Umumiy retsept va steroiddan tashqari og'riq qoldiruvchi og'riqchalar yaralarga olib kelishi mumkin.
Oshqozon yarasi - oshqozon, ingichka ichak yoki qizilo'ngachning shilliq pardalarida yuzaga keladigan jarohat uchun ishlatiladigan atama. Oshqozon oshqozonida oshqozon yarasi deb atalishi mumkin. Ingichka ichakning birinchi qismida (o'n ikki barmoqli ichakda) yaralar duodenal oshqozon yarasi deb ataladi. Peptik yaraning eng ko'p tarqalgan sababi Helicobacter pylori (H pylori) deb ataladigan bakteriyalar hisoblanadi .
Ikkinchi, kamroq keng tarqalgan, lekin ahamiyatli darajada o'sib boruvchi peptik yaralar sababi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni (NSAID) qo'llashdir .
Aspirin yoki ibuprofen kabi bosh og'rig'i yoki og'rigan yuz uchun NSAID dan foydalangan holda peptik yaraga yo'l qo'ymaydi. Aksincha, oshqozon yarasi kasalligi, artrit yoki boshqa yallig'lanish sharoitlari bilan bog'liq bo'lgan surunkali og'riq kabi uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan yuqori dozalarda NSAIDlar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan narsadir. NSAIDlardan foydalanish va ovqat hazm qilish tizimi qanday ta'sirlanishiga oid har qanday xavotirda bo'lgan odamlar shifokorga murojaat qilishlari kerak.
NSAIDlarning nima uchun yaralar paydo bo'lishi
Aspirin, ibuprofen va naproksen kabi NSAIDlar oshqozon kislotasidan himoya qilish uchun oshqozon qobiliyatiga aralashib, yaralarni keltirib chiqarishi mumkin. Oshqozon kislotalari hazm qilish jarayonida muhim ahamiyatga ega bo'lsa-da, oshqozonning himoya to'siqlari buzilgan taqdirda zarar etkazishi mumkin.
Odatda, oshqozon me'da shirasiga qarshi uchta himoya qiladi:
- Foveolar hujayralar tomonidan oshqozon ishlab chiqaradigan mukus
- Oshqozon kislotasini neytrallashga yordam beradigan foveollar xujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan bikarbonat
- Oshqozon shilliq qavatidagi hujayralarni ta'mirlash va yangilashga yordam beradigan qon aylanishi
NSAIDlar himoya mushaklarining ishlab chiqarishini sekinlashtiradi va tuzilishini o'zgartiradi.
Organizm tomonidan prostaglandinlar deb ataladigan lipidlar klassi og'riq retseptorlariga ta'sir ko'rsatadi. NSAIDlar ayrim prostaglandinlarni ishlab chiqarish bilan shug'ullanadigan fermentlarni blokirovkalash orqali og'riqni kamaytirish uchun ishlaydi. Prostaglandinlar qorin shilliq qavatida ham himoya qiladi va ular tugagach, o'sha qatlamda oromgoh bo'lishi mumkin. Gastrik kislotalardan organizmning tabiiy himoyasini bostirish, oshqozon astarida yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bu qon ketishga olib keladigan mayda qon tomirining yorilishi va shilliq qavatda ochiq, oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Peptik yara belgilari
Oshqozon yarasi oshqozon-ichak traktining simptomlarini keltirib chiqarishi mumkin, ammo ayrim odamlarda hech qanday alomat yo'q. Eng ko'p uchraydigan alomat: qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'i og'rig'i (qorin bo'shlig'i joylashgan joyda). Og'riq zo'ravonlikda o'zgaradi, ba'zilari engil noqulaylik va og'ir og'riqlarga duch keladigan kishilar. Ko'pincha og'riq ovqatdan keyin paydo bo'ladi, lekin ba'zi odamlar uchun u kechalari ham paydo bo'lishi mumkin. Bir necha daqiqadan bir necha soatgacha har qanday joyga borish mumkin edi.
Boshqa alomatlar kamroq tarqalgan, ammo gaz, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish va hatto kichik ovqatdan keyin ham his qilish mumkin.
Kamdan kam hollarda peptik oshqozon yarasi bo'lgan odamlar naychadagi qonni ko'rishlari yoki qora bo'lgan axlatlari bor, chunki ular qonga ega. Bir yoki bir nechta peptik yaradan kelib chiqqan qon qusish bilan ham ko'rinishi mumkin.
Peptik shilliqlarni tashxislash
Agar oshqozon yarasi belgilari mavjud bo'lsa, shifokor sababni aniqlash va tashxisni tasdiqlash uchun bir nechta testlarni buyurishi mumkin. Surunkali og'riqlar uchun NSAID olgan kishilarda, shifokor bu oshqozon yarasi kasalligining sababi yoki uning sababchisi ekanligini shubha ostiga qo'yishi mumkin. Peptik oshqozon yarasining eng ko'p tarqalgan sababi bo'lgani uchun, H. pylori bilan infektsiyani odatda nafas mesh yoki naychani testdan o'tkazish yo'li bilan chiqarib tashlaydi.
Yuqori GI seriyali yoki yuqori endoskopiya yuqori ovqat hazm qilish tizimining ichki qismiga qarash va oshqozon yarasi izlash uchun ishlatilishi mumkin. Yuqori GIda bemorlarda bariy deb ataladigan moddalar ichiladi va bir qator x-nurlari olinadi. Bariy ichki organlar rentgen nurida namoyon bo'ladi. Yuqori endoskopiyada kamera bilan moslashuvchan trubkasi qizilo'ngachni, oshqozon va o'n ikki barmoq ichakning ichkarisiga qarash uchun ishlatiladi. Ushbu protsedura davomida bemorlar sedativ bo'ladi va keyinchalik sinov uchun ovqat hazm qilish trakti qoplamasidan kichik to'qimalarni ( biopsiya ) olish mumkin.
Xavf omillari
Barcha NSAID'lar hazmsizlik, oshqozon qonashlari va oshqozon yarasi sabab bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi odamlar, oshqozon yarasi kasalliklarini boshqalardan ko'ra ko'proq sezgir. Masalan, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yuqori dozadagi NSAID ni olgan kishilarning 25 foizidan ko'prog'i oshqozon yarasini rivojlantirishi mumkin, ulardan faqatgina kichik bir qismi jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi.
NSAIDlarning peptik oshqozon yaralanishlaridan kelib chiqadigan jiddiy asoratlar quyidagi holatlarda yuzaga keladi:
- 65 yoshdan katta
- Kortikosteroidlarni ham qabul qiling
- NSAID ni bir oydan kamroq muddat foydalangan
- Yaralar haqida hikoya qiling
- Yuqori doz NSAID ni oling
- Hijriy pylori bilan infektsiyaga tushish
- Kundalik aspirinni (kardioprotektiv maqsadlarda past dozali aspirinni )
- Bundan tashqari, qon tinerlerini oling
Peptik shilliqlarni davolash
Hozirgi kunda achchiq oziq-ovqat va stresslar yaralarni keltirib chiqarmaydi. Ammo, ayrim hayot tarzi o'zgarishlar bor, ular peptik oshqozon yaralarini davolash uchun tavsiya qilinishi mumkin. Shifokor, oshqozon yarasi kasalligiga chalingan bemorni chekishni to'xtatishi, spirtli ichimliklarni oldini olish, kofeinlardan qochish, NSAIDlarni to'xtatish va semptomları kötüleştiren har qanday boshqa ovqatlardan saqlanishini tavsiya qilishi mumkin.
Ba'zi hollarda NSAIDni qabul qiluvchi bemorlar uchun preparatlar, birinchi navbatda, peptik yaralarni oldini olish uchun buyuriladi. NSAID bilan bog'liq bo'lgan yaralar ko'pincha NSAID bilan davolanganidan keyin davolanadi. Shifolash jarayonini tezlashtirish uchun shifokor retseptsiz dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin. Ortiqcha retsept holda olinishi mumkin bo'lgan antasitni buyurish mumkin, chunki u oshqozon kislotasini neytrallashga yordam beradi. Ayrim hollarda bizmut subsalisilat (masalan, Pepto-Bismol yoki Kaopektat ) ishlatilishi mumkin.
Tavsiya etilishi mumkin bo'lgan retsept bo'yicha dori-darmonlar orasida oshqozon kislotasini ishlab chiqarishni oldini olish uchun H2-bloker (histamin retseptorlari blokeri) va oshqozon kislotasi miqdorini kamaytiradigan proton pompasi inhibitori (PPI) mavjud. Shilliqni himoya qiluvchi vositalar (MPAs) ishlatilishi mumkin bo'lgan retseptiv dori-darmonlarning yana bir klassidir va bu dorilar oshqozondagi foydali shilliq qavatni ishlab chiqaradigan jismni saqlab qolish uchun ishlaydi.
NSAID bilan davolanish natijasida peptik yarali xastalikka duchor bo'lgan insonlar uchun katta muammo - bu dorilar to'xtatilganda og'riqni boshqarish. Surunkali og'riqlar bo'lsa, bu mutaxassislar jamoasi, jumladan, og'riqni davolash bo'yicha shifokor yordamini talab qilishi mumkin. COX-inhibitörleri (siklooksijenaz inhibitörleri) deb nomlangan dorilar guruhi, ba'zi odamlar uchun og'riqni nazorat qilish uchun ishlatilishi mumkin. COX-inhibitörlerinin og'riqni kamaytirish uchun ishlashi ko'rsatilgan va boshqa NSAID turlaridan ko'ra kam oshqozon-yon ta'sirlari bilan bog'liq. Ushbu dori-darmonlarga kardiovaskulyar ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilgan, shuning uchun ular odatda eng past samarali dozada foydalanish tavsiya etiladi.
Aksariyat yaralar NSAIDlarni to'xtatib turadi, ammo ayrim hollarda jarrohlik zarur bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu jarohatlar natijasida jiddiy qon ketish, teshilish (oshqozon yoki ingichka ichakdagi teshik) yoki ichak tutilishi (ichak blokirovkasi) kabi asoratlar natijasida paydo bo'ladi .
Bir so'zdan
NSAIDlarni qabul qilganlarning aksariyati oshqozon yarasi kasalligiga duch kelmaydi. Biroq, surunkali og'riqlar bo'lgan va bu dori-darmonlarni yuqori dozada qabul qiladigan insonlar yaralar paydo bo'lishidan xabardor bo'lishlari kerak. Ayrim hollarda, agar jarohatning oldini olish yo'llari mavjud bo'lsa, shifokorga murojaat qiling va agar yuqori dozalarda NSAID qabul qilinsa, ushbu choralar qo'llanilishi kerak. Tugatilmagan yaralar asoratlarga olib kelishi mumkinligi sababli, oshqozon yarasi aniqlansa, tashxis qo'yish va darhol davolanish muhimdir. Aksariyat hollarda yaralar, NSAIDlarni to'xtatish bilan davolaydi va semptomlar hayot tarzi o'zgarishi bilan boshqarilishi mumkin, ammo jarayonni tezlashtirish uchun tez-tez ishlatiladigan va retsept bo'yicha dori-darmonlar ham ishlatilishi mumkin. Agar surunkali og'riq muammosi bo'lib qolsa va NSAID bilan bog'liq oshqozon yarasi rivojlanishi xavfi mavjud bo'lsa, og'riqning manbai bilan shug'ullanish va og'riqni boshqarish bo'yicha mutaxassis bilan ishlash boshqa og'riqlarni yo'qotish usullarini topish uchun eng yaxshi variant bo'lishi mumkin.
Manba:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E va boshq. "NSAID bilan bog'liq oshqozon yaralanmalarining oldini olish bo'yicha qo'llanma". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
Larkai EN, Smit JL, Lidsky MD va boshq. Surunkali nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash paytida artrit kasalliklarida gastroduodenal mukoza va dispeptic semptomlar. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Milliy diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari instituti (NIDDK). "Peptik shilliq qavatining belgilari va sabablari (oshqozon yarasi)" Milliy Sog'liqni saqlash institutlari.