Carotid stenozi ichki karotis arteriyalarining torayishi, bo'yinning ikkita katta arteriyasi esa miyaga qon quyishning katta qismini ta'minlaydi.
Karotid shilliq qavatining simptomlari, sabablari va diagnostikasi
Karotid arter stenozi miya migratsiyasining ma'lum qismiga qon aylanishini vaqtinchalik blokirovka qilishga olib kelishi mumkin, bu esa minimal qon tomirlari yoki vaqtinchalik ishemik hujumlar (TIAs) sifatida namoyon bo'ladi . Ammo, karotisli stenozli odamlarning aksariyati tez-tez yoki takrorlanuvchi simptomlarni boshdan kechirmaydilar va xavfli bo'lishi mumkin. ogohlantirilmasdan kutilmaganda inmedin.
Karotid stenozining eng keng tarqalgan sababi ateroskleroz bo'lib, bu arteriyalarning chidamliligi. Gipertenziya va yuqori xolesterin aterosklerozga yordam berishi mumkin, garchi ba'zi odamlar boshqalardan ko'ra bu vaziyatga ko'proq moyil.
Karotis arteriyasining torayishi bir qator usullar orqali aniqlanadi va eng yaxshi aniqlangan karotid dupleks ultratovush hisoblanadi.
Sizda karotid shikastlanishni davolash kerakmi?
Agar sizda chegaralangan karotid arter stenozi (karotis arteriyalarining 50-69% okklyuziyasi) bo'lsa, sizni muayyan nuqtada girişimsel muolaja qilish kerak-yo'qligini aniqlash uchun doktorunuzla yaqinroq aloqada bo'lish kerak. Sizga tibbiy yoki jarrohlik davolanish kerakmi yoki yo'qligi haqida qaror qabul qilish murakkabdir va arteriya holati va umumiy sog'ligingiz bilan bir qatorda bir necha omillarga bog'liq.
Karotid darlığı uchun eng ko'p ko'rilgan davolanish imkoniyatlari
Karotisli endarterektomiya
Bu jarroh tomonidan karotis arterining torayishiga olib keladigan ateroskleroz plaketini olib tashlaydigan va ta'sirlangan ichki karotid arteriya orqali normal qon oqishini oldini oladi.
Ko'p tadqiqotlar, bu simptomatik karotid stenozini davolashning eng xavfsiz usuli ekanligi aniqlandi.
Karotisli endarterektomiyaning potentsial komplikasiyalari
Ko'pgina jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, karotid endarterektomiya ham qon va infektsiyani xavf ostiga qo'yadi. Operatsiyani miyaga olib keladigan tomirlar ichida bajarilishi tufayli, qon tomirlari xavfi ham kam.
Jarrohlik paytida yoki undan keyin yurak xuruji xavfi ham mavjud. Bu xatarlar rivojlangan yurak kasalligi yoki boshqa muhim kasalliklarga ega bo'lgan ba'zi odamlar uchun jiddiy bo'lishi mumkin va shuning uchun hammasi ham karotid endarterektomiya uchun yaxshi nomzod emas.
Jarrohlik xavfining aksariyati past, ayniqsa, jarrohlar ushbu jarrohlik amaliyoti bilan shug'ullanishsa.
Karotisli stenozning perkutan davolash: Ikki variant
Ushbu turdagi protsedurada tanadagi yirik qon tomirlaridan biriga angiografiya kateteri deb nomlangan ingichka simni joylashtiriladi va stenoz yoki torayib boradigan karotid arteriyaga bir necha qon tomirlari bo'ylab sekin ilgariladi. Bir marta u erda toraygan joy anjiyoplastika yoki stentlash orqali kengaytirilishi mumkin.
Perkutanal usullar karotisli endarterektomiya bo'yicha ba'zi afzalliklarga ega, chunki ular kam invazivdir va ular lokal behushlik ostida bajarilishi mumkin. Biroq, ko'pgina tadkikotlar karotid endarterektomiyasining ko'plab bemorlar uchun xavfsizroq usul ekanligini ko'rsatdi. Ko'pgina tibbiyot markazlari karotid endarterektomiya operatsiyasidan o'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga karotid arter stenozini teri orqali davolashni rezervatsiya qiladi.
Karotisli endarterektomiya jarrohligi o'rniga teri orqali davolanishni talab qiladigan bemorlarni ilgari yurak kasalligiga chalingan yoki saratonni davolashda bo'yinning radiatsiya terapiyasi bo'lgan bemorlar kiradi.
Avvalgi bo'yin jarrohligi bo'lgan bemorlar karotid endarterektomiya jarrohligi o'rniga teri orqali davolanish uchun qabul qilinishi mumkin. Hozirgi vaqtda karotisli stenozda bajariladigan ikkita asosiy perkutan tashabbus mavjud:
- Karotid angioplastika : Ushbu usulda angiografiya kateteri uchiga ulangan kichik deflate balonga ega. Kateteri stenoz joylashgan karotis arteriya maydoniga chiqqandan so'ng, balon sekin-asta shishiradi va tomirning tor qismlarini kengaytiradi. Odatda karotid angioplastika stentni joylashtirish bilan birga amalga oshiriladi.
- Carotid stenting: Carotid arter stenting tunnel sifatida stent (metall mesh shunga o'xshash naycha) ishlatiladigan nisbatan invaziv bo'lmagan usuldir. Stent uni barqarorlashtirish va qonning yaxshi oqishini ta'minlash uchun aterosklerotik plakka joylashtiriladi.
Perkütan davolanishning potentsial shikastlanishi Perkütan protsedura tasodifan blyashka qismlarini chiqarishi va embolik qon tomiriga olib kelishi mumkin . Kateter manipulyatsiyasi arteriyaning yorilishi va jiddiy qon ketishiga olib kelishi mumkin. Infektsiya xavfi ham kam.
Carotid angioplastikasi qayta tiklanishning juda yuqori darajasiga ega bo'lib, u aholining 15 foizigacha ko'paygan. Odamlarning besh foizi ham karotis diseksiyonundan ta'sirlanishi mumkin. Karotid arter stentlari ba'zida qon quyqalar hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda karotisli endarterektomiya zararni bartaraf etish mumkin emas. Hozirgi vaqtda bu asoratlarni bartaraf etadigan uskunalar va texnikani ishlab chiqarish uchun intensiv tadqiqotlar olib borilmoqda.
Bir so'zdan
Karotid arter stenozi odatda asemptomatikdir va tasodifan topiladi. Bu esa, u ko'pincha og'ir oqibatlarga olib kelmasidan oldin skrining tekshiruvlari asosida aniqlanadi. Strok karotis arter stenozining eng muhim natijasidir.
Agar siz karotid arter stenoziga tashxis qo'ygan bo'lsangiz, ushbu muammoni e'tibordan chetda qoldirmang. Qon tomir xavfini kamaytirish uchun sizning yurtingizda vaqtinchalik ultratovush bilan ta'qib qilinishi kerak bo'lishi mumkin.
> Qo'shimcha ma'lumot:
Semptomatik kam gradusli karotisli stenoz uchun Carotid endarterektomiyasi, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchi C, J Vasc Surg. 2014 Yanvar