Agar siz saraton kasalligingiz yoki yaqin kishingizning "kutilmagan" ekanini eshitgan bo'lsangiz, bu nimani anglatadi? Nima uchun saraton, ayniqsa, kichkinagina, unchalik sezilmaydigan bo'lishi mumkin? Saraton dastlab unchalik sezilmaydigan bo'lsa, jarrohlik keyinchalik mumkinmi? Ushbu saraton qanday davolash qilinadi?
Ta'rif
Aniqlanmagan saraton jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlana olmaydi.
Jarrohlik tez-tez qattiq shishlarga qarshi davolanish uchun eng yaxshi imkoniyatni taklif qilgandan beri, bu eshitishni xohlaydigan yangiliklar bo'lishi mumkin.
Shunga qaramay, o'simtaning ishlashi mumkin emas, demak, u davolanmaydi Demak, saraton tadqiqotida yutuqlar bilan, dastlab ocholmaydigan barcha shishalar abadiy ishlamay qoladi. Bu quyida keltirilgan chuqurlikda muhokama qilinadi.
Shishaning sabablari tushunarsiz bo'lishi mumkin
Bir necha sabab tufayli shish paydo bo'lishi mumkin emas. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- O'simta hajmi: O'simta ishonchli tarzda olib tashlash uchun juda katta bo'lishi mumkin yoki jarrohlik uchun juda zarur bo'lgan organni juda ko'p miqdorda olib tashlashni talab qilishi mumkin.
- Shishaning joyi: Bir shish, qon tomirlari va tanadagi boshqa hayotiy tuzilmalar bilan birlashtirilishi mumkin, bu esa xavfsiz olib tashlanishi mumkin emas.
- Shishani uzoq joylarga tarqalish (metastazlar): metastatik saraton (4-bosqich saraton) o'simtadan tashqaridagi hududlarga tarqalib ketganligi sababli, o'smaning chiqarilishi saraton kasalligini nazorat qilmaydi. Jarrohlik va radiatsiya terapiyasi mahalliy muolajalar hisoblanadi, ular faqat shish va uning atrofidagi to'qimalarning oz miqdorini davolashadi. Aksincha, kemoterapi, gormonal terapiya, maqsadli davolash va immunoterapiya tizimli davolanishdir. Ular tanadagi biron bir joyga joylashtirilgan saraton hujayralarini davolashadi (ayrim kimyoviy terapiya va boshqa preparatlar qon-miya to'sig'ini osonlik bilan davolay olmaydi). miya metastazlari qiyin bo'ladi.)
- Jarrohlik xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa sog'liqni saqlash shartlari: yurak kasalligi, o'pka kasalligi yoki og'ir diabet, jarrohlik xavfini qabul qilinadigan darajalarga olib keladi.
Davolash
Masalan, o'simtaning etishmasligi shunchaki davolanmaydi degani emas. Tizimli davolanish - saraton kasalligidan tashqari barcha tana bilan davolanadigan davolanish saraton kasalligida yashovchi ko'plab odamlar uchun hayotni uzaytiradi va simptomlarni yaxshilashi mumkin.
Biz jarroxlikni saraton kasalligini davolash qobiliyati bilan birlashtirmoqchi bo'lsak-da, yangi tizimli davolanishlarning ayrimlari uzoq muddatli omon qolish imkonini beradi. Buning misoli o'pka saratoni bilan yangi radiatsion texnologiyalarni, immunoterapiya preparatlarini va shish paydo chidamli bo'lib qolsa, boshqa maqsadli davolanishga o'tishning maqsadli terapiyasini o'z ichiga oladi. Darhaqiqat, ko'plab rivojlangan saraton kasalligining omon qolish stavkalari ushbu variantlardan kelib chiqqan holda yaxshilanmoqda.
Qoida uchun istisnolar
Bir vaqtning o'zida unrezektablni doimiy ravishda bekor qilishni anglatmasa ham, bu fikr o'zgarib turadi. Bugungi kunga kelib adabiyotga oid tadqiqotlar kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni, jigar metastazlari bilan bo'yalgan kolorektal saraton, qovuq saratoni, ekzokrin pankreatik saraton, rivojlangan melanoma va boshqalar kabi ko'plab kuchli shishlarni ko'rsatib beradi, unda kemoterapi va ba'zan radiatsiya bilan agressiv davolanadi. terapiya (neoadjuvan terapiya yoki kichrayishi deb ataladigan) o'smaning hajmini jarrohlik imkoni bo'lgan nuqtaga kamaytirdi; Dastlabki vaqtlarda rezektsiya qilinadigan o'simtalar sezilarli darajada sezilarli darajada kamaydi.
Oligometastazlarning kontseptsiyasi
Bir vaqtning o'zidayoq saraton kasalligining yana bir yangi va tetiklantiruvchi kontseptsiyasi oligometastazlarning kontseptsiyasidir. "Oligo" atamasi juda oz degan ma'noni anglatadi va uning ta'rifi metastazlashgan bir yoki bir nechta sohalarga ega bo'lgan qattiq shishadir.
Ma'lumki, metastatik saraton yoki 4-bosqich saraton operatsiyasi inobatga olinmaydi; jarrohlik barcha o'smalarni davolashga qodir emas. Fikr shundaki, bu jarrohlik shish paydo bo'lishida hech qanday farq qilmasa, keraksiz noqulaylik va xavf tug'diradi. (Esingizda bo'lsin, bu qoidaning ba'zi istisnolari mavjud, masalan, raki saratonida qisman jarrohlik (sittoreduction) yoki " debulking surgery " hayotni uzaytirishi mumkin.)
Ushbu yondashuv yordamida davolanishga misol qilib o'pka saratoni bo'lgan bemorlarda, shuningdek, bir yoki bir necha miya metastazlari bilan operatsiya qilinadigan kichik hujayrali o'pka saratoni sifatida baholanadi.
Endi o'pka saratoni uchun jarrohlik operatsiyasini o'tkazgan va uzoq muddatli hayotga erishgan bir yoki bir necha miya metastazlarini olib tashlagan odamlar bo'lgan.
Pastki chiziq
Sizning shishingiz unchalik sezilmaydigan ekanini eshitgan bo'lsangiz, ehtimol sizni ruhan tushkun his qilasiz, ammo unchalik sezilmaydigan saraton kasalliklarini davolash mumkinligini yodda tuting. Ko'pincha kemoterapi, maqsadli davolash, gormonal terapiya va immunoterapiya kabi muolajalar ko'p hollarda davolash mumkin emasligi bilan birga ko'pincha hayotni uzaytiradi, simptomlarni kamaytiradi va ba'zi odamlar uchun uzoq muddatli kasalliklarga olib kelishi mumkin onkologlar tomonidan bardoshli javob.)
Aniq bo'lmagan saraton tashhisi qo'yilganligi doimo saraton hech qachon operatsiya qilinmaydi degani emas. Ba'zi jarrohlar kemoterapi va radiatsiya terapiyasi kabi muolajalarga javob beradi va jarrohlik keyinchalik mumkin bo'lishi uchun kattalashadi.
Bundan tashqari, deb nomlanuvchi: inoperabl
Misollar: Jonning o'simtasining joylashuvi tufayli uning yuragi yaqinida shifokor o'simtaning unchalik sezilmaydigan ekanligini va kemoterapi va radiatsiya birlashuvining saraton kasalligining eng yaxshi variantini aytganini aytgan.
> Manbalar:
> Fabre, E. va boshq. So'nggi 30 yil ichida kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni uchun indüksiyon kemoterapisinin evolyutsiyasi: jarrohlik baholanishi. Ko'krak saratoni . 2015 yil. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. va boshq. Dastlabki rezektsion kolorektal jigar metastazlari bo'lgan bemorlarda prognozni prognoz qilish uchun nomogram. The British Journal of Surgery . 18-yanvar, 2016 (Epub nashrdan oldin).
> Kato, A. va boshq. Radikal Jarrohlik tomonidan amalga oshirilgan Gemcitabin Plus Sisplatin Kombinasyon Terapiyasi bilan davolash qilingan dastlabki ko'zda tutilmagan mahalliy darajada rivojlangan Blyar bukakli bemorlarda kemoterapi yo'qotish. Jarrohlik Onkologiyasi Annallari . Ilova 3: 1093-9.
> Nitsche, U. va boshq. FOLFIRINOX ning birinchi bosqichidan so'ng boshlang'ich rezektsiyalanish. Dastlabki holda aniqlanmaydigan mahalliy darajada rivojlangan pankreatik saraton: yagona markazli tajriba. Jarrohlik Onkologiyasi Annallari . Ilova 3: 1212-20.
Yang, S va boshq. Radiatsiyaviy davolanishdan so'ng kichik hujayrali o'pka saratoni uchun lobektomiyaning uzoq muddatli natijalari. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2015 yil. 99 (6): 1914-20.