OITSga chalingan erkaklar va ayollar uchun amaliy yondashuv
Testosteron tanqisligi ko'pincha erkaklarda ham, OIV bilan kasallangan ayollarda ham namoyon bo'ladi. Testosteron ishlab chiqarishiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan endokrin anormalliklari uzoq vaqt davomida pandemiyaning dastlabki kunlaridan boshlab OITSning asoratlari sifatida tan olingan (garchi u odatda kech bosqichli kasallik bilan bog'liq bo'lsa ham).
Ammo yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, OITVga chalingan har besh erkakdan birida CD4 soni , virus yuki yoki davolanish holatidan qat'iy nazar testosteron etishmovchiligini belgiladi.
Xuddi shunday, testosteron tanqisligi to'rtta OIV-musbat ayollarda uchraydi, ko'pincha og'ir, tushunarsiz vazn yo'qotish ( OIV yuqishi ) kontekstida.
Testosteronning ahamiyati
Testosteron - erkaklarda erkaklarda testes ( prostata ) va moyaklar rivojlanishida muhim ahamiyatga ega bo'lgan, shuningdek erkaklar erkak jinsiy xususiyatlarini (masalan, mushak massasi, suyak massasi, soch o'sishi) rivojlanishini ta'minlovchi steroid gormoni. Testosteron shuningdek, ayollarda normal mushak va suyak massasini saqlab turishida muhimdir, ammo erkaklarnikiga qaraganda 10% ga kamroq.
Erkaklar ham, ayollar ham testosteron insonning umumiy salomatligi va farovonligi uchun muhimdir, bu insonning kuchiga, energiya darajasiga va libidoga yordam beradi.
Aksincha, testosteronning tanazzuli quyidagicha:
- Yalang'och mushaklar massasining yo'qolishi
- Anemiya
- Osteoporoz
- Insulin qarshilik
- Qonda lipidlar (yog 'va / yoki xolesterin) ortib boradi
- Qorin bo'shlig'ida teri osti yog'i ko'payadi
Testosteron tanqisligi
OIV bilan kasallangan erkaklarda testosteron etishmovchiligi ko'pincha erkaklar gonadasining funktsiyasi buzilgan erkak gipogonadizm deb ataladigan endokrin anormallik bilan bog'liq bo'lib, jinsiy gormonlar ishlab chiqarilishi natijasida insonning o'ziga xos yoshidan kutilganidan ortiq bo'ladi.
Umumiy populyatsiyada gipogonadizm 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan 25 erkakda 50 dan 79 yoshgacha 14 yoshgacha bo'lgan bir kishida paydo bo'ladi. Aksincha, OIV bilan kasallangan insonlar orasida insidensiya besh barobar ko'p.
Gipogonadizmga moyaklardagi (boshlang'ich) nuqson yoki moyaklar tashqarisida paydo bo'ladigan nuqson (ikkinchi darajali) sabab bo'lishi mumkin. OITVli kattalardagi erkaklarda:
- Dastlabki hipogonadizm 25% ga to'g'ri keladi. Bunga infektsiya (jumladan, ba'zi opportunistik infektsiyalar ), moyak saratoni yoki moyaklarga jismoniy travma sababli moyaklar shikastlanishiga olib kelishi mumkin (garchi bir moyakka zarar yetarsiz testosteron ishlab chiqarilishiga bog'liq bo'lmasa ham).
- Ikkilamchi hipogonadizm boshqa 75% ni tashkil qiladi va ko'pincha asab tizimi va endokrin tizimining o'zaro ta'sirini sezilarli darajada zaiflashtirgan neyroendokrin bezovtaliklari bilan bog'liq. Hipofiz beziga OITV keltirib chiqaradigan kam uchraydigan holatlar mavjud bo'lsa-da, OIVning o'zi buzilish hollariga olib kelmaydi. Aksincha, ko'plab surunkali kasalliklar borligida gipogonadizm kuzatiladi, bunda doimiy yallig'lanish va o'ziga xos bo'lmagan kilogramm yo'qotish assotsiativ omillardir.
Gipogonadizmga bolalikdagi qichima yoki anabolik steroidlarning suiiste'mol qilinishi sabab bo'lishi mumkin. OIV dori-darmonlari hipogonadizmga o'z hissasini qo'shmaydi.
Erkak gipogonadizmning belgilari
Kattalar erkaklardagi gipogonadizm past sarum (qon) testosteron darajasida, shuningdek, quyidagi belgilarning bir yoki bir nechasi bilan tavsiflanadi:
- Muskullarni yo'qotish
- Kam energiya va mustahkamlik
- Depressiya, asabiylashish, qiyinchiliklarni yig'ish
- Ko'krak to'qimasini kengaytirish (jinekomastiya)
- Yuz va tana sochlarining kamayishi
- Qorin yog'i ortishi
- Suyak massasining yo'qolishi (osteoporoz)
- Tektikli siqilish
- Jinsiy disfunktsiya (masalan, erektil disfunktsiya, kam zardob, past libido, orgazm etishmasligi)
Sinov va tashxis
Kandida testosteron miqdorini o'lchash orqali diagnostika uch xil subtipalar mavjud. Agar test bajarilsa, natijalar insonning umumiy testosteronini (barcha pastki tiplari) va erkin testosteron deb ataladigan uchta subtipadan birini ko'rsatadi.
Bepul testosteron - oddiygina testosteron turi, ularda hech qanday protein biriktirilmagan, u hujayralarga kirib, boshqa subtiplarni olmaydigan retseptorlarni faollashtiradi. Testosteron etishmasligining eng aniq o'lchovi, umumiy aholi sonining faqat 2-3 foizini tashkil etadigan bo'lsa-da. O'z-o'zidan, total testosteron kamroq aniq hisoblanadi, chunki boshqa noaniq subtiplar ko'tarilsa, natijalar an'anaviy ko'rinishi mumkin.
Sinov ertalabki kuni amalga oshirilishi kerak, chunki kun sayin darajalari 20% gacha o'zgarishi mumkin. "Oddiy" darajalari, laboratoriya mos yozuvlar oralig'ida bo'lganlardir. Ushbu intervallar o'zgarishi mumkin, ammo buning uchun tushuntirish maqsadlari uchun taxminan orasidagi farqlar mavjud
- Total testosteron uchun 250-800 ng / dL va
- Bepul testosteron uchun 50-200 pg / ml.
Biroq, "oddiy" baholash faqat sonlar bilan amalga oshirilishi mumkin emas. Testosteron darajasi 40 yoshdan keyin har yili taxminan 1-2 foizga kamayadi. Shuning uchun, 60 yoshli erkak uchun "normal" bo'lishi mumkin 30 yoshli erkak uchun bir xil bo'lmaydi. Baholashlarni davolovchi shifokor bilan individual ravishda amalga oshirish kerak.
Tavsiya etilgan davolanish
Agar gipogonadizmning tashxisi tasdiqlansa, testosteronni almashtirish davolati ko'rsatilishi mumkin. Odatda, fiziologik dozalar qo'llanilgan va davolovchi shifokor tomonidan o'rnatilsa, mushak ichiga testosteron in'ektsiyalari tavsiya etiladi. FDA tomonidan tasdiqlangan variantlar orasida Depo-testosteron (testosteron kypionate) va Delatestryl (testosteron enanthate) mavjud.
O'rtacha, har ikki-to'rt haftada in'ektsiya beriladi. Ko'pincha vaznda, energetikada va jinsiy funktsiyalarda pastroq dozalarda dozani o'zgartiradigan va ko'p miqdorda dozalash oralig'iga olib keladigan testosteron darajasining o'zgaruvchan ta'sirining oldini olish uchun tez-tez ishlatiladi.
Davolashning nojo'ya ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Akne va / yoki yog'li teriga
- Sochlarning yo'qolishi yoki sochlarning noziklanishi
- Oyoqlarning, oyoqlarning yoki tananing shishishi
- Kutish apnesi
- Ko'krak to'qimasini rivojlanishi (jinekomastiya)
- Qon pıhtıları
- Prostatitning kengayishi
Testosteronlarni almashtirish terapiyasi ham oldindan mavjud prostata saratoni tezlashishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun terapiya jarayonida bemorning prostatka xos antigen (PSA) darajasi tekshiriladi va nazorat qilinadi.
Ma'lumki, mushak ichiga in'ektsiya hipogonadizmni davolash uchun iqtisodiy jihatdan samarali variantni taklif etadi, chunki ular uyg'unlikda ehtiyotkorlik, farovonlik, libido, yiringli mushaklar massasi va erektsiya qobiliyati oshadi. Kamchiliklarga muntazam shifokorlarning tashrifi va dori berish kiradi.
Og'iz, transdermal va topikal jel moddalar ham mavjud va muayyan hollarda qo'llanishi mumkin. Buni doktoringiz bilan muhokama qiling.
OIV-musbat ayollarda gipogonadizm
Ayollarda testosteron tuxumdonlar va adrenal bezlarda ishlab chiqariladi. Erkaklarda bo'lgani kabi, bu oddiy mushak va suyak massasini, shuningdek, energiya, quvvat va libidoni saqlab qolish uchun muhim gormon hisoblanadi.
OIV bilan kasallangan ayollarda gipogonadizm kamroq bo'lsa-da, u OVVni yo'qotish va rivojlangan kasallik nuqtai nazaridan kelib chiqadi. ARTEni amalga oshirish ko'p hollarda isrofgarchilikni va gipogonadal holatni kamaytirishi mumkin.
Hozirgi vaqtda ayol gipogonadizmni davolash bo'yicha aniq ko'rsatmalar mavjud va davolash imkoniyatlari cheklangan. Gormonlarni almashtirish uchun terapiya (HRT) ayrimlarga mos bo'lishi mumkin, ammo qisqa muddatli testosterondan foydalanish jinsiy ekspeditsiyani, yalang'och mushaklar massasini va energiya darajasini yaxshilashi mumkin.
Shu bilan birga, OIV bilan yashayotgan menopauza ayollarda gipogonadizmni davolashda testosterondan foydalanish bo'yicha ma'lumot hali ham to'liq emas. Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar haqida tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan gaplashib oling. Homilador bo'lgan yoki homilador bo'lishni istagan ayollarda testosteron tavsiya etilmaydi.
Manbalar:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; va boshq. "Yuqori faol antiretrovirus terapiya olib boradigan inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasi bilan bog'liq vazn yo'qotadigan erkaklar o'rtasida gipogonadizmning tarqalishi". Klinik yuqumli kasalliklar. 2000 yil 2-noyabr; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Kechikishni boshlash gipogonadizmi". Britaniya tibbiyot jurnali. 2009 yil 13 fevral; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; va boshq. "Odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan vazn yo'qotishi va vazni past bo'lgan ayollarda testosteron darajasini kamaytirish". Klinik yuqumli kasalliklar. 2003 yil 28 yanvar; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "OIV infektsiyali erkak va ayollarda Androgenlardan foydalanish". Shifokorlar tadqiqot tarmog'i notebooki. 2005 yil mart.
Kalyaniy R .; Gavini, S .; va Dobs. A. "Sistemik kasallikdagi erkak gipogonadizmi". Shimoliy Amerika jurnali Endokrinologik metabolizm klinikalari. Iyun 2007; 36 (2): 333-48.
Karnegi, C. "Gipogonadizmning diagnostikasi: klinik baholash va laboratoriya testlari". Urologiyada tekshirish. 2004 yil; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; va boshq. "Erkak gipogonadizm: mo'jiza va davolanish". Kengaytirilgan farmakologik texnologiya va tadqiqot jurnali. Iyul-sentyabr oylari; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; va Grinspoon, S. "Insonning immunitet tanqisligi virusi bilan zararlangan erkaklar va ayollarda androgen etishmovchiligining diagnostikasi va davolash". Klinik yuqumli kasalliklar. 2001 yil 15 sentyabr; 33 (6): 857-64.