Aniq ingliz tilida tavsiflangan va tavsiflangan kreditlash mumkin
Sog'liq sug'urtasi dunyosida kafolatli sug'urta qoplami - bu sizning o'tmishda bo'lgan sug'urta qoplamasi bo'lib, siz yangi tibbiy sug'urta uchun murojaat qilganingizda kredit olasiz.
Nima uchun oldingi sug'urta qoplamasi uchun kredit zarur? Ba'zi hollarda yangi sug'urtalovchi sizni o'tmishda shu kabi qamrovga ega bo'lmaganligi uchun jazolaydi. Ammo, yaqin o'tmishda siz ham xuddi shunday obro'ga egalik qilishingiz mumkin bo'lsa, ushbu qamrov uchun kredit olasiz va jazolanmaydi.
Qabul qilinishi mumkin bo'lgan ikkita holatlar
Medicare Part D va kreditlash mumkin bo'lgan qamrov
Agar siz Medicare Part D retsepti bo'yicha giyohvandlik bilan shug'ullanish uchun ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, odatda 65 yoshga kirganingizda, keyinroq Medicare Part D sotib olishga qaror qilsangiz, yuqori oylik mukofotlar bilan jazolanasiz . qamrovi.
Bu qoida odamlarni o'yin tizimidan xalos qilish uchun mavjud. Ushbu qoida bo'lmasa, odamlar D daromagidan oshib ketishdi va oylik dori-darmonlarni sarflash uchun oylik maoshlarini tejashga majbur bo'ldilar. Medicare , bu o'yinni tizimga to'sqinlik qilib, Medicare Part D ga ro'yxatdan o'tishda bo'lgan shaxslarni yuqori oylik mukofotlar shaklida moliyaviy jazo bilan to'laydi. Har oyda siz qamrab olinmaydi, Medicare Part D ga oshdi 1% ga oshadi. Agar siz 25 oyni kechiktirsangiz, sizning Medicare D darsingiz bo'lgunga qadar sizning mukofotingiz 25 foizga oshadi.
Agar siz birinchi marta ishga qabul qilinganingizda Medicare Part D qoplamasini sotib olmaganingiz sababli sizning ish beruvchingiz, kasaba uyushmasi, turmush o'rtog'ingizning ish beruvchisi yoki nafaqaxo'ringiz orqali shunga o'xshash retsept bo'yicha dori-darmonlar tarqatganligingiz sababli, sizni yuqori mukofot bilan jazolash sizga haqiqatan ham to'g'ri emas. rejasi. Bunday holda siz tizimni o'ynashga urinmaysiz; bir xil qamrov uchun ikki marotaba to'lashni xohlamaysiz.
To'lanadigan qoplama tushunchasini kiriting. Agar sizda shunga o'xshash foyda keltiradigan boshqa qamrov mavjudligini ko'rsatmoqchi bo'lsangiz, sizga bu mablag'ni berish uchun kredit beriladi va jazo mukofotiga emas, oddiy mukofotni to'laysiz.
Medicare Part D uchun taqdim etiladigan retsept bo'yicha dori-darmonlar quyidagi ikkita talabga javob berishi kerak:
- Siz Medicare Part D ga ro'yxatga olish huquqiga ega bo'lganingiz uchun 63 kun va undan ko'p muddat qamoqda bo'lmagani uchun siz doimiy ravishda retsept bo'yicha sizning dori-darmonlaringiz bilan ta'minlangansiz.
- Sug'urta aktuariy qiymati standart Medicare Part D rejasining aktuar qiymatiga teng yoki undan kattaroqdir.
Sizning joriy retsept bo'yicha giyohvand moddalarni tarqatish Medicare Part D uchun kreditlash imkoniyati sifatida hisoblanadimi? Hozirgi sug'urtalovchi sizga aytib berishi kerak. Sug'urtalovchilar Medicare Part D qamroviga mos keladigan barcha talabalarga kreditlashni kafolatlovchi xabarni yuborishlari kerak. Ushbu bildirishnoma dastlabki Medicare qismi D muvofiqligi davridan va har bir keyingi ro'yxatga olish davridan oldin kelishi kerak.
Medicare-dars B va kreditlash uchun qoplash
Xuddi shu asosiy qoidalar Medicare Part B uchun ham amal qiladi. Bu poliklinika va shifokor xizmatlarini qamrab olgan Medicarening qismi bo'lib, barcha Medicare benefitsiarlari Part B qamrovini to'lashi kerak (ko'pchiligiga bepul bo'lgan A qismidan farqli o'laroq, ular mehnat yillarida Medicare ish haqi to'lashlari to'langan).
Ammo jazo biroz boshqacha hisoblanadi. B qismingizni ro'yxatga olinmagan 12 oylik muddat davomida siz B qismi B qamrovining o'rnini egallagan joyga ega bo'lmagansiz. B qism B hissasi 10 foizga oshadi. Agar siz B bo'lagiga 37 oylik muddatgacha, ro'yxatdan o'tishingiz qilmasangiz va bu vaqt mobaynida sizning kreditlaringiz qoplanmagan bo'lsa, siz B qismi B standartidagi tariflardan 30 foiz yuqori bo'lgan to'lovlarni to'laysiz. B qismi B qamoq muddati qolgan.
Agar siz B qismida ro'yxatdan o'tishni kechiktirmoqchi bo'lsangiz, sizning kafolatli qamrovingiz joriy ish beruvchining homiyligidagi rejasidan (siz yoki turmush o'rtog'ingiz) bo'lishi kerak.
Yuqorida tavsiflangan D qismidan farqli o'laroq, nafaqaxo'r sog'liqni saqlash imtiyozlari B bo'lagini kechiktirish uchun qoplanadigan qamrovga ega emas. Agar siz nafaqa sog'lig'iga ega bo'lsangiz, unda potensial jazodan qochish uchun siz birinchi navbatda B qismga ro'yxatdan o'tishingiz kerak. keyinroq.
Oldindan mavjud holatdan istisnolar, kutish davri va kreditlashni qoplash
Oldin "Affordable Care Act" , oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar yakka tartibdagi bozorda, hatto ish beruvchining homiyligida ishlaydigan bozorda ham qamrab oladigan odamlar uchun to'siq bo'ldi. Yakka tartibdagi bozorda ko'plab davlatlarning sug'urtalovchilari oldindan mavjud bo'lgan shart-sharoitlarga ega bo'lgan shaxslardan arizalarni rad etishi mumkin, oldindan mavjud holatni muddatsiz qoldirishi yoki mukofotni oshirishi mumkin. Odatda, shaxsning oldindan kafolatli bo'lishi yoki bo'lmasligi muhim emas.
Hozirgi kunda ACA barcha katta miqdordagi yirik tibbiy sug'urta rejalarida oldindan mavjud bo'lgan sharoitlarni bekor qiladi. Katta hajmdagi rejalar 2010 yildan buyon sotib olinmaydi, ammo ACA ga qadar bo'lgan vaqtdan buyon ega bo'lgan odamlar sug'urtalovchining amalda bo'lishiga imkon bergan ekan, uni saqlab qolish imkoniyatiga ega va bu rejalarning ko'pchiligi oldindan mavjud holatni istisno qilish.
Biroq, ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan bozorda "Salomatlik sug'urtasi portativligi va hisobdorlik to'g'risidagi akt" (HIPAA) 1990-yillarning o'rtalaridan boshlab mavjud sharoitlarning ta'sirini chekladi. HIPAA doirasida ish beruvchi homiylik qilgan rejalar tibbiy tarixga asoslangan holda ro'yxatdan o'tishni rad eta olmaydilar va oldindan mavjud bo'lgan kutish vaqtlariga ruxsat berilsa-da, ro'yxatdan o'tishda qatnashuvchilar oldindan kafolatli qamrovni isbotlab bera olishlari mumkin yoki kamaytirilishi mumkin. HIPAA oldindan mavjud bo'lgan sharoitlarga ega bo'lganlarga qanday yordam berishlari haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lish uchun " Mavjud sharoitlar - istisnolardan foydalanishni tushunish va qabul qilishni rad etish " bo'limiga qarang.
Garchi HIPAA himoyasi saqlanib qolsa-da, ish beruvchilar tomonidan homiylik ostidagi rejalarga yozib olgan kishilar, hozirgi vaziyatni kutish vaqtlarini bartaraf qilish uchun, endi kutish muddatlarini bekor qilish uchun tasdiqlanmagan ma'lumotni ko'rsatishga ehtiyoj sezmaydi.
Manbalar:
Federal qoidalarning kodeksi, 42 CFR 423.46 - kech ro'yxatga olinadigan jazo.
Federal Qoidalar Kodeksi, 42 CFR 423.56 - Ortga nazar tashlaydigan giyohvand moddalarni tarqatish holatini aniqlash va hujjatlash tartibi.
Medicare.gov. B qismi kech ro'yxatga olish jazosi.
Medicare.gov. Qabul qilish mumkin bo'lgan xabarnoma.