Odamlar eng keng tarqalgan aql-idrokka ega
Posterior tibial tendon buzilishi, oyoq bilakuzuning ichki tarafidagi tendonlardan birida yuz beradigan muammo.
Anatomiyangizni o'rganish bu qanday ro'y berishini tushunishda yordam beradi. Posterior tibial mushaklar shin suyagi orqa qismiga birikadi; posterior tibial te ndon bu mushakni oyoq suyaklariga bog'lab turadi. Oyoqning orqa tarafidan, Axilles tendosidan uzoqda o'tadi, so'ngra oyoq bilakuzuning ichki tomonida ko'rinadi.
Keyin oyoqning ichki tomonidagi suyagiga, faqat oyoqning orqa qismiga qo'shiladi.
Posterior tibial tendon muammolari, odatda, oyoq Bilagi burchak ostida medial malleol deb ataladi. Medial malleolus - shin suyagi (tibia) ning oxiri va posterior tibial tendon medial malleolusning ostki qismida bo'ladi. Tendoning bu sohasi ayniqsa rivojlanayotgan muammolarga moyil bo'lib, tendonni oziqlantirish va ta'mirlash uchun mustahkam qon ta'minoti yo'q.
Tendoning ushbu qismi "qon quyish hududida " mavjud bo'lib, qon ta'minoti eng zaifdir. Shuning uchun, tendon jarohati yoki jarohati natijasida yaralanganida, tananing shifo topishi uchun zarur bo'lgan oziq moddalarini etkazib berishda qiyinchiliklarga duch kelmoqda.
AAFD bilan bog'lanish
Teri ostiga tushmaganida, posterior tibial tendon asta-sekin prostata yallig'lanishining deformitivi (AAFD) deb ataladigan muammoga o'tishi mumkin. Bu holat odatda posterior tibial tendonning og'rig'i va zaifligi bilan boshlanadi, ammo holat davom etganda oyoqning ligamentlari shikastlanadi va oyoq bo'g'imlari noto'g'ri holga keltirilib, qattiq tarzda buziladi.
Shu sababli ko'pchilik shifokorlar AAFD ning keyingi bosqichlaridan oldin erta davolanishni afzal ko'radilar.
Posterior Tibial tendonitning belgilari
Ko'pincha posterior tibial tendonit bilan og'rigan bemorlarda oyoq va oyoq Bilagi zo'r og'riqlar shikoyat qiladi va vaqti-vaqti bilan qarama-qarshi yurish bilan bog'liq muammolar mavjud.
Ko'pgina bemorlar, so'nggi paytlarda oyoq Bilagi zo'rlik bilan og'rigan bemorlarning xabar berishgan.
Posterior tibial tendonit rivojlanib borayotganligi sababli, oyoqning orqa qismi tekislashi va oyoq barmoqlari tashqariga qarab turishi mumkin. Bu posterior tibial tendonning oyoq orqa qismini qo'llab-quvvatlash uchun ishini qilmaslik natijasidir.
Posterior tibbiy tendonitning tashxisi odatda fizik tekshiruv orqali amalga oshiriladi. Bemorlarda posterior tibial tendon davomida shishiradi va shishiradi. Odatda, ularning zaifligi oyoqlarini tirnoqlari bilan (barmoqlar ichkariga ishora qiladi). Posterior tibial tendonit bilan og'rigan bemorlarda ham keng tarqalgan bo'lib, ular ta'sirlangan tomonga barmoqlarini ushlab turish qobiliyatiga ega emas.
Tekshiruv noaniq bo'lsa, yoki bemorni jarrohlik amaliyoti deb hisoblasa, MRI mumkin. MR tendonning yorilishlarini aniqlashning samarali usuli hisoblanadi va bu tendon atrofidagi yallig'lanish o'zgarishini ham ko'rsatishi mumkin.
Posterior tibbiy tendonitning bosqichlari
Posterior tibial tendon etishmovchiligi holatning bosqichiga qarab tasniflanishi mumkin. Bu tasnif 1-bosqichdan 4-bosqichga qadar davom etadi.
- 1-bosqich: Posterior tibial tendon etishmasligining dastlabki bosqichi og'riq va tendon bo'ylab shishiradi. Oyoq butunlay normal ko'rinishi mumkin, yoki odamlar oyog'ining yumshoq yassi chuqur deformatsiyaga ega ekanligini sezishi mumkin.
- 2-Bosqich . Vaziyat o'sib ulg'aygan sayin, oyoqning orqa qismi yiqilib keta boshlaydi. Oyoqning kamarini tuzatish mumkin bo'lsa, odamlar oyoqqa turganda uning ichki tomonida tekis ko'rinadi.
- 3-Bosqich. Vaziyatning 3- bosqichiga bir marta, oyoqni osonlik bilan tuzatib bo'lmaydigan, qattiq yassi yalang'och deformatsiyaning deyiladi.
- 4-Bosqich. 4 bosqichda, faqatgina oyoqqa tegishli emas, balki qo'shni oyoq Bilagi zo'r qo'shni ham vaziyatga aralashadi.
Ushbu bosqichlar davom etayotganligi sababli, muammoni bartaraf etish davosi ko'proq invaziv holga keladi. Yo'g'ondan tashqari davolanishni istalgan bosqichda qo'llash mumkin bo'lsa-da, vaznning kamayishi bilan muvaffaqiyatli bo'lish ehtimoli kamayishi mumkin.
Posterior Tibial tendonitni davolash
Tendoning tiklanishiga yo'l qo'yadigan bo'lsak, posterior tibial tendonitni dastlabki davolash. Afsuski, odatdagi yurish ham tendentsiyani etarli darajada ushlab turishga imkon bermaydi. Bunday hollarda, bilakuzuklar etarli dam olish uchun ruxsat berish kerak. Erta davolanish imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Poyabzal qo'shimchalar va arch qo'llab-quvvatlaydi
- Yurish poyafzallari
- Yig'ish
Oyog'i uchun qattiq platforma yaratib, poyafzal qo'shimchalari va yurish paypoqlari midfoot va ayiqcha orasidagi harakatni oldini oladi. Ushbu harakatni oldini olish posterior tibial tendonit bilan bog'liq yallig'lanishni kamaytiradi. Postlar yanada og'ir, lekin, ehtimol posterior tibial tendonni etarlicha ushlab turishning eng ishonchli usuli hisoblanadi.
Erta davrda posterior tibial tendonitda qo'llaniladigan boshqa davolanish usullari orasida yallig'lanishga qarshi preparatlar va aktivlarni modifikatsiya qilish kiradi. Ikkala davolash ham posterior tibial tendon atrofidagi yallig'lanishni nazorat qilishga yordam beradi.
Jarrohlik imkoniyatlari
Posterior tibial tendinitning jarrohlik yo'li bilan davolanishi va davolanish darajasiga qarab o'zgaradi. Posterior tibial tendonitning dastlabki bosqichlarida ayrim jarrohlar debridmanlik deb ataladigan yallig'lanishni tozalash uchun protsedura taklif qilishi mumkin. Naychalash jarayonida yallig'langan to'qima va g'ayritabiiy tendon shikastlangan tendonni davolashga yordam berish uchun chiqariladi.
Posterior tibial tendonitning yanada oldinga bosqichlarida oyoq orqa qulashi va oddiy tendon debridementi bu muammoni bartaraf etish uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Posterior tibial tendonni qayta tiklash vaqti-vaqti bilan amalga oshiriladi.
Rekonstruktiv jarayonlarda fleksor digitorum longus deb atalgan qo'shni tendon jarohatlangan posterior tibial tendonni almashtirish uchun harakatlanadi. Ushbu jarayon ko'pincha suyak rekonstruktsiyasi bilan birlashtiriladi. Nihoyat, posterior tibial tendonitning eng rivojlangan holatlarida, oyoq orqa moyli bo'lib qolganida, birlashma usuli afzal qilingan davolanish hisoblanadi.
Bir so'zdan
Posterior tibial tendon disfunktsiyasi va kattalar obstruktsiya yallig'lanishi buzilganligi muammoga duch kelishi mumkin. Ko'pincha, odamlar o'zlarining alomatlarini aldov yo'li bilan ko'rishmasliklari mumkin bo'lgan shifokor tomonidan e'tiborsizlik qiladilar, ammo odamlarda noqulaylik va to'piqning beqarorligi boshdan kechiriladi.
Keyingi bosqichlarda davolanish invaziv va oyoqning vazifasi jihatidan cheklanishi mumkin. Shu sabablarga ko'ra, noinvaziv davolanish bilan bog'liq dastlabki urinishlar, shu jumladan poyabzalni modifikatsiya qilish va terapevtik faoliyatlar, vaziyatning alomatlarini nazorat qilishning eng ko'p ustun usullari hisoblanadi.
Manba:
> Deland JT. Kattalar tomonidan sotib olingan yassi oyoq deformatsiyasi. J Am Acad Orthop Surg. 2008 yil iyul; 16 (7): 399-406.