Diyaliz fistula yoki kateter diyaliz bilan bog'liq muammolar manbai bo'lishi mumkin
Kasalda gemodializni amalga oshirish uchun bemorni dializ mashinasiga qon olishning bir usuli hisoblanadi. Bu " kirish " deb nomlanadi. Graft, fistula va kateter kabi so'zlarni eshitishingiz mumkin. Bularning barchasi, bemorni dializ qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan turli xil diyaliz kirishlari . Bu turli diyaliz kirishlari haqidagi ma'lumotlar bu erda yoritilgan .
Ushbu maqolada faqatgina dializ bilan og'rigan bemorda kirish funktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan asoratlar haqida gap boradi. Bu diyalizning asoratlariga oid maqolalar turkumining bir qismi ( bu erda va boshqa maqolalarda).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Stenoz atamasi qisqarishni nazarda tutadi. Ikkala xo'ppoz ham, fistulalar ham turli sabablarga ko'ra (ularning joylashuvi vaqtida jarrohlik sabablarga ko'ra, diyalizga kirishning oldini olish uchun) lümenlerinin torayishi mumkin. Diyaliz xodimlari odatda har bir davolanishdan oldin greft / oqimni tekshiradi va stenozning aniq belgilarini izlaydi:
- Stenozning joylashuviga qarab, kirish hiper-pulsatil bo'lishi yoki hatto qonning kam oqimi bo'lishi mumkin .
- Qo'lda mavjud bo'lgan joylarda shishiradi yoki chayqaladi.
- Kirishdagi bosim o'zgarishi va diyaliz mashinasi signallarida aks etadi.
- Davolash to'xtaganidan keyin qon ketishining ortishi umumiy belgidir.
- Diyalizning samaradorligi " qaytadan ishga tushirish " dan foydalanish sababli pastga tushishi mumkin. Davolanish jarayoni dializ mashinasidan bemorga qaytib kelganida, bemordan qonga aralashadigan qon bilan aralashib, davolanishda samarasiz bo'ladi. Bu, odatda, diyalizning dozasi va etarliligining etarli emasligiga olib keladi.
- Agar stenoz juda uzoq vaqt davomida davom etsa, u ko'pincha o'sha joyda yoki "trombust" deb ataladigan proksimal qon pıhtılaşmasına olib keladi.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Tromboz atamasi qon pıhtımına ishora qiladi. Turli sabablarga ko'ra diyaliz grafitlari, fistulalar yoki kateterlar ichida rivojlanishi mumkin, ammo trombozning paydo bo'lishining umumiy sababi - bu stenoz. Diyalizga kirishda tromboz paydo bo'lgach, muammoni hal qilmaguncha, yanada mazmunli diyaliz ko'pincha mumkin emas. Yuqoridagi belgilarning barchasi erkin tromboz holatida bo'lishi mumkin.
DIALYSIS ACCESS STENOZI YoKI TROOMBOSISNING DIAGNOSISI
Yuqorida keltirilgan funktsiyalar asosida ushbu asoratlar haqida klinik shubha uyg'otilgach, sizning nefrologingiz sizga qon tomir jarroh yoki ko'rish markaziga murojaat qilishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar tashxisni tasdiqlashga yordam beradi:
- Kirishning ultratovushligi stenoz / tromboz belgilari bo'lishi mumkin
- Biroq, tashxis, odatda, rentgenografiya kabi olingan rasmlarga kirish uchun maxsus bo'yoqni quyish orqali tasdiqlanadi. Amaliyot fistulogram deb ataladi va bu stenoz yoki trombozning saytini juda yaxshi ko'rsatadi
DIALYSIS ACCESS STENOZININ YoKI TROOMBOSISI
Davolash, yoki girişimsel nefrologlar yoki qon tomir jarroh tomonidan amalga oshiriladi.
Interventionalist kirish uchun kateterni joylashtiradi va toraytirilgan segmentni kengaytirishga harakat qiladi, perkutan transluminal angioplastika deb ataladigan jarayon. Agar qon quyqasi topilsa, uni trombektomiya deb ataladigan preparat yoki dorilar bilan olib tashlash mumkin. Agar ushbu minimal invaziv yondashuv ishlamasa, jarrohlik operatsiyasini talab qilish mumkin.
DIALYSIS KATETERLARINING MAQSADLARI
Ushbu maqolada aytib o'tganimizdek, diyaliz kateterlari yaxshi sabablarga ko'ra gemodializni qilishning eng maqbul yo'li hisoblanadi. Ular infektsiyaning eng katta xavfini boshdan kechiradilar va (yoki favqulodda vaziyatda) yaxshi sabab bo'lmasa, hech bir bemor kateter orqali diyalizni boshlamasligi kerak.
Bir marta kiritilgandan so'ng, kateterlar, dastlabki kateter arteriyasi deb ataladigan bir narsa bilan ishlamasligi mumkin va bu odatda kateterni tomirda noto'g'ri joylashtirilishiga bog'liq. Bunday vaziyatda kateterni ba'zan manipulyatsiya qilish va uni qayta ishlash uchun qayta joylashtirish mumkin, yoki uni almashtirish kerak.
Ayrim hollarda, bir necha oydan beri yaxshi ishlaydigan kateter ishlamay qolishi mumkin va bu kateter ichida yoki atrofida qon quyqasi hosil bo'lishiga dalolat beradi. Ushbu tromboz davolanishni talab qiladi yoki "trombolitik" preparatlarni qo'llash yoki kateterni o'zgartirish kerak. Buning sababi shundaki, diyaliz kateterlari qon pıhtının shakllanishini oldini olish uchun antikoagülan dorilar bilan "qulflanadi".