoqning uyg'unligi bo'lishi mumkin. Ushbu nerv ildizi lumbosakral radikulopatiyalarning taxminan 45-50 foizini tashkil qiladi.
Biz faqat o'murtqa chiqadigan nervlarning anatomiyasini ko'rib chiqdik. Ba'zi alomatlar haqida gaplashdik, biz hatto neuropatiyaning turli xil sabablarini yoki ularning davolanishini o'rgana boshladik. Aksariyat og'riqlar o'z-o'zidan ketib qolsa-da, zaiflik rivojlanayotgan bo'lsa, bu ko'proq tajovuzkor davolanishga chaqirilishi mumkin.
Manbalar:
Alport AR, Sander HW, Periferik neyropatiyaga klinik yondashuv: Anatomik lokalizatsiya va diagnostika testlari. Har doim; 18-son, 1-fevral, 2012-yil
Blumenfeld X, Klinik holatlar orqali neyroanatomiya. Sunderland: Sinauer Associates nashrlar 2002