Stevens-Jonson sindromi (SJS) odatda, eritema multiformesning kuchli shakli deb hisoblanadi, bu o'z-o'zidan dori-darmonlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi, jumladan, dori-darmonlarga qarshi vositalar yoki o'pka yoki yurish pnevmoniyasi kabi infektsiyani Mycoplasma pneumoniae bilan bog'liq .
Boshqa mutaxassislar Stivens-Jonson sindromini eritema multiformalaridan alohida holat deb hisoblashadi, ular eritema multiforme va kichik eritema ko'p shaklli katta formalarga bo'linadi.
Thingsni yanada chalkashtirib yuborish uchun Stevens-Jonson sindromining og'ir shakli ham bor: "Lyell sindromi" deb nomlanadigan toksik epidermal nekroliz (TEN).
Stevens-Jonson sindromi
Ikkita pediatr, Albert Mason Stevens va Frank Chambliss Jonson 1922 yilda Stivens-Jonson sindromini topdi. Stevens-Jonson sindromi hayot uchun xavfli bo'lib, katta teri kabarcıkları va bolaning terisini to'ldirish kabi jiddiy alomatlarga olib kelishi mumkin.
Stevens-Jonson sindromi har yili million kishi uchun taxminan 1,5 dan 2 gacha bo'lgan holatlarda uchraydi, shuning uchun juda kam. Afsuski, Stevens-Jonson sindromi va Toxic Epidermal Necrolysis kasalligining 30 foizida odamlarning taxminan 5 foizi bunday shifo topmaydigan alomatlarga ega.
Har qanday yoshdagi va katta yoshdagi bolalarga Stivens-Jonson sindromi ta'sir qilishi mumkin, ammo immunitet tanqisligi kuzatilgan odamlar, masalan, OIVga chalinish xavfi ko'proq.
Stevens-Jonson sindromining belgilari
Stivens-Jonson sindromi odatda grippga o'xshash simptomlar bilan boshlanadi, masalan, isitma, og'iz tomoq va yo'tal. Keyinchalik, 1-3 kundan so'ng, Stivens-Jonson sindromi bo'lgan bola rivojlanadi:
- lablar, yonoqlari (bukkal mukozasi) va ko'zlari yonib ketgan
- qorong'i markazlarga ega bo'lishi yoki qabariqlarga aylanishi mumkin bo'lgan tekis qizil toshma
- yuz, ko'z qovoqlari va / yoki tilning shishishi
- qizil, qonli ko'zlar
- yorug'likka sezgirlik (fotofobi)
- og'iz, burun, ko'z va genital mukozada og'riqli oshqozon yarasi yoki eroziya bo'lib, qobiqqa olib kelishi mumkin
Stevens-Jonson sindromining asoratlari kornea oshqozon yarasi va ko'rni, pnevmoniya, miyokardit, gepatit, gematriya, buyrak etishmovchiligi va sepsisni o'z ichiga olishi mumkin.
Ijobiy Nikolskiyning belgisi, unda bolaning terining tepa qatlamlari cho'ktirilganda, qattiq Stevens-Jonson sindromining belgisi yoki u toksik epidermal nekrolizga aylangan.
Agar bola epidermal (teri) dekolmaning 30 foizidan ko'prog'iga ega bo'lsa, u holda toksik epidermal nekrolizga ham ega.
Stevens-Jonson sindromining sabablari
Stevens-Jonson sindromiga 200 dan ortiq dori-darmonlar sabab bo'lishi yoki tetiklantirishi mumkin bo'lsa-da, eng ko'p uchraydigan quyidagilar mavjud:
- Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Fenitoin), Fenobarbital, Depakote (Valproic Acid) va Lamictal (Lamotrigine) kabi antikonvülzanlar (epilepsiya yoki soqchilik muolajalari)
- Sulfanamid antibiotiklar, masalan, BITRIM (Trimetoprim / Sulfamethoxazole), ko'pincha UTI va MRSA davolashda ishlatiladi
- beta-laktam antibiotiklari, jumladan penitsillinlar va tsefalosporinlar
- Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori-darmonlar, ayniqsa Felden (Piroxicam) kabi oditsin turi (odatda bolalar uchun tavsiya etilmaydi)
- Odatda gutni davolash uchun ishlatiladigan Zyloprim (allopurinol)
Stevens-Jonson sindromi odatda dori reaktsiyalaridan kelib chiqadi, ammo u bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyalar quyidagilarni keltirishi mumkin:
- herpes simplex virusi
- Mikoplazma pnevmoniya bakteriyasi (yurish pnevmoniyasi)
- firma S
- Xistoplasma kapsulat qo'ziqorin (Histoplazmoz)
- Epstein-Barr virusi ( mono )
- Adenovirus
Stevens-Jonson sindromi uchun davo
Stivens-Jonson sindromi uchun davo odatda preparatning reaktsiyasini boshlashi va keyinchalik bemor 4 hafta ichida tiklanmagunicha qo'llab-quvvatlovchi yordamni to'xtatish yo'li bilan boshlanadi.
Ushbu bemorlar ko'pincha intensiv terapiya bo'limida davolanishga muhtoj:
- IV suyuqliklar
- ozuqa qo'shimchalari
- ikkilamchi infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklar
- og'riq dorilari
- yarani tekshirish
- Ukol va intravenöz immunoglobulin (IVIG), ulardan foydalanish hali ham tortishuvlarga ega
Stevens-Jonson sindromini davolash odatda jamoa yondoshuvida, yuqumli kasallik shifokori, dermatolog, oftalmolog, pulmonolog va gastroenterolog bilan muvofiqlashtiriladi.
Bolalarning Stivens-Jonson sindromi bo'lishi mumkin deb hisoblasalar, ota-onalar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Manbalar:
Habif: Klinik dermatologiya, 5-nashr.
Kliegman: Nelson Pediatriya darsligi, 18-nashr.
Koh MJ. Osiyo bolalaridagi Stevens-Jonson sindromi va toksik epidermik nekroliz. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Duglas va Bennetning yuqumli kasalliklar printsiplari va amaliyoti, 7-nashr.
Natacha Levi, PharmD. Bolalarda Stevens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekrolizning xavf omillari sifatida dorilar: to'plangan tahlil. Pediatriya, Fevral 2009; 123: e297 - e304.