Ankilozan spondilit (AS) uchun hech qanday davolanish bo'lmasa-da, fizik davolanish va dori vositasidan iborat davolanish rejimi odamning og'rig'i, og'rig'i va shishishi simptomlarini samarali ravishda engillashtiradi va kundalik faoliyatni yaxshilaydi.
2015 yilda Amerika Romatologiya kolleji (ACR) ankilozan spondilitni davolash bo'yicha qo'llanma yaratdi.
Ushbu ko'rsatmalar shifokorlarga AS bilan bemorlarni parvarish qilishni tadqiqotlar asosida tizimli ravishda optimallashtirishga yordam berishga mo'ljallangan.
AS bilan shaxsan (yoki AS bilan yaxshi ko'rgan bo'lsangiz), davolanish ko'rsatmalari haqida ma'lumot sizni ushbu murakkab va surunkali kasallikni yanada qat'iy va ishonchli tarzda boshqarishga yordam beradi.
Steroidal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vositalar (NSAID) terapiyasi
Ankilozan spondilit uchun asosiy davolash steroid yallig'lanishga qarshi (NSAID) davolashdir. NSAIDlar uzoq vaqt davomida mavjud bo'lib, organizmdagi yallig'lanishni kamaytirishda juda samarali. Ular siklooksigenaz fermenti deb ataladigan fermentlarni blokirovkalash orqali ishlaydi (COX fermentlari).
Ushbu fermentlarni blokirovkalash orqali organizmdagi prostaglandin miqdori kamayadi. Prostaglandinlar yallig'lanishda asosiy rol o'ynagani uchun, ularni kamaytirish orqali og'riq va shishish kabi yallig'lanish belgilari kamayadi.
NSAIDlarning salbiy tomoni shundaki, ularning zararli salohiyati tufayli har bir kishi tomonidan olinishi mumkin emas.
Shuning uchun shifokorning rahbarligida NSAIDni qabul qilish juda muhimdir.
Misol uchun, NSAID terapiyasining ma'lum potentsial zarari, oshqozon shikastlanishiga, oshqozon yarasi va qon ketishiga olib kelishi mumkin. NSAIDlar yurak xuruji, yurak etishmovchiligi yoki qon tomir xavfini oshirishi mumkin. Ular, shuningdek, insonning qon bosimini ko'tarishi va buyrak muammolarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.
Ushbu potentsial zararlardan tashqari, NSAIDlar boshqa dorilar bilan ta'sir o'tkazishlari mumkin. Shuning uchun shifokorga olgan dori-darmonlarni, jumladan, o'simliklarni, vitaminlarni yoki qo'shimchalarni aytib berish muhimdir.
NSAIDlarning misollari
ASni davolash uchun mavjud bo'lgan bir qator NSAID mavjud, ularning ikkitasi NSAID va NSAIDlarning retsepti ham mavjud. Misollar quyidagilardan iborat:
- Ko'p sonli NSAIDlar: Advil yoki Motrin (ibuprofen) va Aleve (naproksen)
- Reçeteli NSAIDlar: Voltaren (diklofenak), mobik (meloksikam) yoki indotsin (indometazin).
Bundan tashqari, ibuprofen kabi ko'p sonli NSAIDlar ham yuqori kuch bilan retsept bo'yicha mavjud.
AS ni davolash uchun tavsiya etilgan NSAIDning boshqa turi - Celebrex (celecoxib) , bu oshqozon va ichak muammolarining oldini olishda yordam beradi. Celebrex nafaqat selektiv-NSAID, chunki u faqat COX-2 fermentini bloklaydi (boshqa NSAIDlar COX-1 va COX-2 fermentlarini bloklaydi). COX-1 funktsiyasini saqlab, faqat COX-2ni blokirovkalash orqali oshqozon va ichak jarohatlari kamayadi. Buning sababi, COX-1 oshqozon-ichak astarini saqlab turishga yordam beradi.
O'smali Nekroz Faktor İnhibitörleri (TNFi)
AS bilan bo'lgan odam NSAID qabul qila olmasa yoki NSAID terapiyasi bilan og'riqlar va og'riqlar kabi alomatlar yaxshilangan bo'lmasa, TNF blokerini tavsiya etish tavsiya etiladi.
Barcha o'sma nekroz omil (TNF) yallig'lanish jarayonida ishtirok etadigan oqsildir, shuning uchun ishlab chiqarishni inhibe qilish orqali organizmdagi yallig'lanish kamayadi.
TNF blokerlari haqidagi yaxshi xabar ankilozan spondilitda kasallikning samaradorligini kamaytirishda o'z manfaatlarini qo'llab-quvvatlaydigan keng miqyosli ilmiy dalillar mavjud. Boshqacha aytganda, organizmdagi yallig'lanishni kamaytirish. Shunga qaramay, TNF blokerlari benign davolash emas. Ular xavfi bor va bu har bir inson uchun ehtiyotkorlik bilan tortilishi kerak.
TNF blokerlari insonning immunitet tizimini (ankilozan spondilit bilan og'rigan bemorlarda haddan tashqari faol bo'lsa-da) bostirgani sababli, ular engil infektsiyani ham, og'ir infektsiyani ham xavfini oshirishi mumkin.
Engil infektsiyaga misol - sovuq. Boshqa tomondan, inson TNF inhibitorini olayotgan paytda tashvishga soladigan jiddiy infektsiya sil kasalligi hisoblanadi. Silni qayta tiklash xavfi tufayli TNF-bloker terapiyasini boshlashdan oldin sil kasalligi testi talab qilinadi. Kamdan-kam hollarda TNF blokerlari ayrim saratonlarni rivojlanish ehtimolligi ortishi bilan bog'liq.
Ayrim odamlar TNF blokerlarini qo'llash uchun nomzodlar emasligini bilish ham muhim:
- Ko'p skleroz (TNF blokerlari miya va o'murtqa miyelinning yo'qolishini kamdan-kam hollarda)
- Yurak etishmasligi
- Pnevmoniya kabi faol infektsiya
Homilador bo'lgan yoki emizgan ayol TNF-ni blokirovka qilish uchun nomzod emas.
TNF blokerlariga misollar
2010-yilda SpondiloArritrit Xalqaro Jamiyat Assosiatsiyasi (ASAS) ankilozan spondilit bilan og'rigan bemorlarda TNF blokerlarini qo'llash bo'yicha bir qator qo'llanma chop etdi. Ushbu ko'rsatmalar shifokorlarga TNF-ning bloker terapiyasi uchun yaxshi nomzod kimligini aniqlashga yordam beradi.
Misol uchun, ASAS mezonlariga ko'ra, agar odamning kasalligi kamida ikki turdagi NSAID bilan yaxshilanmasa (maksimal dozada qabul qilinadi) TNF-bloker uchungina e'tiborga olinishi kerak.
Ankilozan spondilitni davolashda ishlatiladigan TNF blokerlari:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade va Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Enfir (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) va Cimzia (certolizumab) subkutan (yog 'to'qimalariga) in'ektsiya sifatida berilgan bo'lsa, Remicade va Renflexis (infliximab) tomir orqali infuziya sifatida beriladi.
Cosentyx (Secukinumab)
Agar inson TNFi ga yaxshi javob bermasa, ularning shifokori Cosentyx (secukinumab) ni ko'rib chiqishi mumkin. Cosentyx, AQShning oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan 2016 yilda faol ankilozan spondilitni davolash uchun tasdiqlangan.
Ilon-atvorning oldini olish yo'li bilan ishlaydi, ya'ni proinflamatuar sitokin (organizmda yallig'lanish ta'sirini keltirib chiqaradigan molekulyar bir xabarchi). Il-17A AS ning rivojlanishida katta rol o'ynashi ma'lum.
Cosentyx haftasiga bir marta to'rt hafta davomida, so'ngra har to'rt haftada teri ostiga beriladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, u juda yaxshi muhosaba qiladi, eng tez-tez uchraydigan salbiy ta'sir sovuq alomatlar bo'lib, og'riqli burun va tomoq og'rig'i kabi.
Tadqiqotlar hali ham Cosentyxda rivojlanmoqda. Shunga qaramasdan, TNF inhibitöründe yoki TNF inhibitörü olamayan kasalliklari davom etgan kishilar uchun endi bir variant bor.
Jismoniy terapiya
Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda Amerika Romatologiya kolleji faol AS bilan og'rigan bemorlar uchun (og'riyotgan og'rig'i va og'rig'i kabi yallig'lanish belgilari) fizik davolanishni tavsiya etadi. Ushbu tavsiya fizika terapiyasini og'riqni kamaytirish va orqa miya harakatchanligini, vaznni, moslashuvchanlikni, jismoniy faoliyatni va farovonlikni oshirishda foydali deb topgan bir qator ishlarga asoslangan.
Yaxshi yangiliklar jismoniy terapiya bilan bog'liq ozgina zarar. Bundan tashqari, kishi o'z uyida yoki guruh muhitida mashq qilish va cho'zish bilan shug'ullanishi mumkin. Ya'ni, tadqiqot natijalariga ko'ra, nazorat guruhi tomonidan o'tkazilgan fizika terapiyasi uy mashqlaridan ko'ra ko'proq foydali bo'lishi mumkin.
AS bilan kasallanganlar uchun yanada jozibador bo'lishi mumkin (va hashamatli) - bu spazma-terapiya terapiyasi deyiladi. Ushbu turdagi terapiya iliq suvda mashq qilish, gidroterapiya jezosidan massaj qilish va bug'li saunada dam olishni o'z ichiga oladi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, guruhdagi fizika terapiyasi bilan birgalikda berilgan mashqlar bilan davolash guruhdagi fizik davolagandan yaxshiroqdir.
Jarrohlik
Kam hollarda ankilozan spondilitni davolash uchun jarrohlik kerak. Bu odatda kuchli kaltak jarohatlari va og'riqlar bo'lgan odamlar uchun himoyalangan. Bunday hollarda, umuman jarrohlik amaliyotidan tashqari, umumiy kalça replasmani tavsiya etiladi. Omurilikka o'xshash xavfli operatsiyalar kamroq tarqalgan va o'murtqa qattiq pastga egiluvchanligi ("xandaqqa qarshilik") bo'lganida amalga oshiriladi.
Bir so'zdan
Ankilozan spondilit - surunkali kasallik bo'lib, hali davolash yo'q. Ammo uni boshqarishning yo'llari bor. Tegishli davolanish rejimi (sizning shifokoringiz rahbarligida vaqt o'tishi bilan o'zgarib turishi kerak) bilan AS bilan yaxshi yashashingiz mumkin.
> Manbalar:
Blair Xa, Dhillon S. Secukinumab: ankilozan spondilitda tekshiruv. Giyohvand moddalar . 2016 yil iyul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J va boshq. Ankilozan spondilit va radiografik bo'lmagan aksiyal spondilartrit kasalliklarida TNFa blokerlarining samaradorligi: meta-tahlil. Ann Rheum Dis . 2015 yil; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Ankilozan spondilit uchun fizioterapiya aralashuvi. Cochrane ma'lumotlar bazasi Sist Rev. 2008 yil 23-yanvar; (1): CD002822.
> van der Heijde D va boshq. 2010 Eksensial spondiloartritli bemorlarga anti-TNF vositalarini qo'llash bo'yicha xalqaro ASAS tavsiyalarini yangilash. Ann Rheum Dis . 2011 yil; 70 (6): 905-8.
> Ward MM va boshq. Amerika Romatologiya Kolleji / Amerika Spondilit Assotsiatsiyasi / Spondiloartrit Tadqiqot va davolash tarmog'i 2015 Ankilozan spondilit va naysadografik ekssial spondiloartritni davolash bo'yicha tavsiyalar. Artrit Rheumatol . 2016 fevral; 68 (2): 282-98.