Shifokoringiz yoki boshqa tibbiy Xarajatlarni qanday o'qiysiz?

Sizning tibbiy pullaringiz haqida ko'p ma'lumot bor

Sog'liqni saqlash xarajatlarini nazorat qilish uchun zarur choralar ko'rishga qaror qilsangiz, shifokorlaringiz va boshqa tibbiy Xarajatlarni qanday o'qishni bilib olasiz.

1 -

Barcha tibbiy Xarajatlar bir xil asosga ega

Siz uchta hujjat bilan solishtirishingiz kerak.

1. Xizmatlar ro'yxati. Bu sizga shifokor yoki sinov uchastkasidan chiqib ketganingizda beriladi.
2. Shifokor yoki sog'liqni saqlash muassasi sizni yuborgan qonun loyihasi. Bu yuqoridagi 1-xizmatdan olingan xizmatlar ro'yxati va har bir xizmat uchun to'lovlar ro'yxati. Ushbu qonun loyihasi ushbu maqolada muhokama qilinadi.
3. Imtiyozlarni tushuntirish - EOB - bu sizning to'lovchingizdan (sug'urtachi, Medicare yoki boshqa to'lovchi) keladi.

Uch dona qog'ozlar orasida siz faqatgina amalga oshirilgan xizmatlar uchun hisob-kitob qilinayotganingizga ishonch hosil qilishingiz mumkin bo'lgan terminlar va kodlarni topasiz.

Biz sizni shifokor yoki boshqa provayderdan olishingiz mumkin bo'lgan asosiy tibbiy qonun loyihasini ko'rib chiqishni boshlaymiz.

Tibbiy qonun loyihasi bunday bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin, ammo shunga o'xshash ma'lumotlarga ega bo'ladi.

Siz o'zingizning xizmat kunidan boshlab, o'zingizning hisobingizdagi xarajatlar uchun taqdim etilgan xizmatlarga qadar hamma narsani ko'rasiz.

Ushbu hisob-kitobda, "Pat #" ustuniga hisobimdagi bemorlarning qaysi biri xizmat ko'rsatilishini anglatadi. Men sug'urta bilan shug'ullanganim uchun, 1 nafar menga tegishli.

"Prv #" shifokorim tomonidan qaysi shifokorlar ko'rganimni anglatadi. # 51 mening shifokor.

Va "Msg" da joylashgan "Bs" mening sug'urta qildiruvchimni taqdim etgani haqida gapiradi.

2 -

2-qadam - Sizning tibbiy qonuningiz bo'yicha xizmatlarning ro'yxatini toping

Sizning shifokoringizning taqdimnomasi sizga taqdim etiladigan xizmatlarni ko'rsatadi. Ular haqida nimani bilib olasiz?

Bu so'zlarning aksariyati begona emas!

Terminaning ma'nosini bilish uchun tibbiyot lug'atini yoki tibbiy testlar ro'yxatini kiriting.

Yuqoridagi misolda quyidagi so'zlarni qidirishim mumkin:

Men uchun xolesterin miqdori sinovdan o'tadigan "Lipid Panel".

Tiroid meshi kabi ko'rinadigan "Thyroxine Free".

Bu erda siz shifokor xonasidan chiqib ketganingizda va siz ushbu xizmatlarni olganingizdan amin bo'lishingiz uchun sizga topshirilgan hujjatlar bilan bu xizmatlarni belgilashingiz kerak bo'ladi. Ko'pincha bajarilganidan ko'ra bu oson.

Har qanday xizmat siz uchun g'ayritabiiy tuyuladi yoki siz ularni qabul qildingizmi yoki yo'qmi deb so'rasangiz, fatvo taqdim etilgan telefon raqamiga murojaat qiling.

Buning ikkita sababi bor:

1. Birinchidan, siz olmagan xizmatlar uchun to'lovni (yoki sug'urta qilishni xohlamaslikni) istamaysiz.
2. Ikkinchidan, veksellardagi xatolar bizning barchamizga pul sarflaganligi sababli. E'tibor bergan bo'lsangiz, hisobingizdagi xatlarni xatoga yo'l qo'ygan bo'lishingiz mumkin. Bu juda begunoh bo'lishi mumkin. Biroq, milliardlab dollar har yili Medicare va sug'urta kompaniyalari uchun firibgarlik bilan to'lanadi. Har birimiz o'zimizning provayderlarimiz bizni firibgarlik bilan bajarmaydilar .

3 -

3-qadam - Ikkala CPT kodini tekshiring

Doktoring hisobida CPT kodini ifodalovchi besh xonali kodni ko'rasiz.

CPT kodlari tibbiy yordam ko'rsatadigan barcha xizmatlarni ko'rsatishi mumkinligini eslaysiz. Agar ularning ishlatilishiga ishonchingiz komil bo'lmasa, ular CPT kodlari, qaerdan kelib chiqqanligi va nima uchun muhimligini bilib olishingiz mumkin.

Tibbiy qonun hujjatlarida siz CPT kodlarini xizmatlar bilan moslashtirasiz. Xizmat nomining nima bo'lishidan qat'i nazar, xuddi shunday bo'lsa, bu xizmat uchun AMA belgilari bilan bir xil bo'lmasa.

Hatto HCPCS kodlari , I toifa, CPT kodlari bilan bir xil ekanligini eslatib turadi.

Agar sizning xizmatlaringiz ro'yxati bilan bir xil bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun CPT kodlarini qidirishni xohlasangiz, buni CPT kodi bilan qidirishingiz mumkin .

4 -

4-qadam - Shaxsiy tibbiy deklaratsiyasida ICD diagnostika kodlarini tekshirish

ICD-9 yoki ICD-10 kodlari deb ataladigan diagnostika kodlari tibbiy hisobingizda ham ko'rsatiladi.

Sizning shifokoringiz yoki boshqa provayderingiz sizning sug'urta kompaniyangiz yoki boshqa sog'liqni saqlash sohasidagi to'lovchi tomonidan xizmatlarga o'tish uchun tashxis kodini taqdim qilmaguncha to'lamaydi. Sababi shundaki, muayyan xizmatlar aniq tashxis qo'yish uchungina amalga oshirilishi mumkin. Misol uchun, agar sizning muammoingiz oyog'ingizdagi toshma bo'lsa, shifokoringiz yurak tekshiruvini o'tkaza olmadi.

Ushbu tashxis ICD kodlari (Xalqaro kasalliklar klassifikatsiyasi) yoki 9-versiya yoki 10-versiya bilan ifodalanadi. Ko'pgina zamonaviy billing ICD-9 kodlarini aks ettiradi, lekin kelgusi bir necha yil mobaynida barcha tibbiyot xodimlari ICD-10ga o'tishadi. Siz ushbu diagnostika kodlari va yangilarga o'tish haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishingiz mumkin.

Ba'zi hollarda, ushbu misolda bo'lgani kabi, bir necha diagnostika kodlari ishlatiladi. Bu shifokorning alomatga nima sabab bo'lganiga ishonchsiz ekanligini va odatda berilgan testlarning sabablarini anglatishini ko'rsatadi.

Siz ICD kodlarini ko'rib chiqishingiz mumkin. Ushbu qonun loyihasi ICD-9 kodining 785.1 kodini o'z ichiga oladi, bu esa yurak urishi va 272.0 - bu sof giperkolesterolemiya uchun koddir.

Nima uchun ICD kodlarini qidirishni xohlaysiz? Agar siz shifokorga alomatlar bilan tashrif buyurgan bo'lsangiz va u izlayotgan narsalar haqida ma'lumotga ega bo'lmasangiz, ushbu kodlardan ba'zi maslahatlar olishingiz mumkin.

Kodlar siz uchun mantiqiy bo'lmasa, sizda ro'yxatdagi muammolar yo'qligini bilsangiz, u sizning noto'g'ri hisob-fakturani olganingizni yoki u qandaydir tarzda, jumladan, tibbiy identifikatsiya qilish imkoniyati mavjudligini ko'rsatishi mumkin. o'g'irlik . Tushuntirish uchun provayderingiz ofisiga darhol murojaat qiling.

5 -

5-qadam - tibbiy xizmat qanchalik qimmatga tushdi?

Tibbiy pulligizda sizning shifokoringiz qonun loyihasida o'z xizmatlari uchun to'lovlar miqdoriga ega bo'ladi.

Tabiiyki, sizning shifokoringiz yoki boshqa tibbiy yordamchingiz qancha xarajat borligini bilishingiz uchun sizning oldingizga bir nusxa yuborilganligi sababli, to'g'rimi?

Ko'pchiligimiz narxlashni faqatgina qarashimiz kerak, chunki xarajat sug'urtalovchi yoki boshqa to'lovchi tomonidan to'lanadi. Kamroq odamlar o'zlarini sug'urtalashga majbur qilishadi, yoki biz ko'proq sug'urta to'lovlari bo'yicha yuqori chegirib tashlanadigan xarajatlarga o'tmoqchi bo'lsak, bu xarajatlar yanada muhimroq bo'ladi.

Bu raqamlar bilan cheklashimiz mumkin bo'lgan narsalar mavjud, garchi biz ularni tekshirishni kutmasak ham. Narxlarni oqilona baholash uchun xizmatni qidiramiz. Buni CPT kodi va AMA veb-saytidan foydalanish mumkin.

Ro'yxatda keltirilgan har bir CPT kodini qidirib, Medicare ushbu xizmat uchun nimani to'lashini bilib olishingiz mumkin. Aksariyat sug'urta kompaniyalari Medicare narxlarini juda yaqin kuzatib boradilar. Agar sizda xususiy sug'urtalovchi bo'lsa, raqamlar aniq bo'lishini kutmang, ammo ular yaqinlashadi.

Siz shu erda bo'lganingizda, shifokorlarning qonun loyihasi va ularni to'layotgan kompaniyalar tomonidan nima uchun ular haq to'layotganliklari orasida farq borligini bilishni ham istashingiz mumkin.

Keling, tibbiy qonunni qanday o'qishni tushunib olsangiz, siz unga mos keladigan boshqa qismlarga murojaat qilishingiz mumkin: shifokor sizga taqdim etgan xizmatlar ro'yxati / keyinchalik ro'yxatga olingan va keyinchalik qabul qilingan EOB sizning to'lovchingizdan.