Ko'krak va lenfoma o'rtasidagi bog'liqlik haqida nimani bilamiz? Biz 20 yil oldin qilganimizdan ham ko'proq narsani bilamiz, ammo Boddi va uning hamkasblari tomonidan "Romatologiya bo'yicha amaliy hisobotlar" ning mart 2017 sonida chop etilgan maqolasiga ko'ra, javob hali ham "etarli emas".
Lupus yoki tizimli lupus eritematoz (SLE)
Lupus yoki tizimli lupus eritematosus (SLE) juda ko'p turli xil belgilar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan juda murakkab otoimmun kasallik bo'lib, tanadagi ko'p organli tizimlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Lupusli ikkita odam butunlay boshqacha alomatlarga ega bo'lishi mumkin, ammo bu erda ba'zi bir keng tarqalgan usullar mavjud:
- Qo'shish og'rig'i, og'riq va shish
- Charchoq va isitma
- Yonoqlarning yuzida va burunning ko'prigi bo'ylab pushti shakllangan, burun tanasi va yonoqlari kelebek qanotlari kabi. Döküntünün qalin bo'lishi mumkin, qichishishi yoki issiq bo'lishi mumkin.
- Quyosh ta'sirida yomonlashadigan teri muammolari
- Parmaklar va barmoqlar aylanishda yo'qotish kabi ko'rinadi, sovuqda yoki stres davrida oq yoki ko'kka aylanadi - bu Raynaud fenomeni deb ataladi
- Turli organ tizimlaridan alomatlari; nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riq, quruq ko'zlar
- Bosh og'rig'i, chalkashlik va xotirani yo'qotish
Oq qon hujayralarining saraton kasalliklari
Lenfoma oq qon hujayralari saraton, ayniqsa, limfotsitlar deb nomlanadigan oq qon hujayralari. Lenfomaning ikki asosiy toifasi quyidagilardir: Hodgkin lenfoma va Hodgkin bo'lmagan lenfoma yoki NHL. Lenfoma odatda limfa tugunlarida boshlanadi, shuningdek, turli organlarni ham o'z ichiga olishi mumkin va u faqat limfa tugunlari emas, balki tananing turli to'qimalarida va tuzilmalarida paydo bo'lishi mumkin.
Lupus bilan bo'lgani kabi, lenfoma belgilari ham farq qiladi va turli odamlarda lenfoma belgilari farqlanadi. Ba'zan shishgan limfa tugunlari bitta simptomdir:
- Bo'yin, qo'ltiq ostidagi yoki qoshiqlarda limfa tugunlarining og'riqsiz shishishi
- Charchoq va isitma
- Kechki terlashlar
- Ishtahaning yo'qligi, aniqlanmagan kilogramm halokati - tana vaznining 10 foizi yoki undan ko'pi
- Tishlangan teriga
- Yutalish yoki ko'krak qafasi og'rig'i, qorin og'rig'i yoki to'liqligi, döküntüsü va teri bumları
Ushbu ikkita shart nimaga bog'liq?
Xullas, ba'zida alomatlar bir-biriga to'g'ri kelishi mumkin. Ikkala kasallik ham immunitet tizimini o'z ichiga oladi: limfotsitlar immunitet tizimidagi asosiy hujayralar va immunitet tizimi SLEda nima bo'ladi. Lenfotsitlar ham limfomadagi muammoli hujayralardir.
Ammo bu ham mavjud: bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SLE bilan kasallanganlar umumiy aholi bilan taqqoslaganda lenfoma kasalligi yuqori bo'ladi. Ko'pgina nazariyalardan biri shundaki, immunitet tizimida tegishli tartibga ega bo'lmagan (SLE bilan bo'lganlarda bo'lgani kabi), lupusni davolash uchun immunosupressiv terapiyani qo'llash SLEda lenfoma tarqalishiga olib kelishi mumkin. Biroq, bu borada ko'plab tadqiqotlar amalga oshirildi va bu qarama-qarshiliklarning natijasi bo'lib, bu butun hikoya kabi ko'rinmaydi.
Boddu va uning hamkasblari so'nggi paytlarda lenfoma rivojlanayotgan SLE kasalligiga oid ma'lumotlar uchun tibbiyot adabiyotlarini o'rganish bo'yicha ba'zi tendentsiyalarni o'rganishdi. SLEda odamlarda limfoma rivojlanishining xavf omillari to'liq aniq emas. SLE kasalligining faolligi va patologiyasi yuqori bo'lgan odamlar lenfoma uchun katta xavfga ega bo'lib tuyuladi va ba'zi xavflar siklofosfamid va steroidlarga yuqori kümülatif ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lishi kerak.
Ba'zida SLE va lenfoma bo'lgan odamlarning soni ko'p bo'lgan bo'lsa-da, bu tadqiqlarda Boddu va tadqiqotchilar kelajakda o'rganish uchun dastlabki platformani qurish uchun foydalanadigan narsalardan foydalanganlar. Lenfoma rivojlanayotgan SLE kasalliklari bilan olib borilgan izlanishlardan ba'zi qo'pol kuzatishlar.
Lenfoma ishlab chiqaruvchi SLE bo'lgan odamlar:
- Ko'pchilik ayollar edi
- Yosh oralig'i odatda 57 dan 61 yoshgacha bo'lgan
- O'rtacha, ular lenfoma oldin 18 yil davomida SLE edi
- SLE bo'lgan odamlarda lenfoma xavfi barcha millat vakillari orasida yuqori bo'ldi
- Dastlabki bosqich lenfoma semptomlari, topilmalari va laboratoriya tekshiruvlari SLEda ko'rilgan narsalar bilan birmuncha ko'payib ketdi.
- Limfa tugunining shishishi, ba'zida limfa simptomlari, shuningdek, SLE bilan kasallangan odamlarda juda tez-tez uchraydi, bu 67 foizgacha.
SLEda odamlarda rivojlanayotgan lenfoma:
- SLE bo'lgan odamlarda eng keng tarqalgan NHL turi keng tarqalgan katta B hujayrali lenfoma (DLBCL) bo'lib, u ham umumiy aholi ichida eng keng tarqalgan NHL turidir.
- SLE bilan og'rigan bemorlarda DLBCLning subtiplari tez-tez ko'rinadigan prognozga ega bo'lgan, ya'ni B-hujayrasi bo'lmagan DLBCLs bo'lmagan bemorlar guruhiga kiradi.
- NHLning umumiy populyatsiyada bo'lgani kabi, SLEda ham, odatda limfa tugunlarida paydo bo'ladi, ammo limfa tugunlari tashqarisida boshlangan lenfomalar ham umumiy aholi va SLEda bo'lganlar uchun ham mumkin.
SLE bo'lgan odamlar odatda glyukokortikoidlar bilan davolanadilar yoki boshka usulda davolashga javob bermaydigan organlar ishtirok etishi yoki semptomlari davolash uchun metotreksat, siklofosfamid va azotiyoprin kabi boshqa immunosupressif yoki sitotoksik preparatlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ko'plab tadqiqotlarda immunosupressiv vositalar SLE bilan kasallanganlar orasida limfoma xavfini oshirishi mumkinligini aniqlashga urinishgan, ammo ko'p hollarda bir tadqiqot natijalari keyingi holatlarga zid keladi.
SLE bilan og'rigan bemorlarning umumiy saraton kasalligi va ayniqsa, limfaoma uchun xavfli bo'lishi mumkinligi haqida bir necha nazariya mavjud:
- Bunday nazariyalardan biri surunkali yallig'lanishni o'z ichiga oladi. Faollashtirilgan limfotsitlardan kelib chiqqan DLBCL SLEda yuzaga keladigan eng keng tarqalgan NHL subtibi hisoblanadi, shuning uchun fikr shuki, surunkali yallig'lanish SLE kabi otoimmun kasalliklarda lenfoma xavfini kuchaytirishi mumkin.
- Yana bir nazariya o'xshash, lekin ko'proq genetik asosga ega. Ushbu fikr shundaki, SLE ning otoimmikligi limfotsitlar, limfoma hujayralari bo'linish va ko'payish uchun immunitet tizimini rivojlantiradi.
- Yana bir nazariya Epstein-Bar virusini yoki EBVni o'z ichiga oladi. Bu infektsion mononukleoza yoki monoga, o'pish kasalligiga sabab bo'lgan virus. Fikr shundan iboratki, EBV infektsiyasi doimiy bo'lib, immunitetni faqat to'g'ri yo'llar bilan kuchaytiradi, bu SLE va B hujayrali lenfoma uchun kasallikning umumiy yo'lining bir qismidir.
SLE, Lenfoma va boshqa raklar
SLE bilan og'rigan bemorlarda ham Hodgkin, ham Hodgkin bo'lmagan lenfoma xavfi yuqori. 2015-yilda nashr qilingan ma'lumotlarga ko'ra, SLE va malignaniya o'rtasida nafaqat NHL, Hodgkin lenfoma, leykemiya va qon bo'lmagan qon tomirlarini ko'rsatadigan, balki laringeal, o'pka, jigar, vaginal / vulvar va qalqonsimon bezgak kasalliklarini ham ko'rsatadigan, va teri melanomasi uchun xavfi ham kamayishi mumkin. Ko'krak saratoni, o'pka saratoni va bachadon bo'yni saratoni va endometrial saraton umumiy aholi uchun nima kutilayotganidan ortiq darajada SLE bilan kuzatilmoqda.
Sjögren sindromi bilan og'rigan odamlar SLE bilan og'rigan bemorlarda nisbatan keng tarqalgan ahvolda limfoma xavfi ko'proq bo'ladi, shuning uchun malignite va ayniqsa lenfoma bilan bog'liq bo'lgan SLE kasalligiga xos bir narsa bo'lishi mumkin.
Ba'zi immunosupressiv vositalar ko'plab tadqiqotlarga asoslangan holda SLE bilan og'rigan bemorlarga xavfsiz bo'lib tuyulsa-da, adabiyotda ogohlantiruvchi ogohlantirish mavjud: asosiy CNS lenfoma (PCNSL) - markaziy asab tizimida dalilsiz ishtirok etuvchi noyob NHL turi lenfoma tanasining boshqa joylarida. SLE bo'lgan odamlarda PCSNL ning deyarli barcha holatlari immunsupressiv vositalar va ayniqsa mikofenolat bilan bog'liq.
> Manbalar:
Boddu P., Mohammed AS, Onam S, Sequeira V. SLE va Hodgkin bo'lmagan limfoma: bir qator misol va adabiyotlarni o'rganish. Case Rap Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G va boshq. Tizimli yallig'li eritematoz va xomilalik xavfi: meta-tahlil. Scheurer M, ed. PLOS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.