Kardiorespiratuar etishmovchiligi, qon tomirlari va uyqu buzilishlari ishtirok etishi mumkin
Qadimgi yunon mifologiyasida "Kutish" - "O'lim" ning birodar qarindoshi, "qorong'ulik va tun" insonlarning ajdodlarining xudosi edi. Uxlash va o'lim o'rtasida doimo aloqadorlik bor. Odamlar uyqusida o'lib ketishganida, bu tinch va deyarli ideal tarzda o'tishi mumkin. Nima uchun odamlar uyqusida o'lmoqda? Uyqusizlik, horlama va uyqusizlik kabi uyqu buzilishlarining eng keng tarqalgan sabablarini va qanday qilib uyg'onish xavfini oshirishi mumkinligini o'rganing.
O'lim kechasi tunda keladi
Biz hayotimizning uchdan bir qismini uxlayapmiz, shuning uchun ko'pgina odamlar uyqusida o'lishi ajablanmasligi kerak. O'ldiradigan kasallikning oxirgi bosqichlarida kechayu kunduz (ayniqsa sog'lom) va o'lik holda o'lish o'rtasida muhim farq bor. Keksa odamlar va o'lib qolgan bemorlar yoshlardan ko'ra kamroq tekshiruv olishadi.
O'limni belgilashga qarab (uyda kasalxonaga qarashli tibbiy yordam muassasasiga nisbatan), o'limni shifokor izohlaydi. Odatiy holatlar mavjud bo'lmaganda kamdan-kam hollarda autopsiya qilinishi kerak. Bunday baho, yosh kattalardagi yoki ma'lum bir kasalliksiz jamiyatda to'satdan vafot etgan bolalarda ko'proq bo'lishi mumkin.
Hatto otopsiya ham o'z-o'zidan yo'qolib ketishi mumkin. O'lim sababi aniq bo'lmasligi mumkin. O'lim guvohnomasida o'ziga xos bo'lmagan sabablar bo'lishi mumkin: "kardiorespiratsiya etishmovchiligi", "tabiiy sabablar tufayli vafot etdi" yoki hatto "qarilik". Oila va do'stlar nima bo'lganini qiziqtirgan bo'lishi mumkin va ba'zi sabablarni tushunish foydali bo'lishi mumkin uyquda sodir bo'ladigan o'lim.
Atrofdagi jarohatlar, atrof-muhit va moddalarni belgilash
Ayrim hollarda o'lim, tashqi omil yoki to'g'ridan-to'g'ri atrof muhitdan yoki boshqa tashqi agentdan kelib chiqadi. Misol uchun, binoning qulashi oqibatida sodir bo'lgan zilzila uyquda o'limga olib kelishi mumkin. Nopok shamollatish va yomon isitish manbai bo'lgan karbon monoksit zaharlanishi hissa qo'shishi mumkin. Shuningdek, uyqusizlik paytida ham qotillik sodir bo'lishi mumkin, va qotillik ko'proq tunda paydo bo'lishi mumkin.
Og'riq va uyqusizlik kabi tibbiy kasalliklarni davolash uchun olingan dorilar o'lim xavfini oshirishi mumkin. Ushbu dorilar haddan tashqari dozada yoki spirtli ichimlik kabi haddan tashqari ko'p miqdorda olingan bo'lsa, ehtimol ko'proq bo'lishi mumkin. Sedativlar va opioidlar nafasni o'zgartirishi yoki bartaraf qilishi mumkin. Masalan, saraton kabi og'riqli vaziyatlar nafasni sekinlashtirib o'lish jarayonini tezlashtiradigan morfin darajasini talab qilishi mumkin.
Tabiiyki, ichki sabablar o'limning sababi va eng yaxshi jinoyatchilarga e'tibor qarataylik.
Yurak va o'pkaning noto'girilishiga diqqat qaratish
Kasalxona sharoitida chaqirilishi mumkin bo'lgan "Kodeksi ko'k" ga qarab o'lim sabablarini o'ylash foydali bo'lishi mumkin. Biror kishi o'lsa yoki o'lib ketish xavfi mavjud bo'lsa, odatda muvaffaqiyatsiz bo'lgan bir necha mustaqil tizimlar mavjud. Ko'pincha yurak va o'pkaning funktsiyasi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.
Nafas olish etishmovchiligining rivojlanishi yurak va boshqa tizimlarning faoliyatini asta-sekin ta'sir qilishi mumkin. Katta yurak xuruji kabi yurak funktsiyasining keskin pasayishi tezda miya qon oqimiga ta'sir qiladi va bu o'z navbatida tez nafas olish tizimiga olib kelishi mumkin. O'pka tezda yurak etishmovchiligida o'pka shishi qisman suyuqlik bilan to'ldirilishi mumkin.
Uyquda o'lishning sabablarini baholashda ushbu ikki bir-biri bilan bog'liq bo'lgan tizimlarga ta'sir ko'rsatadigan sabablarni o'rganish foydali bo'lishi mumkin:
Kardiyak tutish
Kardiyak funktsiyani uyquda ta'kidlash mumkin bo'lgan muhim dalillar mavjud. Tez ko'z harakati (REM) uyqu , ayniqsa, ertalabgacha xavfni oshiradi. Shuningdek, yurak disfunktsiyasining sirkadial naqshli ko'rinadi, ko'pincha kechqurun va uyg'onish vaqtigacha ko'pincha muammolar paydo bo'ladi.
Yurak hujayralari mushak to'qimasini ta'minlaydigan qon tomirlari (yoki koronar arteriya) to'sqinlik qilganda va etkazib beriladigan to'qimalarning shikastlangani yoki o'ladi. Ushbu miyokard infarktlari kichik operatsiyalardan kelib chiqishi mumkin, bu funktsiyani favqulodda to'siqlarga olib keladi va bu yurakning nasosi singari to'liq etishmasligiga olib keladi. Agar qonni aylantira olmasa, tananing boshqa tizimlari tezda muvaffaqiyatsiz bo'ladi va o'lim paydo bo'ladi.
Yurak elektr tizimiga ta'sir qiladigan usulsizliklarni ham boshdan kechirishi mumkin. Sinxronlashtirilgan tarzda mushakni yoqish uchun zarur bo'lgan zaryad to'xtatilishi mumkin. Qisqartmalar tartibsiz, juda tez yoki juda sekinlashishi mumkin va yurakning yurishi samaradorligi buziladi.
Aritmiyalar uyquda o'limning tez-tez sabab bo'lishi mumkin. Asistol yurakning elektr faoliyati aniqlanmasa, yurakni ushlab turish ritmidir. Atriyal fibrilatsiyani yoki chayqalishni kardiyak funktsiyani susaytirishi mumkin. Bunday qorincha shikastlanishlari, shu jumladan qorincha taxikardiyasi, o'limga olib kelishi mumkin. Elektr naqshini ta'sir qiluvchi kardiak bloklar yurak disfunktsiyasiga va o'limga olib kelishi mumkin.
Surunkali, konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) asta-sekin yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Chap tomonlama yurak etishmovchiligi yurakning o'ng tomoniga tez ta'sir qiladi va o'pkada suyuqlik to'planishiga olib keladi (ayniqsa, yotayotganda) va periferik shish deb nomlangan oyoq va oyoqlarda shishiradi. Agar yurak miqyosi ortiqcha yukni boshdan kechirayotgan bo'lsa, qonni aylanish qobiliyati tugashi mumkin.
Muhimi, yurak qonni tarqatish qobiliyatiga tayanadigan boshqa tizimlarga ta'sir qilishi mumkin. Eng muhimi, tartibsizlik yurak ritmi miyaga safar qiladigan va qon tomirini keltirib chiqaradigan pıhtoqqa olib kelishi mumkin. Yuqori qon bosimi yoki gipertenziya xavfni oshirishi mumkin. Agar qon tomir sindromiga ta'sir qilsa, nafas olish, ko'zni ochish, mushaklar nazoratini va ongni buzish mumkin. Ushbu zarbalar o'limga olib kelishi va uxlashi mumkin.
Nafas olishni hibsga olish
O'pka yurakning funktsiyasini va komanda kabi to'ldiradi, agar bitta tizim keskin bartaraf etilsa, ikkinchisi qisqa tartibda bo'ladi. O'pka kasalligi ko'p hollarda surunkali bo'lib, oqibatlar sekinroq rivojlanishi mumkin. Biroq, tanqidiy eshik ochilganda, o'lim paydo bo'lishi mumkin.
Eng asosiy darajada o'pka kislorod va karbonat angidridni atrof muhit bilan almashish uchun javobgardir. Ular to'g'ri ishlamasa, kislorod miqdori kamayadi, karbonat angidrid darajalari oshadi va organizmdagi kislota-baz muvozanatida xavfli o'zgarishlar sodir bo'lishi mumkin.
O'tkir obstruktsiya, masalan, qusishni baqirish, asfiksiyaga olib kelishi mumkin. Uxlab qolishi mumkin bo'lgan bo'lsa-da, obstruktiv uyqu apnasiyasi o'limini isbotlash mumkin.
Surunkali, degenerativ kasallik tufayli nafas olish yo'l qo'ymasligi mumkin. Bu o'pkaning o'zlari, masalan:
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH)
- Emfizema
- Kist fibrozisi
- O'pka saratoni
- Pulmoner fibroz
- Pnevmoniya
- Astmatik holat
- Oshqozon emboli (o'pkaga pufak)
Shuningdek, amyotrofik lateral skleroz (ALS yoki Lou Gehrig kasalligi) yoki myasthenia gravis kabi muskullar yoki asab tizimlarining o'zgarishi sababli o'pkaning ishlashi mumkin.
Konjenital markaziy hipoventilasyon sindromi kabi nafas olish qobiliyatiga ta'sir qiluvchi konjenital kasalliklar ham mavjud. Kutilmaganda chaqaloq o'lim sindromi (SIDS) uyqu vaqtida odatdagi nafas olish qobiliyatini anglatadi.
O'lim asta-sekin yaqinlashganda, nafas olishning o'ziga xos xususiyati mavjud. Cheyne-Stokes nafas olish deyiladi. Ko'pincha yurak yetishmovchiligi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va miya kasalligining shikastlanishi qayd etiladi. Bu nafasni tugatish va o'limni yaqinda ko'rsatishi mumkin. Ta'sir etuvchi odam siqib chiqishi sababli ongli ravishda tushkunlikka tushishi mumkin.
Boshqa sabablarni va uyqu buzilishlarining ahamiyatini hisobga olgan holda
Ba'zi bir kasalliklar, jumladan, ba'zi uyqu sharoitlari tufayli uyquda o'lim sodir bo'lishi mumkin. Xususan, ta'qiblar o'limga olib kelishi mumkin. Epilepsiya (SUDEP) da to'satdan o'lim deb ataladigan shart mavjud, u to'liq tushunilmagan.
Obstruktiv uyqu apneasi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa tibbiy sharoitlarni kuchaytirishi mumkin. Bunga qon tomirlari, yurak xurujlari, yurak yetishmovchiligi va aritmiyalar kiradi, bu esa to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.
Parasomniyalar deb nomlangan uyqu harakatlaridan o'lish mumkin. Sleepwalking birovni yuqori qavatlardagi derazadan tushirish, kema kemasidan tashqariga chiqish yoki ko'chaga ko'chaga chiqish kabi xavfli holatlarga olib kelishi mumkin. "Pseudo-suicide" uyqusiragan shikastlangan odamlar orasida halok bo'lganlarni tasvirlaydi.
REMning uyqu harakati buzuqligi yotqizilgan va uyqudagi bosh travması sabab bo'lishi mumkin. Bu ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin; epidural gematoma tezda o'lim bilan isbotlanishi mumkin.
Uyqusizlik buzilishi darhol o'lib ketmasa ham, uyqusizlik o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi. Surunkali uyqu holatidan mahrum bo'lish yillar davomida yomon uyqu sababli umumiy o'lim darajasini oshirishi mumkin.
Bir so'zdan
Kechasi uyqu buzilishidan o'lishni oldini olish uchun boshqa alomatlar (uyqusizlik va ertalab uyg'onish kabi) yoki uyqu apnesi belgilari (nafas olish, horlama, nocturia , bruxizm , ortiqcha kunduz uyqusizlik, ruhiy va kognitiv muammolar , va boshqalar.). Yaxshiyamki, uyqu buzilishlari davolash mumkin. Umumiy sog'ligingizni optimallashtirish va sog'lom uyqu muhim rolini unutmang.
> Manbalar:
Gomer. " Iliad" . Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, qil a l. "Kutish va o'lim: aholiga asoslangan 22 yillik kuzatish". Kutish . 2007 yil oktyabr; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D va boshq . "Circadian ritmlari kardiak repolarizatsiya va aritmogenezni boshqaradi". DOI: 10.1038 / tabiat10852.
> Kryger MH va boshq . "Uyqu tibbiyotining printsiplari va amaliyoti" Elsevier , 6-nashr, 2016.
> Shepard JJ. "Gipertenziya, yurak aritmiyasi, miyokard infarkti va obstruktiv uyqu apnesiga nisbatan qon tomir". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.