Tub ligament jarohatlarini davolash murakkablashishi mumkin va davolashning eng yaxshi qarori odatda munozara mavzusi hisoblanadi. Ushbu davolash qaroriga turli xil omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Davolanish jarohati turi, jarohati og'irligi, jarohatlarning mexanizmi va kelgusida faoliyatning kutilayotgan natijalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Barcha ligament jarohatlari bir xil emas va barcha ortoped-jarrohlar jarohatlarga xuddi shunday munosabatda bo'ladilar.
Shu sababli, tizza jarohatlariga zarar keltiradigan odamlar turli shifokorlardan turli xil davolash takliflarini topishlari mumkin. Bu bitta shifokorning to'g'ri va ikkinchisi noto'g'ri degani emas, aksincha, bu murakkab jaroxatlarni qanday qilib eng yaxshi boshqarishni bilib olish uchun faqatgina turli fikrlar.
Yan tomonlama kafolatlovchi yoriq nima?
Yonal temiryo'li ligament yoki LCL, tizma qo'shilishni qo'llab-quvvatlovchi to'rtta asosiy ligadan biridir. LCL tizning tashqi tomonida joylashgan. LCL-ning ko'z yoshlari jarohatlanishning burilish turi natijasida yuzaga kelishi yoki tizzaning ichki tomoniga to'g'ridan-to'g'ri zarba berishi mumkin. LCL naychalari kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan jarohatlarda yuzaga keladi va ular tizzaning qo'shma qismidagi boshqa zarar bilan bog'liq. LCL yirtilib bo'lganda, odamlar beqarorlik yoki tizzaning buklanishi haqida, ayniqsa, yonma-yon kesish yoki aylanish harakatlaridan shikoyat qilishadi.
LCL Tearsning noirurgik davolash
LCLning ko'z yoshlari jarohatlarning og'irligiga qarab baholanadi. 1-sinf va 2-darajali LCL yirtilib, ligamentga zarar yetkaziladi, ammo butun ligament tolalarining to'liq buzilishi kuzatilmaydi. Umuman olganda, bu jarohatlar jarrohlik aralashuv bilan boshqariladi.
Ideal sifatida, 1-sinf va 2-bosqich LCL jarohatlarini qo'llab-quvvatlovchi odamlar tiz tizilishining erta harakatlanishini boshlashlari mumkin. Gecikmeli harakat, qo'shilishning qattiqligiga olib keladi.
Sinf 1 va 2-darajali LCL yirtilib bo'lsa-da, odatda nazoratsiz ravishda boshqarilishi mumkin, ular jarrohlik aralashuvni talab qiladigan boshqa ligament zararga uchrashida paydo bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, maqsad odamlarni tizzalarini iloji boricha tezroq harakatga keltirishdir. Shuning uchun, agar LCL butunlay yirtilmasa ham jarrohlik boshqa ligament zararini birgalikda barqarorlashtirish uchun zarur bo'lishi mumkin.
Jarrohlik davolash LCL Tears
Yonalli qoplamali ligament butunlay yirtilganida, odatda jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Jarrohlik muolajani naychadagi zararni ta'mirlash yoki to'qimalarni qo'llash orqali yangi ligani yaratish yo'li bilan lateral kollateral ligamentni qayta tiklash uchun bajarish mumkin. Yonalli temir ligamentni ta'mirlash odatda ligamentning har ikki qismidagi suyakdan yirtilganida ham mumkin bo'ladi. Ushbu ligamentning avulsionlari deb ataladigan jarohatlarning bunday turlari ligament suyakka biriktirilganda paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda jarohatlar paytida ligand bilan kichik suyak qismi chiqariladi.
Bunday hollarda, qalin, og'ir tayanch matoni suyakning suyagining qopqog'ini qayta yopish uchun ishlatilishi mumkin.
Yonalka tutqich ligasining markaziy qismida shikastlanish paydo bo'lganda, odatda ligament greft materialini ishlatish bilan rekonstruktsiya qilishni talab qiladi. Zararlangan lateral kollateral ligani qayta tiklash uchun turli xil to'qimalar greftlarini qo'llash mumkin. Tanlovga bemorning tanasidan (autograft) to'qimalarni olish yoki donordan to'qima olish (allograft) kiradi. Allogreft moddasining afzalligi, rekonstruksiya qilishni talab qiladigan jarohatlarga etkazilgan zararni keltirib chiqarmaydi.
Shu bilan birga, kasallikning tarqalishi ehtimoli, shuningdek, greft to'qimalarining kuchayishi haqida xavotirlar bor, shuning uchun ham ba'zi odamlar o'zlarining to'qimalarini ishlatishni afzal ko'rishadi. Ko'pincha, donor qorin bo'shlig'i qo'lidagi lateral kollateral ligani qayta tiklash uchun ishlatiladi.
Qayta qurish uchun turli jarrohlik usullari mavjud. Ko'pincha lateral kollateral ligament fibulaning yuqori qismi (tizzaning qo'shilish qismidan tashqaridagi kichikroq suyak) orqali graftni tikib, graftni suyakning (femur) oxiriga biriktirib, rekonstruksiya qilinib, femurga qaytarib yuborish. Ushbu rekonstruktsiya lateral kollateral ligament an'anaviy anatomiyasini tiklashga imkon beradi.
Jarrohlik natijalari
Bir qator tadqiqotlar lateral kollateral ligamentni rekonstruksiya qilish natijalarini o'rganib chiqdi. Bu jarohatlar nisbatan kam uchraydi va shuning uchun bu tadqiqotlar tiz buzilishining boshqa turlarini tahlil qilish bilan solishtirganda kichik bo'lib, ular odatda jarrohlik natijalarini ko'rsatadilar. Jarrohlik bilan shug'ullanadigan odamlar lateral kafolatli ligamentning to'liq (uchinchi sinf) ko'z yoshlari uchun jarrohlik aralashuviga ega bo'lganlarga qaraganda yaxshiroq funktsiyani, harakatchanlikni va og'riqni oshiradi. Bundan tashqari, odamlar ACL yallig'lanishi yoki posterolateral burchak jarohati kabi jarohatlar bilan bog'liq bo'lsa, lateral kollateral ligamentning jarrohlik davolash natijalari yaxshi natijalarga olib keladi.
Ya'ni, ba'zi kamchiliklar mavjud. Professional futbolchilarga qarashli bir tadqiqotda ular nazoratsiz davolash bilan mashg'ul bo'lgan sportchilar professional sportga qaytish ehtimoli borligini va jarrohlik bilan shug'ullanganlarga qaraganda tezroq tiklanishni aniqladilar. Bundan tashqari, ushbu sportchilar jarrohlikning xavfli va potentsial asoratlariga duch kelmagan. Oddiy mexanikani va tizzaning qo'shilishiga barqarorlikni tiklashga harakat qilish har doim ham vasvasaga tushib qoladi, lekin oxir-oqibat odamlarni o'zlari xohlagan ishlarga qaytarish kerak. Agar jarrohlik operatsiyaning qisqa muddatli yoki uzoq muddatli funksiyasini yaxshilatsa, unda jarrohlik aralashuvining mumkin bo'lgan foydalari haqida savol berishimiz kerak.
Jarrohlikning xatarlari
Tik ligament jarrohligi juda keng tarqalgan bo'lib, jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan xavflar odatda mumkin emas. LCL jarohatini davolashni o'z ichiga olgan tizzalarning ligament jarrohligi bo'lgan kishilar og'riganlik, og'riqqa chidamliligi va tizning bezovtaligi kabi qiyinchiliklarni boshdan kechirishadi. Bundan tashqari, tizza jarohatini ushlab turadigan odamlar hayotning keyingi qismida artrit rivojlanishi ehtimoli ko'proq . Ushbu xatarlar va asoratlar jarrohlikning tanlangan davolanishdan qat'i nazar, mavjudligidan qat'iy nazar mavjud bo'lib, xatarlar jarrohlik davolanish bilan kamayishi mumkin. Keyinchalik hayotda tiz a'zolarida artrit paydo bo'lib qolsa, qo'shimcha jarrohlik vositalarini, shu jumladan, tizza almashtirish operatsiyasini ham o'z ichiga olishi mumkin.
Jarrohlik bilan bog'liq xavflar infektsiyani va asab jarohatlarini o'z ichiga oladi. Keyinchalik lateral kollateral ligamentning fibular biriktirilishiga juda yaqin bo'lgan peroneal nerv deb nomlangan katta nerv bor. Jarrohlik paytida, asabni himoya qilish uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Peroneal nerv oyoqning harakatlanishini nazorat qilishda muhim ahamiyatga ega. Bu asab oyoq qutbini yuqoriga ko'taradigan muskullarni nazorat qiladi. Bundan tashqari, oyoqning tepasiga ham hissiyot beradi. Peroneal nervlarning shikastlanishi bo'lgan odamlar " oyoqli tomchi " deb nomlangan holatga ega bo'lib, u odatdagi yurish qobiliyatiga va oyoqning yuqori qismida uyqusizlikka olib kelishi mumkin.
Bir so'zdan
Tizza ligamentlari shikastlanishi sportchilarda yuzaga keladigan sport bilan bog'liq muammolardir. Asosiy tiz ligamentlardan biri lateral kollateral ligament yoki LCL hisoblanadi. Yonaluvchan bo'g'in ligamentiga jarohati kelib chiqqanida, davolovchi yiringlashning zo'ravonligi, jumladan, bir qator omillarga bog'liq. 1-sinf va 2-sinf jarohatlarida jarrohlik aralashuv odatda eng munosib davolanish hisoblanadi. 3-bosqichda shikastlanishlar natijasida ligament butunlay yirtilgan bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi. Yanal kafolatli ligament jarohati uchun jarrohlik, odatda, shikastlangan ligani joylashtirish uchun yangi bir ligament hosil qilish uchun to'qimalarni qo'llash orqali qayta tiklashni o'z ichiga oladi.
> Manbalar:
Grawe B, Shryoder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Yon qopchoqni qoplash uchun tizimli jarohati: Anatomiya, baholash va boshqaruv" J Am Acad Orthop Surg. 2018 yil 15-mart; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Jarrohlik usullari va jarrohlik texnikasi". J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.