Post-transplantatsiz non-Hodgkin lenfoma kasalliklari
Qattiq organ transplantatsiyasi, masalan, buyrak transplantatsiyasi, jigar transplantatsiyasi, yurak transplantatsiyasi yoki o'pka transplantatsiyasi natijasida lenfoma rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Ushbu lenfomalar "transplantatsiya qilingan lenfoproliferativ kasalliklar" yoki "PTLD" deb nomlanadi.
Organ transplantsiyasidan keyin keng tarqalgan lenfoma nima?
PTLD qattiq organ yoki hematopoetik ildiz hujayra transplantasyonu (HSCT) so'ng turli xil limfoproliferatif vaziyatlarni o'z ichiga oladi va transplantasyon so'ng kattalar% 10 foizga mumkin.
Yuzdan keyingi transkripsiyadan foydalanish LPDning umumiy ahvolini taxmin qilish uchun 1 dan 20 foizgacha oraliq oraliqda foydalanilgan.
Organ transplantatsiyasidan keyin nima uchun limfomalar paydo bo'ladi?
Transplantatsiya qilingan lenfoma deyarli har doim Epstein Barr Virus (EBV) tomonidan infektsiya bilan bog'liq . Epstein Barr virusining infektsiyasi B-hujayralarining (lenfosit yoki oq qon hujayrasi turi) saratonga aylanishiga olib keladi. Oddiy odamlarda immun tizimining boshqa hujayralari EBV infektsiyasini bartaraf etishi mumkin, ammo organ transplantatsiyasi bo'lganlar uchun immunitetni bostirish uchun yuqori dozalarda dori-darmonlar qo'llanilishi kerak. Infektsiyani nazorat qiladigan hech narsa bo'lmaganda, lenfoma rivojlanish ehtimoli oshadi.
Post-transplantatsiya lenfoma xavfini qanday omillar oshiradi?
Lenfoma olish imkoniyatini belgilovchi ikkita asosiy omil quyidagilardir:
- Qancha immunosupressiv davolash talab etiladi - Immunosupressiya qanchalik ko'p bo'lsa, EBV infektsiyasining imkoniyati shunchalik ko'payadi.
- Transplantatsiya jarayonini oluvchi EBV serologiyasi holati - Agar shaxs ilgari EBV tomonidan infektsiyalangan bo'lsa (mono borligi haqida ma'lumotga ega bo'lsa), organizm infektsiyani eslab qoladi va qon allaqachon antikorlar deb ataladigan maxsus proteinlarga ega. virusni aniqlash va o'ldirish. Bu qon namunasi bilan tekshirilishi mumkin.
Post-transplantali lenfoma qanday ishlaydi?
O'rtacha, agar PTLD yuzaga kelishi kerak bo'lsa, unda bunday qilishning odatiy muddati qattiq organ transplantatsiyasi bemorlarida 6 oydan so'ng va 2-3 oy davomida transplantatsiya davrida aniqlanadi, biroq 1 hafta o'tgach, Transplantatsiya qilinganidan keyin 10 yil o'tgach.
Transplantatsiya qilingan lenfoma odatda odatiy Non-Hodgkin lenfomalaridan farq qiladi. Ushbu lenfoma saraton xujayralari turli shakl va o'lchovlar aralashmasidir. Ko'pgina bemorlar asosan limfa tugunlari bilan shug'ullanayotgan bo'lsa-da, boshqa organlar ham keng tarqalgan bo'lib ta'sir ko'rsatadi - "ekstranodal" ishtirok etishgan . Bularga miya, o'pka va ichak ham kiradi. Transplanatsiya qilingan organ ham ishtirok etishi mumkin.
Post-transplantali lenfoma qanday davolanadi?
Mumkin bo'lgan hollarda immunsupressiv davolashni kamaytirish yoki to'xtatish kerak. Kichkina va mahalliy kasalliklarga ega bo'lganlarda jarrohlik yoki radiatsiya harakatga o'tish mumkin. Yo'q bo'lsa , davolanishning birinchi qatori odatda limfoma hujayralarini maqsad qilib olgan monoklonal antikor, odatda Rituxan (rituximab) dir . Faqat bu muvaffaqiyatsiz bo'lsa, kimyoviy terapiya qilinmoqda. Kemoterapiya kerak bo'lguncha kechiktiriladi, chunki qisman immünsupresif shaxslar kemoterapi infektsiyalari xavfini yanada oshirishi mumkin .
Suyak iligi transplantatsiyasidan keyin limfaoma rivojlanayotganlarda donor leykotsitlar transfüzyonlari juda samarali bo'lishi mumkin.
Post-transplantatsiya lenfomasi natijalari qanday?
Umuman olganda, PTLD kasallik va o'limning asosiy sababi bo'lib, tarixiy jihatdan qattiq organ transplantatsiyasi bo'lgan bemorlarda 40-70 foizgacha bo'lgan o'lim ko'rsatkichlari va 90 yoshdan oshgan bemorlar HSCT-da joylashadi. Organ bo'lmagan transplantatlardan so'ng sodir bo'lmagan non-Hodgkin lenfomalari boshqa NHLlarga qaraganda yomonroq natijaga ega. Yana bir nashr etilgan ma'lumotlarga ko'ra, ularning 60-80 foizi oxir-oqibat o'z limfa moyilligiga duch keladilar. Biroq, Rituxanning hayot darajasi, turmush darajasini o'zgartirib yubordi va ayrim kishilar juda yaxshi ish qilishadi va shifo topishlari mumkin.
Boshqa organlarning, ayniqsa miyaning ishtirok etishi, yomon prognozga ega.
Manbalar:
U, G., Vang, C., Tan, H. va S. Otolog ildiz hujayralari transplantatsiyasidan so'ng Rituximab B-hujayrali lenfoma bemorlarining omon qolishini kuchaytiradi: meta-tahlil va tizimli tekshirish. Transplant ishi . 2015 yil. 47 (2): 517-22.
Katabatina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M. va S. Prasad. Qattiq organ transplantatsiyasida immunosupressif terapiyaning murakkabligi. Shimoliy Amerika radiologiya shifoxonalari . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. Qorin bo'shlig'i transplantatsiyasi lenfoproliferativ kasalligida FDG-PET / KT. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R. va A. De Rossi. Post-transplantatsiya lenfoproliferativ kasalliklari: epidemiologiyadan patogenezga asoslangan davolash. Saraton xatlari . 2015. 369 (1): 37-44.