Qon tomirlari ko'pchilikning qarindoshlari bilan aloqadordir, shuning uchun ham ular bolalarga ham ta'sir qilishi mumkin. To'siqlar chaqaloqlarda va bolalarda paydo bo'ladi, lekin baxtga ko'ra, umuman, risk past (bolalarning 1 foizidan kamrog'i). Bolalikda yurak urishi va o'roqsimon hujayrali anemiya (gemoglobin SS yoki o'roqli betalar nol talasemi) eng tez-tez uchraydigan sababdir.
O'rinli hujayra anemiyasi bo'lgan bolalarning o'n bitta foizi to'g'ri tekshiruvsiz 20 yoshga to'lguncha qon tomirini boshdan kechiradi. Taxminan to'rtta bemorning bittasi 45 yoshga kelib insultga duchor bo'ladi. Sizning yosh bolangiz haqidagi bunday yangiliklarni eshitish sizni dahshatga solishi mumkin, ammo to'g'ri tekshiruvlar natijasida bu xavf sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Nima uchun qon tomiri bilan og'rigan bemorlar hujayrali anemiya bilan og'riydilar?
O'lik xujayrali anemiya bo'lgan bolalarning ko'pchiligi ishemiy inqirozni boshdan kechiradi, ya'ni qon oqimining miyasining bir sohasiga yetsa bo'ladi. Sichqoncha xujayralari miyaning mushaklari (kislorodni ko'taradigan qon tomirlari) qoplamasini shikastlab, ularni toraytiradi. Bu tor qon tomirlari o'roqsimon hujayralar to'plami tomonidan to'sqinlik qilish ehtimoli ko'proq. Bunday holatda qon oqimi to'siq bo'ladi va kislorod miyaning muayyan hududiga etkazib berilmaydi, bu esa zararga olib kelishi mumkin.
Alomatlar
O'roqsimon hujayrali kamqonlikdagi bolalarda qon tomirlari kattalardagi urishlarga o'xshaydi.
Bolalar quyidagilarga duch kelishlari mumkin:
- Tananing bir tomonida zaiflik
- Yuz bichimi
- Soxta nutq
- Loyqalli ko'rish yoki ikki tomonlama tuyulgan vizual o'zgarishlar
- Yurish qiyinlishuvi yoki koordinatsiyani pasaytirish
Agar kimdir qon tomirini boshdan kechirayotgan bo'lsa, nima qilishim kerak?
911 raqamiga qo'ng'iroq qiling. Kontur, nima sababdan qat'i nazar, tibbiy favqulodda holat.
Erta davolanish uzoq muddatli asoratlarni oldini olish uchun muhim hisoblanadi.
Xavf omillari
Iskemik inmostatsiya xavfi o'n yoshgacha bo'lgan bolalar uchun eng yuqoridir. Bu xavf 30 yoshga etgunga qadar kamayadi, keyin xavf qayta ortadi. Gemorragik zarba xavfi ( qon ketishidan kelib chiqqan qon tomirlari ) yoshlar va yosh kattalar orasida eng yuqoridir.
Gemoglobin bilan og'rigan bemorlarda qon tomir xavfi yuqori va o'roqli beta-nol talasemi. Gemoglobin SC va o'roqli beta-plus talasemi kasalliklarida (ayniqsa, yosh bolalar) xavfi sezilarli darajada kamroqdir, shuning uchun qo'shimcha tashvish bo'lmasa, ushbu bemorlarda skrining tavsiya etilmaydi.
Oldini olish
1980-yillarning oxiri va 1990-yillarning boshlarida tadqiqotchilar transkranial doppler (TCD) iskemik qon tomir xavfini aniqlash uchun o'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan bemorlarni ko'rish uchun foydalanishlari mumkinligini aniqladilar. TCD miyaning asosiy arteriyalari orqali qon oqimini o'lchash uchun ishlatiladigan invaziv bo'lmagan ultratovush. Buning uchun ultratovush probi bosh suyagining yupqalashtiradigan ibodatxonalari ustiga joylashtiriladi, bu esa texnikni qon oqimining tezligini o'lchash imkonini beradi. Ushbu qadriyatlarga asoslanib, TCDlar odatdagi, shartli va anormal tarzda etiketlanishi mumkin. Shartli TCD qiymatiga ega bolalarda qon tomirlari xavfi yuqori bo'lsa-da, g'ayritabiiy TCD bo'lganlar eng yuqori xavf ostida va profilaktik davolash rejasiga joylashtirilishi kerak.
TCD oddiy testga o'xshab ko'rinsa-da, u tovushga o'xshash emas. TCD da o'lchovlarni ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar mavjud. Isitma va kasalliklar vaqtincha TCD qiymatlarini ko'taradi. Aksincha, qon quyish TCD qiymatini vaqtincha pasaytiradi. Asosan, TCD amalga oshirilganda farzandingiz dastlabki sog'lig'ida bo'lishi kerak.
Kutish shuningdek miya qon oqimiga ta'sir qiladi, shuning uchun sedasyon (bemorni operatsiya davomida gevşetin / uykuya yordam berish uchun dori berishi mumkin) yoki sinov paytida uxlash tavsiya etilmaydi. Yosh bolalar, hamkorlik qilish va bo'lishda qiyin bo'lishlari mumkin, lekin ota-onalar ushbu jarayon davomida kino o'ynash yoki kitoblarni o'qish orqali yordam berishi mumkin.
Qon tomirlari uchun xavfli kasallarni aniqlashda TCD qanday yaxshi?
Anormal TKKni aniqlash va keyinchalik davolanishni tezkor boshlash o'roqsimon hujayrali anemiya bo'lgan bolalarda qon tomir xavfini 11 foizdan 1 foizgacha pasaytirdi. Anormal TFK bo'lgan barcha bolalar davolanishsiz qon tomirlarini davom ettirmaydi, ammo qon tomirlari uzoq muddatli jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligi sababli, barcha bemorlar bir xil muolaja qilinadi.
Agar TCD anormal bo'lsa, konturlar qanday qilib oldini oladi?
O'roqchali hujayrali anemiyali bolangiz noto'g'ri TCDga ega bo'lsa, TCDni bir yoki ikki hafta ichida takrorlash tavsiya etiladi. Agar TCD yana g'ayritabiiy bo'lsa, u surunkali transfüzyon dasturida boshlanishi tavsiya etiladi.
STOP-1 klinik tekshiruvi surunkali transfüzyon dasturining boshlanishi insulin xavfini sezilarli darajada kamaytirganini ko'rsatdi. Surunkali transfüzyon davolash har 3-4 hafta davomida qon quyishdan iborat. Transfuziyalarning maqsadi gemoglobin S ni miya arteriyalaridagi qon oqimiga to'siq qo'yadigan o'roq xujayralari xavfini kamaytirish uchun 95 foizdan ko'prog'iga nisbatan 30 foizgacha kamaytirishdir.
Mening bolam doimo surunkali transfüzyonlarda bo'lish kerakmi?
Balki yo'q. TWiTCH nomli yaqinda o'tkazilgan ko'plab institusional tekshiruvda ma'lum bemorlarning (gemoglobin S darajasi, miya ko'rish, normal holatga qaytgan TCD qiymatlari) asosida surunkali transfüzyon terapiyasidan gidroksiurea terapiyasiga o'tishga muvaffaq bo'ldi. Ushbu bemorlarga asta sekin havosizlantirildi, chunki gidroksiurea davolash sekin o'sdi.
Miya qon tomirlarida sezilarli o'zgarishlar bo'lgan bemorlar surunkali transfüzyon davolashni uzoq muddatli, qon tomirlari bo'lgan bemorlarga o'xshash bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Jorj A. O'rli xujayrasi kasalligida qon tomirlarining (boshlang'ich yoki takroriy) oldini olish. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, Ma. (2016 yil 11-mayda sotib olingan.)