Odamlar o'zlarining boshlang'ich shifokorlariga borishlarining eng ko'p tarqalgan sababi yo'taldir. Ba'zi hollarda yo'tal uch haftagacha davom etadi va "o'tkir yo'tal" deb ataladi. Uchdan sakkiz haftagacha davom etgan yo'tal «o'tkir yo'tal» deb ataladi va u yo'talni davom ettiradi. sakkizdan ortiq hafta "surunkali yo'tal" deb ataladi.
Ba'zi odamlar yillar davomida yo'talayaptilar, yo'talning sababi kamida 90% hollarda aniqlanishi mumkin.
Yo'talga qarshi terapiya kamida 85 foizni tashkil etadi, shuning uchun davolanish vaqtinchalik yo'talni qoplaydigan dori-darmonlardan ko'ra, asosiy sababga qaratilishi kerak.
Yo'talga nima sabab bo'ladi?
Yutalishning sababi semptom qancha vaqtgacha bo'lganiga bog'liq. Misol uchun, o'tkir yo'talishning sabablari surunkali yo'talning sabablaridan ancha farq qilishi mumkin. Surunkali yo'tal holatlarining kamida 25% i kamida 2 ta tibbiy holat bo'lib, u yo'talni odamga olib keladi.
Qanday o'tkir yo'talka nima bo'ladi?
O'tkir yo'talning eng ko'p uchraydigan sabablari quyidagilardan iborat:
- Umumiy sovuq
- O'tkir sinusit
- Pertussis (ko'k yo'tal)
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi ( KOAH ) alevlenmalari
- Allergik rinit
- Allergik bo'lmagan rinit
O'tkir yo'talishning sababi odatda insonning tarixi va fizikaviy tekshiruvi bilan belgilanadi. Ba'zi ekspertlar sovuqdan kelib chiqqan holda o'tkir yo'talni davolashda antihistaminik / dekongestan birikmalaridan foydalanadilar (masalan, Dimetapp yoki o'xshash umumiy).
Claritin-D (loratadin / pseudoephedrine) kabi yangi antihistaminiklar / dekonjestanlar ham foydali bo'lishi mumkin emas.
Umumiy yondashuvga qaramasdan yo'talni davom ettiradigan yoki o'tkir sinusitning boshqa belgilariga ega bo'lgan shaxslarga o'tkir yo'tal uchun sabab sifatida sinusitga qarshi antibiotik kursi beriladi.
Bolalar ayniqsa sinus infektsiyasining yagona belgisi sifatida yo'talga moyil bo'lishadi.
Pastki KOAH bo'lganlar (amfizem yoki surunkali bronxit) yo'talni ko'payishi, nafas qisilishi, xirillash va shilimshunoslik va rang o'zgarishi bilan kuchayishi mumkin. Antibiotiklar, odatda, o'tkir yo'tal bilan bu odamlarga beriladi.
Ko'k yo'tal yoki Pertussis, muayyan jamoalarda ko'payib bormoqda va emlash har doim ham to'liq himoya qilinmaydi. Pertussisli odamlar yo'taldan keyin tez-tez qusishgan og'ir yo'talga uchraydi. Antibiotik bilan davolash infektsiyani erta berilsa yordam beradi; Aks holda yo'tal surunkali bo'lib, bir necha hafta davom etishi mumkin.
Rinit (allergik va allergik bo'lmagan ), shuningdek, post-burun tomiriga (burun orqasidagi tomoqqa cho'ktiruvchi balg'am) bog'liq yo'talka sabab bo'lishi mumkin. Ammo, bu yuqoridagi va boshqa ko'plab yo'talning tozalovchi turi bo'lgan yo'tal bo'lishi mumkin. Allergiya riniti allergik davolanishga javob beradi, alerjik bo'lmagan rinit faqat dekonjestanlarga yoki turli retsept burun spreylalariga javob berishi mumkin.
O'tkir yo'talning kamroq tarqalgan, ammo jiddiy sabablari yurak etishmovchiligi , o'pka emboliyasi , pnevmoniya va o'pkada joylashgan begona ob'ektni olishdir ( aspiratsiya ).
Yuqumli kasallikning sabablari nima?
3 va 8 hafta orasida davom etgan yo'tal uchun eng ko'p uchraydigan sabablar quyidagilardir:
- Yuqumdan keyingi yo'tal
- O'tkir sinusit
- Astma
Yuqumdan keyingi yo'tal - yo'tal, sovuq yoki boshqa virusli nafas yo'li infektsiyasidan so'ng davom etadigan yo'tal, bu erda pnevmoniya yo'q. Bu post-burun tomchi yoki bronxitning natijasi bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar davolashsiz davolanishi yoki antibiotiklarni talab qiluvchi o'tkir sinusitga aylanishi mumkin. Ba'zi ekspertlar bir hafta davomida dekongestant / antihistaminik birikmalarini (masalan, Dimetapp yoki umumiy ekvivalent) birlashtiruvchi vositani sinovdan o'tkazadi va agar bu bajarilmasa, antibiotiklarni tekshiradi.
Biror kishi nafas qisilishi, shikastlanish yoki ko'krak qafasidagi keskinlikdan shikoyat qilsa, astma uning yo'talishiga sabab bo'lishi mumkin. Keyin astma uchun odatiy muolajalar berilishi kerak.
Surunkali yo'talning sabablari nima?
8 haftadan ko'p davom etadigan yo'talni surunkali yo'tal deb atashadi. Ba'zi odamlar yillar davomida surunkali yo'talni boshdan kechirishlari mumkin, va davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin. Ushbu shaxslar uchun allergik yoki pulmonologga murojaat qilish kerak (o'pkada ixtisoslashgan shifokor), chunki mutaxassis tibbiy yordam zarur bo'lishi mumkin.
Surunkali yo'talning eng ko'p uchraydigan sabablari quyidagilardan iborat:
- Post-burun tomirlari (burun orqasidan tomoqqa oqayotgan balg'am)
- Nafas (va yo'tal variantli astma)
- Gastroözofageal reflü kasalligi (GERD)
- Eozinofilik bronxit
- Dori-darmonlar ( ACE inhibitörleri )
- Chekish
Ko'plab mutaxassislar surunkali yo'talni baholashning bir qismi sifatida ko'krak qafasi rentgenogrammasini va sinuslarni mushuklarni skanerlashni tavsiya qiladi. Mutaxassislar (allergistlar va pulmonologlar) shuningdek astma uchun maxsus testlarni amalga oshiradilar. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi normal bo'lsa, unda yuqoridagi sabablar surunkali yo'tal holatining aksariyat qismini tashkil qiladi.
Shifokor tarixiy va fizik tekshiruv o'tkazadi, bu surunkali yo'tal sabablari haqida ma'lumot berishi mumkin. Ba'zi hollarda, yuqorida aytib o'tilgan davolanish jarayonlarini o'tkazish kerak bo'lishi mumkin, chunki jismoniy tekshiruv yo'talning sababi haqida maslahatlar bermasligi mumkin.
Tushkunliklar va dorilar. Chekishgan yoki ish yoki hobbyda tirnash xususiyati beruvchi kishilar bu tetikleyicilerden qochish kerak. ACE inhibitori kabi preparatlar (lisinopril va ko'plab boshqalar, "pril" bilan tugaydigan umumiy nomlar bilan qon bosimi dori-darmonlari) yaxshi ma'lum bo'lgan yo'talish sabablari bo'lib, shifokor tomonidan boshqa turdagi dorilarga o'tish kerak. Agar yo'tal ACE inhibitori to'xtaganidan keyin 4 haftagacha davom etishi mumkin.
Post-burun tomiri. Bu surunkali yo'talning eng keng tarqalgan sababidir. Post-burun tomiri , agar mavjud bo'lsa (tomoqni tozalash) yoki fizik tekshiruvda bo'lsa, parenteral / antihistaminik birikmalar bilan (yuqoridagi kabi o'tkir yo'talda) va retseptsiz burun spreyi (masalan, nazal steroid) bilan davolash mumkin. Agar bu dorilar yordam bermasa, post-burun tomirining sinus mushuklarni skanerlash orqali sinus infektsiyasi bilan bog'liq emasligiga ishonch hosil qilish mumkin.
Astma. Nafas surunkali yo'talning ikkinchi eng ko'p tarqalgan sababidir. Yutalish faqat astma belgisi bo'lishi mumkin, garchi ko'pchilik odamlar nafas olish va nafas qisilishiga shikoyat qilishadi. Spirometriya va bronxoprovokatsiya bo'yicha maxsus tekshiruvlar, yo'talning astma bilan bog'liqligini aniqlashga yordam beradi. Shu bilan birga, bu testlar normal bo'lishi mumkin, shuning uchun astma terapiyasining (masalan, inhaler steroid) tekshiruvi taxminan 1-2 oy davomida talab qilinishi mumkin.
GERD. GERD surunkali yo'talning uchinchi sababi bo'lib, bu yo'talning ko'pchiligi GERD ekanligini tushunmaydi. GERDning boshqa shakllari laringofarengeal reflyuks (LPR) deb ataladi, yo'g'on ovoz va tomoqni tozalash bilan yo'talaydi. GERD va LPR uchun ixtisoslashtirilgan testlarni o'tkazish mumkin, ammo yo'talka sabab bo'lgan turlarda bu qimmat va noqulay bo'lishi mumkin. Yo'tal uchun hal qilish uchun GERD va LPR (davolanish odatda bir xil) uchun ko'pincha davolanishni talab qilish mumkin.
Eozinofilik bronxit. Surunkali yo'talning bu turi 13 foizga yaqin odamda uchraydi va odamning balgasiga (filiz) mikroskop ostida tashxis qo'yish mumkin. Ushbu turdagi yo'talni tashxislash uchun boshqa sinovlar mavjud emasligi sababli, inhaler steroidlarni sinash (1-2 oylik) ko'pincha surunkali yo'tal bilan og'rigan odamga berilgan terapiya qismidir.
Agar yuqorida aytilganlarga qaramay, yo'tal davom etsa, mutaxassisga murojaat qilish (allergist yoki pulmonolog) qo'shimcha baholash uchun talab qilinishi mumkin. Surunkali yo'talning tez-tez uchraydigan sabablari odatda odatdagi yo'tal (asab tuyili), quloqdagi mum (yoki boshqa begona jism), Tourette sindromi , o'pka saratonining turli turlari, yurak etishmovchiligi, interstitsial o'pka kasalliklari va boshqalarni o'z ichiga oladi.
> Manbalar:
> Irvin RS, Madison JM. Yo'talni diagnostikasi va davolash. N Engl J Med. 2000 yil; 343: 1715-21.
> Ueldon DR. Surunkali yo'talning differensial diagnostikasi. Allergiya va astma proc. 2005 yil; 26: 345-51.