Faqat shingles emas
Varicella zoster virusi (VZV) odamlarning qashshoqlikka hissa qo'shadigan yo'llari ko'p. Dastlab, bu faqat suyuqlik hosil qiladi. Odatda, agar döküntü susayken virus aslida ketmaydi. Buning o'rniga, virus, boshqa ko'rinishga ega bo'lish imkoniyatini kutib, umurtqali yonginaning yaqinidagi gangliyon nerv hujayralarida yashiringan holda yashiringan bo'ladi.
Shingles - VZV ikki tur uchun qaytib kelgan eng mashhur usullaridan biri.
Virus, ma'lum bir nerv bilan innervatsiya qilingan teri bo'ylab tarqalib ketadi, bu esa dardga yo'liqishni keltirib chiqaradi. Balg'amning yo'qolganidan keyin ham og'riqlar postherpetik nevralgiya deb yuritiladi.
Shingllar nisbatan yaxshi ma'lum, ammo VZV ba'zan vaskülit, meningoensefalit, myelopati, retinal nekroz, vaskulyapati yoki Ramsay Hun sindromiga olib kelishi mumkin. Bu kasalliklarning barchasi döküntüden yoki oyoqlardan bir oy o'tmasdan mumkin. VZV DNK yoki miya omurilik suyuqligidagi anormal xujayralar mavjudligi kabi umumiy laboratoriya tekshiruvlari foydali bo'lsa foydali bo'ladi, ammo bu topilmalar mavjud bo'lganda ham kasallik paydo bo'lishi mumkin. Klinik jihatdan shubha qilingan bo'lsa ham, VZV chaqirgan neyrologik kasalliklarni davolash qiyin bo'lishi mumkin.
Herpes Zoster
VZV infektsiyasining eng keng tarqalgan tan olingan shakllaridan biri shpelin deb ataladigan Herpes zoster. Xarakterli döküntüle bilan bog'liq bo'lgani uchun, ba'zi odamlar, bu Nevrologik buzuqlik deb o'ylashmaydi.
Biroq, toshma dermatomal taqsimlanish deb ataladigan narsaga tarqaladi, ya'ni ma'lum bir nerv ildizi tomonidan innervatsiya qilingan terining maydoni. Buning sababi shundaki, bu nerv ildizi yoki ganglioni virusni qayta ishga tushirish imkoniga ega bo'lmaguncha ishlamaydi. Aslida, magnit-rezonans tomografiya (MRG) ta'sir qilingan gangliyonni kuchaytirishi mumkin.
Bu kasallik juda og'riqli. Davolanish etti kun davomida valasiklovir bilan amalga oshiriladi.
Postherpetik nevralgiya
Postherpetik nevralgiya, shuningdek, gerpes zosterning asosan nevrologik kasallik ekanligini ta'kidlaydi. Döküntüyle yo'qolganidan keyin ham, dermatomun og'rig'i davom etishi mumkin. Agar uch oydan ortiq vaqtni bajarsa, postherpetik nevrologiya (PHN) tashxisini qo'yish mumkin. PHN rivojlanishining eng muhim xavf omillari yoshi, 60 yoshdan oshganlarning 30 foizidan ko'prog'i PHNni ishlab chiqishda davom etmoqda. Kasallik surunkali yallig'lanishli hujayralar PHN bilan 2 yilgacha bo'lgan odamlar va VNV DNK va PHNli ko'plab bemorlarda qonda topilgan oqsillar bo'lganligi sababli, doimiy virusli infektsiyalar tufayli surunkali yallig'lanish tufayli bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar kuchli antiviral davolash bilan yaxshilandi, ammo IV asiklovir bilan davolash oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlanmagan bo'lsa-da, yaxshi mo'ljallangan klinik tadqiqotlar kerak. PHN og'rig'ini nazorat qilish juda qiyin bo'lishi mumkin. Trisiklik antidepressant, gabapentin, pregabalin yoki lidokain yamalar odatda birinchi terapiya yo'nalishidir, keyin ikkinchi yoki uchinchi bosqichli davo sifatida opioidlar, tramadol yoki kapsaitsin bo'ladi.
Muolajalar kombinatsiyasi yanada samarali bo'lishi mumkin. Perkütan periferik asab maydonini stimulyatsiya qilish, bu erda ogohlantiruvchi elektrodlar eng ko'p og'riqli hududga joylashtiriladi, shuningdek, yordamni ham taklif qilishi mumkin.
Zoster Sine Herpete
Aslida, "zoster sine herpete" postherpetik nevraljiya deb hisoblanardi, ammo hech qachon vesikulyar döküntü (herpete) bo'lmagan. Kasallik CSF da antikor tomonidan aniqlanishi mumkin. Diabetik radikulopatiya yoki asab tolasi kabi radikal og'riqlarning boshqa sabablari ham neyroimaging tadqiqotlari bilan belgilanishi kerak. Davolashda yuqori dozdagi asiklovir, PHNga o'xshash usulda og'riqni davolash bilan bog'liq.
Retinal nekroz
VZV bilan ko'zning infektsiyasi retinada progressiv hujayra o'limiga olib kelishi mumkin . Bu ko'zga yaqin og'riq, shuningdek, jirkanch ko'rinishga olib keladi. Periferik ko'rish birinchi bo'lib yo'qoladi. Agar shifokor fundoskopik tekshiruv o'tkazsa, ular qon ketishini va retinaning oqishini ko'rishlari mumkin. HSV va sitomegalovirus kabi boshqa viruslar ham retinal nekrozga olib kelishi mumkin. Odatda, bu T-hujayrasi juda kam (<10 hujayra / mm ^ 3) bo'lgan OITS bilan kasallangan bemorlarda uchraydi. Davolash odatda IV asiklovir, shuningdek steroidlar va aspirin bilan bo'ladi. Antiviral vositalarning intravitreal in'ektsiyalari ham samarali bo'ldi.
Meningoensefalit
Meningoencefalitning ta'rifi miya va atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishiga ishora qiladi. Bu tananing bir tomonida bosh og'rig'i, kognitiv o'zgarishlar va fokusli nevrologik alomatlar yoki bel og'rig'i yoki zaiflik kabi belgilarga olib kelishi mumkin. Bularning barchasi, hatto taloqsiz toshmalarsiz ham sodir bo'lishi mumkin. MRG miya atrofidagi to'qimalarni kuchaytirishi mumkin va lomber pankreatit miya oshqozonidagi suyuqlikda anti-VZV IgG va IgM antikorlarini yoki VZV DNKlarini ko'rsatishi mumkin. Davolanish 10-14 kun davomida kuniga uch marta yuqori dozali venoz asiklovir bilan o'tkaziladi.
Myelopati
Miyelopati o'murtqa shikastlanishni bildiradi. Bu esa, oyoqlarning progressiv kuchsizligiga, shuningdek qovuq va ichak tutilishiga yoki susayishiga olib kelishi mumkin. MRG o'murtqa shnur ichidagi katta lezyon yoki qon tomirini ko'rsatishi mumkin. Bachadon suyuqligi tadqiqoti VZV meningoensefalitda kutilgan natijalarga, VZV antikorlariga yoki VZV DNKga ega bo'lishi mumkin. VZV meningoensefalit bilan bo'lgani kabi, davolash yuqori dozali venoz asiklovir bilan ham qo'llaniladi.
Vaskulyopati
VZV miya va asab tizimining qon tomirlariga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa qon oqimining pasayishiga olib keladigan semptomlarning murakkab modellariga olib keladi. Bu bosh og'rig'i, kognitiv o'zgarishlar va fokal nevrologik belgilar va alomatlarga olib kelishi mumkin. MRI, odatda, miya ichidagi qora-oq oqshom atrofida lezyonlarni namoyon qiladi. Ba'zida VZV temporal arteriyani maqsad qilib oladi, natijada ko'zning yaqinida ko'rish va og'riqni yo'qotadigan vaqtinchalik arterit paydo bo'ladi. CSF tekshiruvlari meningoensefalitda yoki myelopati bilan o'xshashdir va davolash yuqori dozali IV asiklovirni o'z ichiga oladi.
Ramsay Xot sindromi
Og'iz atrofidagi dorsal ildiz ganglionlaridan tashqari, VZV ham kranial nervlarning ganglionlarida yashirin bo'lishi mumkin. Virus kranial asab ganglionida faollashganda, u Ramsay Hun sindromi deb ataladigan o'ziga xos alomatlarga olib kelishi mumkin , bu esa yuzning zaifligini Bellning falajiga ham olib kelishi mumkin, shuningdek, boshqa bir qator alomatlar. Ramsay ovining klassik belgisi quloq membranasida vesikulyar döküntüdür
Zosterga tegishli kasallikning oldini olish
VZV odamlarning 90 foizigacha maxfiydir. VZV vaktsinasi 2006 yilda VZVni qayta yoqish uchun immunitetni oshirish uchun kiritildi. Ayni paytda immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslarga 60 yoshdan oshiq emlash uchun vaktsina tavsiya etiladi. Uning samaradorligiga qaramasdan, emlash kamdan-kam qo'llanilib, irqiy va etnik kelib chiqishga asoslangan tengsizliklar qayd etilgan.
> Manbalar:
> Nagel Ma, Gilden D. Varicella-zoster virusi bilan og'rigan bemor. Nöroloji Klinik amaliyot 2013; 3: 109-117