Surunkali og'riqlar bilan og'rigan bemorlar uchun jiddiy muammo bo'lishi mumkin
Opioid bilan bog'liq konstipatsiya (OIK) og'riq qoldiruvchi vositalardan (analjeziklardan) foydalanishning salbiy ta'siri sifatida yuzaga keladigan umumiy holatdir. Opioidlar - afyun haşhaşında bo'lgan alkaloidlere o'xshash kimyoviy moddalar o'z ichiga olgan og'riq qoldiruvchi moddalar.
Opioidlarni o'z ichiga olgan retsept dorilar orasida metadon , perkoks , vikodin , demerol , dilaudid va fentanil mavjud .
Ular jarohat yoki jarrohlikdan so'ng o'tkir og'riqlar uchun, shuningdek saraton kasalligidan kelib chiqadigan uzoq muddatli og'riqlar uchun og'riqni kamaytirish uchun buyuriladi. Ba'zi hollarda opioidlar diareya davolash uchun, odatda mumkin bo'lgan yon ta'sirlardan qochish uchun juda kichik dozalarda qo'llaniladi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'plab shifokorlar o'zlarining bemorlar opioidlarni qabul qilishda kabızlığa uchraganini bilishmaydi. Shu bilan birga, opioidlarni qabul qiladigan deyarli barcha bemorlarning ovqat hazm qilish ta'sirlari bor va u 40 foizgacha kabızlığa olib kelishi mumkin.
Qovg'unlash hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, shuning uchun davolanish va yordamni olish uchun shifokor bilan gaplashishga to'g'ri keladi.
OIK va funktsional konstipatsiyaga qarshi
Kabızlık , noxush, qattiq va qiyin o'tayotganda paydo bo'ladi. Biroq, bu aniq fan emas, chunki odamning axlati va ularni qanchalik tez-tez o'tkazadigan bo'lsa, bu shaxsiylashadi.
Umuman olganda, sog'lom ichak harakatlari har kuni uch martadan uch marta haftasiga uch marta borishni anglatadi.
Ammo ichak harakatlaridagi o'zgarish ichak tutilishiga olib kelishi mumkin. Vannaxonaga borish qiyinroq bo'lsa, demak bu juda kam hollarda ichak tutilishiga olib kelishi mumkin.
Kabızlık belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Qattiq jasadlar
- Ichak harakati kabi his qilmayapman
- Tualet kosasini taxlash
Opioid bilan bog'liq konstipatsiya funktsional konstipatsiyadan farq qiladi. Funktsional ichak tutilishi dietada etarlicha tolani yo'qligi sababli oshqozon-ichak traktidagi kasallik yoki holatga qadar turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. Opioid bilan bog'liq konstipatsiya esa, oshqozoni susaytirganda, opioid dorilarning ingichka ichakka va yo'g'on ichaklarga ta'sir qilishining to'g'ridan-to'g'ri natijasidir.
Opioid nima uchun konstipatsiyaga olib keladi?
Opioidlarning oshqozoni susaytiradigan turli xil ta'sirlari mavjud. Oshqozonda opioidlar gastroparsezga olib kelishi mumkin, ya'ni oshqozon bo'shashib qolishi uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi, chunki mushaklar samarali ishlamaydi.
Oziq-ovqat peristaltik deb nomlanadigan mushaklar qisqarishi tufayli ingichka ichak orqali harakatlanadi. Opioidlar yo'g'on ichakning (jejunum) o'rta qismini ta'sir qilmaydi, ular dumaloq mushaklarning kasılmalarını arttırarak, bu patolojik bo'lmagan kasılmalardır va bu odatda oziq-ovqat bilan birga harakat qilgan peristaltiyi kamaytiradi. Bundan tashqari, tabaqalarni ham qiyinlashtirishi mumkin.
Opioidlar anal sfinkterning preparatga qanday ta'sir qilishiga ham ta'sir qiladi. Axlat bilan rektumda bo'lsa, hammomga borib, uni uzatishga tabiiy urinish mavjud.
Opioidlar bu sezuvchanlikni kamaytirishi mumkin, shuning uchun tabiatan o'tishi kerak bo'lganida, uni his qilishmaydi. Bu juda uzoq vaqt davomida axlatni saqlashga olib kelishi mumkin.
Umuman olganda, oshqozon-ichak tizimiga ta'siri, ba'zi odamlar opioidlardan foydalanishda ich ketish ehtimoli borligini anglatadi. Ushbu dorilar bilan uzoq muddatli og'riqni boshqarishga muhtoj bo'lgan insonlar uchun bu muhim muammo bo'lishi mumkin.
Opioid bilan bog'liq konstipatsiyani davolash
Opioid bilan bog'liq konstipatsiyani davolash hayot tarzini o'zgartirish va dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin. Davolashning yondashuvi salomatligingizning hozirgi holatiga va dori kabi boshqa omillarga bog'liq bo'ladi.
Ko'pgina hollarda, turmush tarzining o'zgarishi va kontratseptorlarni qabul qilishda to'liq reabilitatsiya va retsept berish uchun etarli darajada samarali bo'lmaydi.
Hayot tarzi o'zgarishi
Kundalik muolajalar bilan bir qatorda, boshqa davolanishlar bilan bir qatorda, konstipatsiyaga yordam berishi mumkin.
Diyet ichak tutilishining bir omilidir, chunki etarli miqdorda tolali ozuqani iste'mol qilish va etarlicha suv ichish ichakning harakatlanishiga yordam beradi va axlatni yumshoq va osongina uzatadi. Eng avvalo meva va sabzavotlar tarkibida bo'lgan erimaydigan tolalar axlatlarni yumshoq qilib, ularni to'ldirishadi. Erituvchi tolalar jelga o'xshash moddaga aylanadi va ichakni yo'qotishda ham yordam beradi.
Elyaf parhezga qo'shilishi mumkin, ammo uni qo'shimcha sifatida ham olish mumkin. Ba'zi odamlar turli qo'shimchalarni sinab ko'rishlari va ichakning qaysi turini ichakni engillashtirish uchun eng yaxshi usulni tanlashlari kerak. Diyetisyen shuningdek tolaning tanlovini kamaytirishi va xun o'zgarishlar va qo'shimchalar, shu jumladan, tabiiy laksatiflar (o'rik kabi) bilan ta'minlanishi mumkin.
Har kuni ichimlik suvi va boshqa suyuqlik ichish ham ichish bilan shug'ullanishga yordam beradi. Ichakka suyuqlik yetishmagani uchun taburetlarni o'tish osonroq. Diyetaga ko'proq suv yoki boshqa suyuqlik qo'shib beradiganlar uchun opioidlardan ta'sirlangan ovqat hazm qilish tizimiga katta ta'sir ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, yaxshi namlanadi, umumiy salomatlik uchun muhimdir, shuning uchun har kuni suvning qancha miqdorda olinishiga e'tibor berish kerak.
Mashq qilish - ich qotishni bartaraf etishga yordam beradigan yana bir omil. Yana mashq qilish qobiliyati umumiy salomatlikka bog'liq bo'ladi. Biroq, hatto yurish ham ichakni muntazam ravishda harakatga keltirishda farq qilishi mumkin. Shifokorlar eng yaxshi mashq qilish usulini tavsiya qilishda yordam berishi mumkin va agar kerak bo'lsa, fizik-terapevtga murojaat qilish boshqa sog'liqni saqlash sharoitlarini hisobga olgan umumiy reja ishlab chiqishda yordam berishi mumkin.
Laktozlar
Ko'p hollarda opioidlarning konstipatsiyaviy ta'siriga qarshi kurashuvchi laksatiflar zarur bo'lishi mumkin va opioid bilan bir vaqtning o'zida buyurilishi mumkin. Ko'pincha, ichakni oldini olish va / yoki davolanishning dastlabki usuli bo'lishi mumkin.
Osmotik laksatifalar ichakka ko'proq suv tortadiganlar bo'lib, ular axlatni yumshoq va oson o'tishga yordam beradi. Ba'zi ozmotik laksatifalar taymer orqali, boshqalari retsept bo'yicha, ba'zi turdagi turli xil turlari - miralaks, laktuloza va magnesiyaning suti (bu tez-tez belgilanmagan) kiradi. Ko'pincha bu turdagi laksatiflar bilan ko'pincha yonma-yon ta'siri yo'q, ular odatda xavfsiz va samarali hisoblanadi, ammo ba'zi odamlar shishiradi yoki diareya mavjud bo'lishi mumkin.
Stimulyator laksatiflar taymer orqali ham mavjud va bisakodil, kaliy bitartrat, senna va kastor yog'i bilan natriy bikarbonatni o'z ichiga oladi. Ovqat hazm qilish tizimidagi mushaklarning harakatini (peristalsis) oshirish orqali bu turdagi ichak tutilishi. Ular odatda mumkin bo'lgan yon ta'siri tufayli uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etilmaydi va bardoshlik turli xil bo'lishi mumkin (bu esa, bir muncha vaqtdan keyin ishlamasligi mumkin).
Rektial tashabbuslar
Ba'zi hollarda ta'sirlangan dog'ni olish kerak bo'lishi mumkin. Bu xo'ppoz yoki kolonik sug'orish (anus va to'g'ri ichak ichiga kiritilgan suv yoki boshqa suyuqlik), shamchalar yoki qo'lda bo'shatish bilan amalga oshirilishi mumkin.
Glitserinli plazma dudaklarni harakatlantirishning birinchi bosqichi bo'lishi mumkin, keyinchalik ko'krak suvi, sug'orish yoki qo'lda evakuatsiya qilish (nog'ozani kesish va uni olib tashlash uchun rektumga qo'lqopli barmoqni qo'shish).
Ortiqcha dorilar
Opioid bilan bog'liq konstipatsiyani davolash uchun retsept bo'yicha dorilar mavjud. Relistor va Movantik ikki dori. Bu dorilar opioidlarning ichak sekinlashuviga ta'sirini oldini oladi.
Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish yoki qabul qilgandan so'ng qisqa vaqt ichida ichak harakatiga o'tishga yordam berishi mumkin. Ushbu dorilarning potentsial yon ta'siridan ba'zilari aynitadi, diareya, qorin og'rig'i va gazni o'z ichiga olishi mumkin.
Bir so'zdan
Opioid bilan bog'liq konstipatsiya og'riqni davolash uchun opioidlar va ayniqsa surunkali og'riqlar uchun qabul qilinadigan odamlar uchun keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Ko'pchilikni muhokama qilish uchun sharmanda bo'lishi mumkin bo'lgan muammodir, ammo ich qotishi hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, shuning uchun uni shifokorga etkazish kerak.
Bundan tashqari, xavfsiz va samarali bo'lgan davolanish mavjud bo'lib, kabızlığın semptomlarını kamaytirishi va shu bilan birga mumkin tug'ruq oldini olish mumkin. Qabir kasalligi shifokorga tashrif buyurish uchun qiyin mavzu bo'lsa-da, bu surunkali og'riqlar bilan kurashayotganda kutilmagan narsa.
> Manbalar:
> Akbarali XI, Inkisar A, Dewey WL. "Gastrointestinal tizimda morfin bag'rikenglik qilish joyi va mexanizmi". Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
"Galligan JJ, Sternini C." GI traktidagi Opioid Retseptorlarining roliga tushunchalar: dalillar va terapevtik moslik. " Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Ichki kasallikning opioid terapiyasiga ta'siri, uzoq muddatli opioid foydalanuvchilardan iborat, bemorni tekshirishga asoslangan." J Opioid Manag, 2015 yil iyul-avgust; 11: 325-38 doi: 10.5055 / j20.2015.0282
LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Opioid bilan bog'liq konstipatsiyaga ega surunkali beparvo og'rig'i bo'lgan bemorlarda terapiya bilan qoniqish" J Manag Care Spec Pharma 2016; 22: 246-253 doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioid bilan bog'liq konstipatsiyaning yuki: bemor va sog'liqni saqlashni ta'minlovchi provayderlar orasida mos kelmaslik" J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 236-45, doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236