Davolash imkoniyatlarini kengaytirishga qaramay, natijalar katta miqdordagi aralashma bo'lib qolmoqda
OIV bilan bog'liq lipodistrofiya - bu tanadagi yog'larning chuqur qayta taqsimlanishi bilan tavsiflangan holat. Ko'p hollarda yuz, qovurg'a va ekstremitalarning siyraklashishi, ko'p hollarda qoringa, ko'krakka yoki bo'yinning atrofiga yog 'birikishiga olib keladi (ularning ikkinchisiga "buffalo qum" deb nom beriladi) tashqi ko'rinishi kabi).
OIV bilan bog'liq lipodistrofiya ko'pincha antiretrovirus dorilarning ba'zi turlari, shu jumladan proteaz inhibitörleri ( PIs ) va Zerit ( stavudin) va videx (didanosine) kabi ba'zi nukleosid teskari transkriptorlar (NRTI ) bilan bog'liq . Vaziyat OIV infektsiyasining o'zi, ayniqsa antiretrovirus terapiyasini boshlamagan bemorlar ta'sir qilishi mumkin.
Yangi avlod antiretroviruslarni kiritishdan keyin lipodistrofiya OITSga chalingan odamlarda kamroq ko'rinsa-da, bu holat hali-hamon qayta tiklanadigan holat bo'lib qolmoqda va gumonlanayotgan dorilar to'xtatilgan taqdirda ham davom etaveradi.
Lipodistrofiya davolash: yondashuvlar va masalalar
OIV bilan bog'liq lipodistrofiya uchun davolash bo'lmasa-da, yog 'qayta taqsimlanishining ba'zi ta'sirlarini o'zgartirishi mumkin bo'lgan davolash usullari mavjud, shuningdek qonda yuqori xolesterin va triglitserid darajasiga bog'liq bo'lgan sog'liq muammolarini ko'rib chiqadi.
Yondashuvlar orasida:
- OIV dori vositalarini almashtirish shifokoringiz sizning dorilaringizning yog 'taqsimlanishining sababi deb hisoblasa yoki yordam berishga yordam beradi. Agar ushbu holatni yanada kuchaytirmaslik uchun faqat bu holat o'zgarishi tavsiya etiladi. Vaziyatning bir qismini o'zgartirishi mumkin bo'lsa-da, asosan yuzni isrof qilish (yuz lipoatrofiyasi), aksariyat reversallar mo''tadil va mo''tadil bo'ladi. Ko'p hollarda vaqt o'tishi bilan birga, ko'p holatlarda bo'lsa-da, lipodistrofiya hatto PI to'xtatilganidan keyin ham davom etishi mumkinligini bilish muhimdir.
- Tenofovir yoki o'nofovirli rejimga o'tish (masalan, Truvada , Genvoya ) bir qator kichik tadqiqotlar bo'yicha yuz lipoatrofiyasini qaytarishi mumkin. Qattiq jiddiy bo'lsa-da, ushbu tadqiqot, qattiq lipodistrofiya holatlarida tenofovir yoki abakavir ( Ziagen ) dan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi, chunki na preparat odatda vaziyat bilan bog'liq.
- Qorin va ichakda yog 'birikishi holatlarida Egrifta (tesamorelin) buyuriladi . Egrifta OIV bilan bog'liq lipodistrophyni davolash uchun qabul qilinadi, chunki u viskeral yog'ni qorin ichki va ichki organlari atrofida hosil qiladi. Egrifta, yuz, bel, ko'krak, orqa yoki ekstremitalarda yog'ni yo'qotish / qayta tarqatish uchun juda oz miqdorda, agar mavjud bo'lsa, ko'rinadi.
- Diyet va mashqlar lipodistrofiyaning ayrim jismoniy ko'rinishlariga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin emas, ammo ular PI bilan og'rigan bemorlarda tez-tez yog 'va xolesterin miqdorini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, ular quruq, oyoq va bo'rilardagi yodlangan mushaklarning massasini kuchaytirish orqali lipodistrofiya ta'sirini kamaytirishga yordam berishi mumkin; qorin bo'shlig'i, orqa va ko'krakdagi yog 'miqdorini yanada kuchaytiradigan og'irlik muammolari (masalan, semizlik , metabolik sindrom). OITS bilan kasallangan barcha kishilar uchun katta miqdordagi yoki kichik miqdordagi yog'li parhezlar va muntazam fitness dasturlari tavsiya etiladi. Yaxshi ovqatingizni rivojlantirishda sizni qo'llab-quvvatlash uchun diyetisyen yoki nutritionistga murojaat qiling.
- Qoningizda triglitseridlar va xolesterin miqdorini kamaytirish uchun lipidni kamaytirish preparatini oling . Ularni qo'llash umumiy sog'liqni saqlash natijalarini yaxshilashga yordam bermasligi mumkin (masalan, yurak-qon tomir kasalliklari va diabet rivojlanishining xavfini kamaytirish), ular lipodistrofiya zo'ravonligini kamaytirishi mumkin.
- Gormonal terapiya , shuningdek, testosteronni almashtirish shaklida yoki o'sish gormoni chiqarish gormoni (GHRH) dan foydalanadigan terapiyalarda OIV bilan bog'liq lipodistrofiya davolashda ham o'rganildi. Ikkalasidan ham foydalanish yaltiroq mushak massasi oshishi bilan bog'liq bo'lsa-da, uning haqiqiy holatini qanchalik samarali ko'rib chiqayotgani aniq emas. Ko'pgina tadqiqotlar gormonal terapiya to'xtatilganidan so'ng, ko'pchilik daromadlar yo'qolganiga qaramasdan, yog 'taqsimotining ma'lum darajada yaxshilanishi mumkinligini ko'rsatadi.
- Kosmetik ishlatish uchun tobora ko'proq mashhur bo'lgan dermal plomba moddalari lipoatrofiyaning, ayniqsa, yuz va qovoqlarning ayrim jismoniy ko'rinishini ham tuzatishga qodir. Bunday hollarda Sculptra (poli-L-sutik kislota) va Radiesse (kaltsiy gidroksilapatit) kabi zararli moddalar tez-tez ishlatiladi va yiliga bir marta davolanishni talab qilishi mumkin. Agar malakali mutaxassis tomonidan kosmetik jihatdan samarali bo'lsa, takrorlanadigan xarajat taqiqlangan bo'lishi mumkin Ba'zi bemorlarga.
- Lipozaktsiya ko'pincha bo'ynining orqa qismidagi to'plangan yog'ni olish uchun o'rganiladi (odatda "buffalo shkafi" deb ataladi). Tez va samarali bo'lsa-da, operatsiyadan keyin ham yog' tarkibini qayta tiklash imkoniyati mavjud. Bundan tashqari, liposaktsiya nafaqat teri ostidagi yog'larni olib tashlashi mumkin, bu esa qorin bo'shlig'idagi yog 'birikmasini muolaja qilish mumkin emasligini anglatadi. Va barcha jarrohlik muolajalarda bo'lgani kabi, liposaktsiya ham ba'zi xavflarni o'z ichiga oladi .
Qaysi variantlarni tanlashni tanlagan bo'lsangiz, hech qachon shifokoringiz bilan gaplashmasdan, OIV dorini hech qachon to'xtatmang. Shu bilan birga, lipodistrofiyaning jismoniy ko'rinishlarini bartaraf etishda kosmetik jarrohlar bilan bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday konsultatsiyalarda sizning OIV shifokorini kiritishingiz kerak.
Manba:
Milliy Sog'liqni saqlash institutlari (NIH). "OIV dori vositalarining yon ta'siri: OIV va lipodistrofiya." AIDSInfo. Rockville, M Maryland; 2016 yil 1 yanvardan yangilangan.