Har yili tibbiyot va texnika sohasidagi yutuqlar, leykemiya va lenfoma davolashda va davolanishni boshlagan yoki hozirda davolanayotganlarga g'amxo'rlik qilishda yangi va qiziqarli yo'llarga olib keladi. Ba'zi holatlarda, bunday yutuqlar, aslida, mavjud bo'lgan texnikada yaxshilanadi, boshqalari aqlli texnika va boshqa futuristik uslublardagi eng yangi texnologiyalarni aks ettiradi.
Leykemiya va lenfoma parvarishlash bo'yicha 2017 yilda turli yo'nalishdagi tadqiqotlar natijasida paydo bo'lgan to'rtta kashfiyot quyidagilardan iborat.
1. Rituximabni zararsizlantirish
Laboratoriya asosida ishlab chiqilgan monoklonal antitel Rituximab , ayrim no-Hodgkin lenfoma uchun terapiyaning asosiy toshlaridan biriga aylandi. Lenfomalar , asosan, Hodgkin va Non-Hodgkin yoki NHLning ikkita toifasiga bo'linadi.
Rituximab NHLning eng keng tarqalgan turlaridan biri bo'lgan ayrim prezentatsiyalar uchun foydalanishni ko'rsatdi:
- Follikulyar lenfoma
- Diffuz katta B hujayrali NHL (DLBCL)
Rituximab quyidagi kasalliklarning ayrim prezentatsiyalarida qo'llanishini ham ko'rsatdi:
- Surunkali lenfositik leykemiya
- Romatoid artrit
- Vegener granulomatoziyasi
- Mikroskopik polanangiit
- Immun trombotsitopenik purpura (ITP)
- Pemfigus vulgaris
Tethered Partner
Ushbu turli xil qo'llanmalar bilan va rhituximab bilan NHL kabi mashhur terapiya bilan dori vositalari ishlab chiqaruvchilari tomir ichiga (IV) terapiyadan tortilgan zarbaga aylantirilishi mumkinmi yoki yo'qligini aniqlash uchun ularning rituximabga e'tiborlarini qaratdilar.
Agar siz hech qachon IV dori talab qiladigan bemor bo'lsangiz, unda siz ushbu dori otishni o'rganish uchun berilishi mumkin bo'lgan narsaga aylantirish haqida shikoyat bilasiz.
Rituximab vena ichiga yuborilganda, siz IV qutbga bir sumkaga biriktiriladi va uning qaytib sumkasi bilan g'ildirakdagi so'rovingiz keyingi ikki soat yoki undan ko'proq vaqt mobaynida sizning "sherigingiz" bo'ladi.
Odatda, bu sizning hammomga borishingiz kerak bo'lsa, siz bilan birga "sherigingiz" ni birlashtirish kerak. Ba'zan, o'qish, televizor tomosha qilish yoki fikrlarni to'plash uchun harakat qilayotganda, IV mashinadan kelgan bezovta qiluvchi signal va signal ohanglari bo'lishi mumkin. Qon saratoni bilan shug'ullanadigan bemorlar uchun bu kabi ko'plab vaqtlar allaqachon ishlarda bo'lishi mumkin, shuning uchun bu yukni kamaytirishga yordam beradigan har qanday narsa mamnuniyat baxsh etadi.
Yangi biznes
Yangi AOK mumkin formulasi rituximab va hyaluronidaz deb ataladigan modda aralashmasi bo'lib, terining ostida dori-darmonlarni etkazib beradi. AQShning tasdiqlanishi 2017 yilga mo'ljallangan va u Evropada tasdiqlangan. Teri ostida berilsa, u tomir orqali yuborilgan rituximab uchun bir yarim soat yoki undan ko'p vaqtga nisbatan 5 dan 7 minutgacha qo'llanishi mumkin. Bir qator tadqiqotlar terining ostida etkazib beriladigan rituximabning yangi formulasi xavfsiz ekanligi va qon tomiridagi rituximabning qonga o'xshash darajalariga olib borishini ko'rsatdi. AOK qilingan versiya 2014 yildan beri Yevropa Ittifoqida tasdiqlangan. Agar FDA uni tasdiqlasa, IV rituximab amerika bemorlaridan foydalanishni davom ettiradi.
O'tkir mieloidli lösemi uchun kompyuter algoritmi
Shifokorlar davolanishdan keyin qaytib kelishi ehtimoldan xoli emas va kimningdir remissiyaga tushishi mumkinligini aniqlashlari yaxshi bo'lmasmidi?
Xalk xujaligining milliy instituti va boshqa bir qator tashkilotlar tomonidan moliyalashtirilayotgan tadqiqotchilar kompyuterni ishlatish bilan shug'ullanmoqdalar.
O'tkir mieloidli leykemiya
O'tkir mieloid leykemiya (AML) suyak iligida anormal oq qon hujayralari tezda shakllanadigan va an'anaviy qon hujayralari ishlab chiqarishiga to'sqinlik qiladigan qon aylanishining bir turi. Leykemiyaning to'rtta asosiy turi mavjud - ikkita o'tkir, tez o'sib boruvchi leykemiya va 2 surunkali, yoki sekin o'sib borayotgan o'simliklar. AML kattalarda eng tez-tez uchraydigan o'tkir yoki tez o'sayotgan lösemi hisoblanadi. AML bolalardagi ikkinchi eng ko'p ko'rilgan leykemiya bo'lib, leykemiya, odatda, bolalikning eng keng tarqalgan saratoni hisoblanadi.
Ma'lumotlarni asoslangan diagnostika
AML tashxisini amalga oshirishda kasallikning belgilari va alomatlari bilan bir qatorda muayyan laboratoriya testlarining natijalarini bilish talab etiladi. Bu, odatda, oqim sitometrisi deb nomlanadigan, suyuqlikda mikroskopik zarrachalarni sanash va ajratish usuli bilan bog'liq; bu holda, leykemiya xujayralari va ularning markerlari, oqsillari va hujayralarning qismlari sifatida aniqlanadigan protein-majmualar. Oqim sitometriyasidan ma'lumotlarni tahlil qilish ko'p vaqt talab qilishi mumkin.
Kirish: aqlli kompyuterlar
Purdue universiteti va Roswell Park rak instituti tadqiqotchilari bu sohada yordam berishi mumkin bo'lgan kompyuterni o'rganadigan kompyuter algoritmida ishlamoqdalar va ular ma'lumotlardan insonlarga qaraganda yaxshi ma'lumot olishlari mumkinligiga ishonishadi.
Mashinani o'rganish kompyuter dasturlari vazifalarini kengaytirishga imkon beradigan yoki "tajriba" bilan tahlil qiladigan kompyuter dasturlari bilan shug'ullanadi. Jamoa bemor natijalarini taxmin qilish uchun oqim sitometriyasi ma'lumotidan foydalanishni 90 foizdan 100 foizgacha aniqlik bilan ma'lum qildi.
3. Qayta tiklash uchun qidirib toping
Hodgkin lenfoma va diffuz katta B hujayrali lenfoma bo'lgan barcha bemorlarning yarmi (Hodgkin bo'lmagan lenfoma eng keng tarqalgan shakli) qayta tiklanadi va qo'shimcha terapiya talab etiladi. Ushbu statistikani hisobga olgan holda, bunday bemorlarni saraton kasalligining qaytib kelmasligiga ishonch hosil qilish uchun qanday tekshirish kerak?
Nega tekshirilmaydi? Kechirasiz, yaxshimi?
Agar muntazam kuzatuv tomografiyasi erta tashxisni aniqlay olsa, simptomlar bo'lmaganida va agar bunday bemorlarning hayotini saqlab qolish yaxshi bo'lsa, bu sohada juda ko'p savollar berilmagan.
Er yuzida, ushbu kasalliklarga davo topgan insonlar uchun oddiy tekshiruvlarni o'tkazish, saraton kasalligining qaytib kelmasligiga ishonch hosil qilish yaxshi fikr edi. Bu bir nuqtaga to'g'ri keladi, ammo tenglama boshqa tomonida, bunday taramalar bilan birga kelgan radiatsiya ikkinchi xiralikni rag'batlantirish xavfini tug'diradi. Sizning kasalliklaringiz samarasiz davolash bilan nihoyatda past bo'lgan, takroriy takrorlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar keraksiz takroriy taramalarga duchor bo'lishlari, radiatsiya ta'siriga tushishlari, hech qachon yuz berishi mumkin bo'lgan relapsni izlashni istamaysiz. Yana bir fikr shundaki, noto'g'ri pozitsiyalar yuz beradi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, bemorlarning mazmunli qismi kasbiy tekshiruv natijalari bilan bog'liq bo'lib, qo'shimcha tashvish va tibbiy choralar ishlab chiqaradi.
Yaqinda Emory universiteti va Mayo Klinikasi tadqiqotchilari bu savollarni ko'rib chiqish uchun o'tkazilgan tadqiqotlar natijalarini e'lon qilishdi. Xastaliklarni aniqlashda kuzatuv-tomografiya rolini baholadilar va Xodgkin lenfoma yoki DLBCL non-Hodgkin lenfoma bo'lgan relapsli bemorlarning hayotga ta'sirini tekshirdilar . Umuman olganda, ular hozirgi tomosha qilish yondashuvlari klinik belgilar va alomatlardan oldin ko'plab relapslarni aniqlay olmaydilar yoki omon qolishni yaxshilaydilar.
Yuqori xavfli kasalliklarni aniqlash
Ya'ni, ushbu tadqiqotda tekshirilgan guruhlardagi barcha odamlar qayta tiklanish uchun bir xil xavf-xatarga ega emaslar. Shunday qilib, muntazam kuzatuv skanerlarining foydali tomonlari xavfdan ustun bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarning qaysi guruhlari qayta tiklanish xavfi yuqori bo'lgan savolni ko'taradi? Tadqiqotchilar, qayta tiklash uchun muntazam skanerlashni tekshirish uchun to'g'ri bemorlarni tanlaganingizda, "yuqori darajada tanlangan aholi" ni tanlashda foydali bo'lishini aniqlash uchun kelajakka qaratilgan kelajakdagi tadqiqotlar zarurligini ta'kidladilar.
Hozirgi vaqtda ushbu guruh tadqiqotchilari DLBCL va ma'lum bo'lgan yuqori xavfli xususiyatlar, jumladan Xalqaro prognostik indeks (IPI) 3-dan 5-gacha bo'lganlar uchun xatarlar va foydalarni muhokama qilgandan so'ng, skanerlarni individual ravishda ko'rib chiqishlari mumkinligini bilishadi. retsidivni erta aniqlashda omon qolishni yaxshilash uchun qat'iy isbotlanmagan.
Nano-CAR-T terapiyasi
Qon kanserlari va ularning yaqinlari bo'lgan bemorlar uchun CAR-T hujayrasi terapiyasi haqida qiziqarli bir narsa bor. CAR-T hujayrasi terapiyasi bilan bog'liq yangi yutuqlar ko'pincha har kuni ko'rinadi.
CAR-T xujayralari haqida
T-xujayralari - bizning tanamizda bo'lgan immunitet hujayrasi. Ular, ayniqsa, oq qon hujayrasi turi bo'lgan T-limfotsitlar deb ataladi. T-xujayralari T-hujayrasi retseptorlari yoki TCR deb nomlangan yuzalarida ularning retseptorlari mavjud. Ushbu TCRlar antijenlarga xorijiy bosqinchilarga yoki saraton xujayralari kabi boshqa xavfli hujayralarga bog'lab qo'yilgan, bu esa tanaga immunitetni bartaraf etishga, tahdidga qarshi kurashishga yordam beradi.
T-hujayralari CAR-T hujayralari saratonini davolash uchun ishlatilganda, ular avvalo bemorning qonidan yig'iladi. Keyinchalik, laboratoriyada T-xujayralari o'zlarining sichqonlarida kimerik antijen retseptorlari yoki maxsus saraton hujayralarining muayyan sirt oqsillarini bog'laydigan CARlar uchun maxsus retseptorlarni ishlab chiqarish uchun modifikatsiyalanadi. Bu t-xujayralari CAR bilan birga saraton hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin, ular bemorga qayta kiritilganda.
Nanotexnologiya CAR-T xujayralari bilan uchrashadi
Ushbu terapiyani amalga oshiradigan juda og'ir harakatlanuvchi qismlardan biri bemorning hujayralari yig'ib olinishi, tanadan tashqarida ishlab chiqarilishi kerakligi va keyinchalik ishni bajarish uchun etarli miqdordagi mavjud bo'lgandan keyin qayta kiritilishi edi. Ushbu muhandislik bosqichi tezroq o'z hujayralarida, ehtimol mikroskopik muhandislik vositalari bilan amalga oshirilishi mumkinmi? Ushbu dasturda nanotexnologiyani qo'llash g'oyasi shundadir. Bu erda nanotexnologiya organizmda foyda keltiradigan mikroskopik mashinalardan foydalanishni nazarda tutadi.
Yaqinda Fred Hutchinson saraton kasalligida tadqiqotchilar nanopartikulyar dasturlashtirilgan immunitetli hujayralar kasallikning laboratoriya modelida leykemiyaning rivojlanishini susaytirishi yoki sekinlashtirishi mumkinligini ko'rsatdi. "Bosh printsipi" tadqiqotlari muhim birinchi qadam bo'lib, natijalar "Tabiat nanotexnologiyasi" da chop etilgan. Ushbu guruhdagi tadqiqotchi Matthias Stephan, "Bizning texnologiya laboratoriya manipulyatsiyasi uchun ularni chiqarib olishdan t-xujayralarga shishi sezuvchanlik qobiliyatini tezda dasturlashtirishni biladigan birinchi bo'lib" deb aytilgan.
> Manbalar:
> Genentech. FDA maslahat kengashi, Genentech ning teri osti rituximabini ma'lum qon saratoni uchun ma'qullashni tavsiya qiladi.
> Stanford tibbiyoti. Kompyuter algoritmida leykemiya bemorlar uchun natija qayd etiladi.
> Cohen JB, Behera M, Tompson A va boshq. Keng tarqalgan katta B hujayrali lenfoma va Hodgkin lenfoma uchun kuzatuv tomografiyasini baholash. Qon. 2017; 129: 561-564.