Ko'p hiatal hernialar har qanday alomatga sabab bo'lmagani uchun odatda muntazam ravishda ko'krak qafasi rentgenogrammasi bilan bog'liq bo'lmagan holatlarda topiladi. Ba'zi hollarda antatsidlarga yoki boshqa davolanishga javob bermaydigan og'ir kislota oqimi bo'lgan odamlarda hijut yallig'lanishi mumkin. Bunday holatlarda shifokorlarni tashxisni tasdiqlash uchun, shu jumladan rentgen nurlari, endoskopiya va qizilo'ngach me'dani tekshirish uchun qo'llash mumkin bo'lgan bir qator testlar mavjud.
Tasvirlash
Kichkina qizilo'ngach fıtığı muntazam rentgenogrammada joy topish qiyin kechadi va faqat ko'krak qafasidagi gaz bilan to'ldirilgan tuzilish bo'lib ko'rinishi mumkin. Yaxshi ta'rif berish uchun, yuqoridagi GI bariy laboratoriyasi yoki kompyuter tomografiyasi (CT) kabi tasvirlash testlari ham buyurtma berilishi mumkin.
Bariylarni o'rganish
Xiatal yallig'lanishning tan olingan usuli yuqori gastrointestinal (GI) bariy ishidir. Odatda bariy yutish deb ataladigan bu test, siz bariy sulfat o'z ichiga olgan taxminan bir yarim kubik qobiqli suyuqlikni ichishingizni talab qiladi va taxminan 30 daqiqadan so'ng bir qator X-nurlaridan o'tadi. Metil moddasi qizilo'ngachni va oshqozonni qoplaydi, bu esa ularni ko'rish natijalarida izolyatsiyalashga yordam beradi.
Agar siz ushbu testdan o'tmoqchi bo'lsangiz, rentgen nuridan o'tayotganda stolga o'ralgan bo'lishingizni kuting. Tadqiqot davomida qo'shimcha bariy ichganda stol yengil bo'ladi.
Jarayon xavfsiz deb hisoblansa-da, u ich qotishi va kamdan-kam hollarda najas ta'siriga olib kelishi mumkin.
Agar operatsiyadan 2-3 kun o'tgach ichak harakatiga qodir bo'lmasangiz, shifokoringizni chaqiring.
CT tomosha qilish
Bariy tekshiruvi aniq tashxis qo'yish uchun ko'pincha etarli. U buni qilolmaganda, kompyuter tomografiyasini (CT) tekshirish mumkin. Ushbu operatsiyadan oldingi abdominal jarrohlik amaliyoti bo'lgan yoki obez bo'lgan kishilar uchun zarur bo'lishi mumkin.
Gastrik volvulus (oshqozon 180 darajadan oshib ketadigan jiddiy holat) yoki strangulyatsiya (fiziologik suyuqlikning qisqarishi yoki burishi butunlay qon bilan ta'minlanganligi kabi) favqulodda vaziyatda KT tekshiruvi bebahodir.
Jarayonlar va sinovlar
Shifokoringiz tashxis qo'yishga yaqindan yordam berishni xohlaydi yoki sizni tasdiqlash uchun yordam beradigan qo'shimcha natijalarni so'raydi yoki sizning ahvolingiz og'irligini aniqlaydi. Bunday hollarda ushbu variantlarni ko'rib chiqish mumkin:
Yuqori GI endoskopiyasi
Yuqori ilhomlangan endoskopiya bilan bog'liq bo'lgan hiatal yallig'lanishga tashxis qo'yish mumkin. Bu endoskop deb ataladigan moslashuvchan miqyos siz tomoqqa kiritilib, qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning (ingichka ichakning birinchi qismi) jonli tasvirlarini olish uchun kiritiladi.
Jarayon sizni sinovdan oldin to'rt-sakkiz soat ovqatlanishni to'xtatishni talab qiladi. Jarayon oldidan sizni dam olishga yordam beradigan vena ichiga joylashtirasiz. Tomog'ingiz uchun neytral spreyi ham foydalanish mumkin. Amaliyot odatda 10 dan 20 minutgacha davom etadi, sedasyondan qutilish uchun qo'shimcha vaqt kerak bo'ladi.
Endoskopiya ba'zida shishiradi, gaz, kramp va tomoq og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Agar og'riq, sovuqqonlik, qorin og'rig'i yoki tomoqdan qon ketadigan bo'lsa, shifokorga murojaat qiling.
Qizilo'ngach Manometriyasi
Qizilo'ngach manometri - qizilo'ngach va qizilo'ngach sfinkter (klapan) ning mushaklari qanday ishlashini baholovchi yangi texnologiya. Bu sizning shifokoringizga dysfagiya (yutish qiyinchiliklari) va sizning fıtıklarınızın qanday yordam berishlari kabi vosita fonksiyon bozukluklarını aniqlashga yordam beradi.
Ushbu protsedura birinchi navbatda nostrilni nafas olish moyi bilan bezovta qilish orqali amalga oshiriladi. Sensor bilan jihozlangan nozik trubka, burun buruningizdan o'tib, qizilo'ngachka tushadi. Raqamli monitor sizni yutayotgandek nisbatan o'zgarishlarni ko'rish va yozishni texnikaga beradi.
Manometriya natijasi shifokorga tegishli davolanish kursini aniqlashga yordam beradi.
Yurak tomoq va burun tirnash xususiyati eng ko'p ko'rilgan yon ta'sir qiladi.
Ovqatlantirish pH monitoringi
Qizilo'ngach pH monitoringi - ovqat peshob tozaligining kislotaliligidagi o'zgarishlarni bir muddat ( pH bilan o'lchanadigan) ro'yxatga olish uchun ishlatiladigan sinov. Bundan tashqari, bu sizning belbog'ingizdagi kiyingan monitorga ulangan burun burchagi orqali kolba singari sensorni kiritishni o'z ichiga oladi. Keyingi 24 soat davomida, monitor kislota oqimini boshdan kechirganingizda va pH darajasida o'zgarib borayotgan o'zgarishlarni yozib olganingizda qayd etadi.
Tasnifi
Yuqori yallig'lanish kasalligiga chalingan bemorga yondosh kasallik belgilari qo'yilib, uni davolanishga yordam beradigan va / yoki sizning vaziyatingizdagi o'zgarishlarni kuzatib borish uchun ishlatilishi mumkin. Turlari churraning o'lchamlari va xususiyatlari bilan tasniflanadi:
- 1-toifa yallig'lanadigan yodgorlik deb ataladi; oshqozon odatdagidek hizalanadi, hernisiy qismi esa ichakka chiqadi va tashqariga chiqib ketadi (qizilo'ngach o'tib ketadigan diafragma teshigi).
- 2-toifa - parazofagial churra bo'lib, u halokatga uchragan va tashqariga chiqmaydi, lekin qizilo'ngachning yonida nisbatan barqaror bo'lib qoladi.
- 3-toifa gastroezofagial birikma (qizilo'ngach va oshqozon orasidagi o'zaro bog'liqlik) buzilishdan o'tishi bilan boshlanadi.
- 4-tur fermentatsiya oshqozon va yo'g'on ichakni yoki jigar kabi boshqa organlarni ko'krak qafasini ichiga infiltratsiyalashga imkon berganida paydo bo'ladi.
Differensial diagnostika
Xiatal churrasi bo'lgan odamlarda kislota reflyuksiyasining alomatlari kam uchraydi. Katta herniler, og'ir ko'krak og'rig'i, gijjalar, retching va aspirasyon pnömonisi (o'pka ichiga oziq-ovqat öksürüğü sabab bo'lgan) kabi boshqa, yanada chuqur alomatlar sabab bo'lishi mumkin.
Hatatal churra tasdiqlansa ham, boshqa sabablarni, ayniqsa, churra kichik bo'lsa va alomatlarning zo'ravonligiga zid bo'lmasa, differentsial tashhis qo'yish kerak bo'ladi. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar qatoriga quyidagilar kiradi:
- Angina , kardiostimik stres holatlarida farqlanishi mumkin
- Pnevmoniya , uning sabablari ko'krak qafasi rentgenogrammasi va qon tekshiruvi bilan farqlanishi mumkin
- Gastroezofagial reflyuksial kasallik (GERD) , bu belgilarning surunkali tabiati, shuningdek, qizilo'ngach yoki tish eroziyasi belgilari bilan farqlanishi mumkin
- Oshqozon chiqishi obstruktsiyasi, bu pylorda (oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakning ochilishi) nuqsondan ko'ra farqlanishi mumkin
> Manbalar:
"Roman", S. "Xayriyatli churra diagnozi va boshqarish". BMJ. 2014 yil; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
Amerika gastrointestinal va endoskopik jarrohlar jamiyati (SAGES). "Hiatal Herniumni davolash bo'yicha qo'llanma". Los Anjeles, Kaliforniya; Aprel 2013 yil