Ko'krakni qayta tiklash jarrohligiga umumiy nuqtai

1 -

Mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash bo'yicha jarrohlik

Ko'krakni qayta tiklash operatsiyasi, ko'krakning tabiiy ko'rinishini tiklash tartibi ko'pincha ko'krak bezi saratoni uchun qisman va umumiy mastektomiyadan so'ng amalga oshiriladi. Lumpektomiyadan foydalanadigan bemorlar ko'pincha rekonstruktsiya qilishni talab qilmaydi, chunki chiqarilgan to'qimalar miqdori ancha kichik. Ba'zi bemorlar ko'krakni qayta tiklash uchun operatsiya qilishni xohlamaydilar, ammo ko'pchilik ko'krakni kosmetik jihatdan qayta qurishadi.

Aksariyat davlatlarda ko'krak bezi saratoni uchun mastektomiyadan keyingi rekonstruktsiya sug'urta bilan qoplanadi, chunki qayta tiklash mastektomiya jarayonining bir qismi hisoblanadi. Profilaktikani yoki profilaktikani, mastektomiyani hisobga olgan bemorlar sug'urtaning boshlang'ich mastektomiyasini ham, rekonstruktsiyasini ham qoplashini tasdiqlashi mumkin.

Rekonstruksiya qilishni istamagan ayollar uchun, qolgan ko'krak bilan muvozanatni ta'minlovchi prostetik qo'shimchalar mavjud.

Mastektomiya qilish uchun qaror qabul qilingandan so'ng, operatsiyadan oldin rekonstruktsiya qilishni tanlash kerak. Qarorni ko'krakni qayta tiklash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan sertifikatlangan plastik jarroh bilan maslahatlashgandan so'ng amalga oshirish kerak. Buning sababi shundaki, rekonstruksiya mastektomiya yoki "kechikkan" operatsiyani bajarish bilan shug'ullanadigan va keyinroq amalga oshirilgan operatsiya vaqtida "darhol" bo'lishi mumkin.

Ko'krakni qayta tiklash - bu statsionar usul bo'lib, umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Bemor, jarrohlik amaliyotidan kamida bir kun kasalxonada qoladi.

Katta ko'krak yoki ko'krakka ega bo'lgan ayollar uchun qayta tikilgan ko'krakdan farqli o'laroq hajmi va shakli farqlanadi, simmetriyalarni ta'minlash uchun ko'krakni qisqartirish zarur bo'lishi mumkin. Yana bir variant esa - ko'krak qafasi ustida joylashtiradigan usul yoki ko'krak ko'tarish.

2 -

Ko'krak bezi implantlari bilan ko'krakni qayta tiklash

Ko'kraklarni darhol qayta tiklash mastektomiya bilan bir xil tartibda amalga oshiriladi va odatda plastik jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Mutaxassislar mastektomiya jarayonidan keyin radiatsiya bo'lishini kutayotgan bemorlar uchun darhol rekonstruktsiya qilishni tavsiya etadilar. Terining moslashuvchanligi, terining shifo qobiliyati va shilliq qavatining ko'rinishi radiatsiya terapiyasi bilan o'zgarishi mumkin. Radiatsiya oldidan rekonstruktsiyani yakunlab, terining tiklanish potensiali ko'proq kosmetik natija olib keladi.

Zudlik bilan rekonstruktsiya qilish jarayonida mastektomiya qismining oxirida ko'krak implantasi chiqarilgan ko'krak to'qimasini joylashtiriladi. İmplant turi, silikon yoki sho'rlanish turi keng tarqalgan bo'lib, plastik jarroh bilan munozaradan so'ng bemor tomonidan tanlaniladi.

Zudlik bilan rekonstruksiya qilishning afzalliklaridan biri shundaki, darhol rekonstruksiya qilinganidan keyin qo'shimcha jarrohlik zaruriyati yo'q. Jarrohlik operatsiyasining mastektomiya qismi amalga oshirilgach, ikkinchi jarrohlik bilan bog'liq xavfni bartaraf etadi. Ba'zi ayollar ushbu tanlovni boshqa hissiy ko'rinishlarga qaraganda jozibador bo'lishlari mumkin. Bemorda to'qimalarni olib tashlash va joylashtirilishi bilan ko'krakni ko'rmaydi.

3 -

Ko'krak bezi implantları bilan ko'krak rekonstrüksiyonu jarrohlik

Ko'krakni qayta tiklashning ikki bosqichli bosqichi - mastektomiya jarayoni bilan bir xil operatsiya davomida boshlangan qayta qurish jarayonidir, ammo keyinroq tugaydi. Ushbu operatsiyani bajarish, ko'krak terining qolgan qismi qattiqlashgan va operatsiya vaqtida joylashtirilsa joylashtirilmaydi.

Odatda, havo almashinadigan balon implantasi terining ostiga qo'yiladi va terini va tagida joylashgan to'qimalarni qisqartirish uchun haftalar yoki oylar davomida sho'rlangan holda shishadi. Teri, joylashtiradigan joylashtirish uchun etarlicha cho'zilganida, balonni doimiy joylashtiradigan bilan almashtirish uchun ikkinchi operatsiya amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda ekspanderni standart sho'r suv yoki silikon ko'krak implantlari o'rniga qo'yish mumkin.

Ushbu protsedura, boshqa ko'krak to'qimasini yoki joylashtiradigan o'rniga qo'shimcha ravishda, tananing boshqa joylaridan to'qimalarning qopqog'i yoki naychasidan ham foydalanishi mumkin. Flapni ishlatish haqida qaror plastik jarroh bilan maslahatlashib, barcha bemorlar uchun mos kelmasligi kerak.

4 -

Ko'krak implantları bilan ikki bosqichda ko'krak rekonstrüksiyonu jarrohlik

Ikki bosqichli rekonstruksiya kechiktirildi, xuddi bir vaqtning o'zida ikki bosqichli rekonstruksiya kabi, mastektomiyadan so'ng ko'krak to'qimasini qayta tiklash uchun qo'llaniladigan ikkita jarrohlik jarayoni. Darhol ikki bosqichli protseduradan farqli o'laroq, mushak operatsiyasini mastektomiya operatsiyasidan ajratish uchun jarrohlik usuli bajariladi va jarayonni yakunlash uchun uchinchi va yakuniy jarrohlik operatsiyasini talab qiladi.

Kengaytgandan so'ng, u ko'krak terisini kengaytirish uchun haftalar yoki oylar davomida sho'r eritma AOK qilib asta-sekin shishadi. Kattalashtirilgan katakchani joylashtirish uchun etarlicha shishgan bo'lsa, jarrohlik doimiy ravishda qoladigan implantni joylashtirish uchun bajarilishi mumkin. Ba'zi hollarda, ekspanderni silikon yoki sho'rlangan implant o'rniga qo'yish mumkin.

Ushbu protsedura shuningdek, ko'krak qafasining qolgan qismini yoki implant o'rniga qo'shimcha ravishda tananing boshqa mintaqasidan olingan qopqoq, qorin bo'shlig'ini qo'llashi mumkin. Flapni ishlatish haqida qaror plastik jarroh bilan maslahatlashib, barcha bemorlar uchun mos kelmasligi kerak.

5 -

Ko'krak rekonstruktsiyasi

Mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash implant o'rniga jarrohlik qopqog'i bilan amalga oshirilishi mumkin. Bu to'qimaning tananing boshqa hududidan qorin va orqa kabi olib tashlangani va ko'kragiga olib tashlangan to'qimani almashtirish jarayoni. Ushbu turdagi rekonstruksiya immunokulyator o'rniga ko'krakni qayta tiklash uchun bemorning o'z mushaklarini, terisini va yog'li to'qimasidan foydalanadi.

Flap jarayonlarining bir necha turlari mavjud. TRAM qopqog'i (oqsoqrov rektus abdominus mushaklari) yangi ko'krak to'qimasini yaratish uchun qorin terisini va mushak to'qimasini ishlatadi. Ba'zi hollarda to'qima butunlay qorin bo'shlig'idan chiqariladi va ko'krak sohasiga joylashtiriladi. To'qimalarining boshqa joyga olib tashlanishi va bu joyga qo'yilishi bu qopqoqning erkin klapan deb nomlanadi.

Qorin bo'shlig'i to'qimasini ishlatadigan boshqa usul esa qorin pedikullari flap operatsiyasi hisoblanadi. Qorin bo'shlig'i to'qimasi uni to'ydiradigan qon tomirlaridan ajralmaydi, ammo tomirlar terida teri ostiga ko'milib, keyin to'qimaning ichiga joylashtiriladi. Qon tomirlari asl manbasiga biriktirilgan holda, bu turdagi flap pedikula deb ataladi.

DIEP qopqog'i (chuqur ichki epigastik arter perforatori) qorin bo'shlig'i to'qimasini ishlatadi, ko'krak bo'shlig'ida bo'sh fleb sifatida chiqariladi va almashtiriladi. Ushbu protsedura noyobdir, chunki to'qimaning olib tashlanishi oshqozon ko'tarilishiga (qorin bo'shlig'iga) yaqin keladi va mushak to'qimasini, faqat yog 'va terini ishlatmaydi.

Latissimus dorsi flap protsedurasi elkasini siljitadigan orqadagi asosiy mushak to'qimasidan foydalanadi. Pedikul qopqog'i bilan mashg'ul bo'ladigan bo'lsa, latissimus dorsi qopqog'i qon tomiriga biriktiriladi va ko'krak terisi ostiga o'tadi va joyiga tikiladi.

Flap protseduralari hozirda sigareta qiladigan, diabetik yoki terining tiklanishini susaytiradigan boshqa holatlarga ega bemorlarga mos kelmaydi.

6 -

Mammo rekonstruktsiyasi

Ko'krak rekonstruktsiyasi bilan jarrohlik amaliyotida qayta tiklangan ko'krak an'anaviy ko'krak terisini oladi, ammo ko'krak va izolyatsiya mavjud emas. Nipelni qayta tiklash operatsiyasini o'tkazishni ma'qullaydigan bemorlar, odatda, rekonstruktsiyani amalga oshiradigan operatsiyadan ko'ra keyingi bosqichga o'tadilar.

Ko'krak rekonstruktsiyasi tananing boshqa qismidan to'qimalarni olib, uni ko'kragiga payvandlab, uni ko'krak shakllanadigan tarzda joylashtirish orqali amalga oshiriladi. Ushbu nuqtada, ko'krak bezi grefti boshqa ko'krak bezi bo'lmagani holda, teriga rangli bo'lib, ko'krakni o'rab turgan hech qanday shpal yo'q. Agar orol yoki asl nipel rangiga mos keladigan teri rangi so'ralganda rang rangni teriga zarb qilish orqali doimiy qo'llaniladi.

Asosiy rekonstruksiya qilishdan farqli o'laroq, ko'krak qafasi qayta tiklash odatda ambulatoriya sharoitida lokal behushlik bilan amalga oshirilishi mumkin. Ba'zi ayollar ko'krak qafasi va isola rekonstruksiya qilishni afzal ko'radilar, bu shaxsiy qarordir va bu jarayon boshqa ko'krak bilan muvozanatni ta'minlaydi, faqat kosmetika.

Qayta tiklangan ko'krak nipeli original nipel bilan bir xil sezuvchanlikka ega emas, lekin tabiiy ko'rinish beradi. Qayta tiklashdan so'ng ko'krak ko'krakdan yasalgan ko'krak ko'rinadi va ba'zi ayollar kunduz hayotidagi ko'krak ko'rinishi bilan o'zlarini xabardor his qilishadi. Agar bu tashvish tug'dirsa, protsedurani rejalashtirganda plastik jarroh bilan muhokama qilinishi kerak.

7 -

Ko'krakni qayta tiklash bo'yicha jarrohlikdan keyin tiklash

Rekonstruktiv ko'krak jarrohligidan so'ng bir necha hafta davomida charchagan his qilish odatiy holdir. Bemorlar jarrohlik amaliyotidan keyin juda ko'p og'riqlarga duch kelishadi va qo'llarni ko'tarish yoki harakatlanishda og'riqni kuchaytirishi mumkin. Bemorlarning ko'pchiligi olti hafta mobaynida ko'plab tadbirlarga qaytish imkoniyatiga ega, biroq kuchli harakat, ayniqsa, ishlaydigan kabi harakatlanadigan harakatlar biroz ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Bemor odatda faol jinsiy hayotga qaytishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, saraton kasalliklari davolanishni kechiktirishi va charchoqni oshirishi mumkin. Agar bemor saraton uchun terapiya olib borayotgan bo'lsa, qayta tiklash operatsiyasidan so'ng shifo uzaytirilishi mumkin, chunki ham kemoterapi va radiatsiya yon ta'siri charchoq, diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi holatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi ayollar mastektomiyadan keyingi oylarda rekonstruktiv jarrohlik uchun etarli darajada yaxshi hissetmemeleri uchun darhol qayta tiklashni tanlaydi.

Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam berish uchun ko'plab yordam guruhlari mavjud. Ushbu qo'llab-quvvatlovchi guruhlar bemorlarga o'z tajribalari bilan o'rtoqlashib, qo'llab-quvvatlash va yo'l-yo'riqlar bilan do'stlikni ta'minlaydigan boshqalar bilan muloqot qilish imkoniyatini beradi.

8 -

Ko'krak rekonstruktsiyasidan so'ng jarrohlik

Mastektomiya va ko'krakni qayta tiklash operatsiyasidan so'ng aktiv jinsiy hayotga qaytmoq jismoniy va hissiy jihatdan bir masala. Qayta qurishdan og'rig'i bemorni jinsiy aloqada bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin, chunki ko'krak juda ko'p harakatlar bilan og'riydi va ko'nglini ko'taradi. Achinarlik, jinsiy faoliyatga qaytish qarorini yo'qotib qo'yishi tufayli tashvish va stressni keltirib chiqarishi mumkin.

Jinsiy jismoniy bo'lishi mumkin, lekin bu masala hissiyot bilan to'ldirilishi mumkin. Yangi rekonstruktsiya qilingan ko'krak yoki ko'krak bezlarining ko'rinishi haqida tashvishlanish tabiiy va kutilgan. Bemorlarga tez-tez jarrohlik izlari va ko'krakdagi sezgi haqida tashvish bildiriladi.

Bemor va uning sheriklari o'rtasida ochiq munozarasi havoni tozalab, tashvishlarni engillashishiga yordam berishi mumkin. Xasta tashqi ko'rinish va his-tuyg'ulardan xavotirga tushib qolishi mumkin, ammo sherigi ko'krakka zarar etkazish yoki og'riqni tanqid qilish uchun tashvishlantirishi mumkin.

Ko'krak hissi haqida suhbatni o'z ichiga olgan holda, jarrohlik operatsiyasidan oldin hissiyotning qanday farq qiladi va qanday his-tuyg'ular yoqimli bo'lishi, jinsiy faoliyatni qaytadan boshlashda foydali bo'lishi mumkin.

Shuningdek, jinsiy hayot hayotiga tahdid soluvchi kasallik bilan shug'ullanishda birinchi o'ringa o'xshash emassiz, va jinsiy aloqada etishmasligi ko'krak bezovtalanishidan ko'ra, butun kasallikning bir qismi bo'lishi mumkin. Ko'ngilsiz kamchiliklar saraton kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashda, shuningdek, ko'krak bezi saratoniga olib kelishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda ruhiy tushkunlik keng tarqalgan, deyarli yarmi tashxis qo'yilganidan keyingi yillarda depressiyaga tushib qolgan. Depressiya jinsiy aloqani susaytirishi mumkin, chunki charchoq va bezovtalik ham seksni befarq qoldirmaydi.

> Manbalar:

Erta ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollardagi depressiya va tashvish. Burgess, Cornelius va boshqalar, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Radiatsiya terapiyasi va siz. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

Depressiyaning belgilari va belgilari. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml