Eng yuqori va eng past infektsiya stavkalari bilan AQSh shaharlarida
OIV xavfi omillari shunchaki, odamni OITVni olishda (yoki o'stirishga) katta yoki kamroq xavf tug'diradigan xususiyatlardir. Umuman olganda, biz to'rt narsadan birini anglatmoqchimiz:
- Bir insonning etnik kelib chiqishi
- Jinsiy orientatsiya
- Jinsiy amaliyotlar (masalan, retseptiv anal sex , og'zaki jinsiy aloqa )
- Infektsiya ehtimolini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin bo'lgan boshqa xatti-harakatlar (masalan, prezervativ , AOK , antiretrovirus terapiya )
OIV-infektsiyasi xavfi omillari odamni yuqtiradimi yoki yo'qligini taxmin qilish uchun mo'ljallanmagan; Aksincha ular xavfni kamaytirishga qaratilgan choralar ko'rishi uchun odamning OIV infektsiyasini zaifligini ta'kidlamoqchi. Hatto ayrim omillar o'zgaruvchan, irq yoki jinsiy orientatsiya kabi holatlarda ham, ular bizning aniq populyatsiyamiz yoki guruhimiz ichida qanday tarqalishi haqida bizga asoslanib, xulosa chiqarishga yordam berishi mumkin.
Biz tez-tez muhokama qilmaydigan xavf omillaridan biri, hech bo'lmasa shaxsiy asosda, siz yashayotgan joyda , to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita OIV xavfiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatadi.
OITV asosan shahar kasalligi
OIV qoldiqlari shahar kasalligi bo'lib qoladi. Odatda aholi zich aholisi 500 mingdan ortiq shaharlarda, asosan, OIVga emas, balki boshqa yuqumli infektsiyalarga ham zaif bo'lgan jamoalarda to'planadi.
INFEKTSION dinamikasi mintaqadan mintaqaga farq qilishi mumkin, ammo epidemiyalar ko'pincha qashshoqlik, OIVga xos xizmatlarning etishmasligi va mahalliy epidemiyaga jamoat sog'lig'ining kamligi bilan bog'liq.
AQShda yangi OIV infektsiyasining eng yuqori darajasi janubda joylashgan bo'lib, har 100 ming odamdan 18,5 foizi bu kasallikka chalingan. Buni shimoli (14.2) va G'arb (11.2) tomonidan yaqindan kuzatib boradi.
Bundan tashvish bilan, janubni tashkil etuvchi to'qqiz davlat yangi infektsiyalarning 40 foizini tashkil qiladi, ammo bu AQSh aholisining 28 foizini tashkil etadi.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ma'lumotlariga ko'ra, OITVning eng yuqori darajasi (masalan, yangi OIV holatlari soni)
- Baton Rouge, Luiziana
- Mayami-Fort-Lauderdale-Vest-Palma-Florida, Florida
- Nyu-Orlean, Luiziana
- Jekson, Missisipi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Gruziya
- Kolumbus, Janubiy Karolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimor, Merilend shtati
- Xyuston, Texas
- San-Xuan, Puerto-Riko
- Tampa-Sit. Peterburg, Florida
- New York-Nyu-York-Jersi Siti, Nyu-York-Nyu-Jersi
- Little Rock, Arkanzas
- Vashington-Arlington-Iskandariya, MD-Merilend-G'arbiy Virjiniya
- Dallas-Fort-Uort, Texas
- Charleston, Janubiy Karolina
- Las-Vegas, Nevada
- Los Anjeles, Kaliforniyada
AQSh shaharlarida OIV yuqishining tarqalishiga qaraganda, rasm biroz farq qiladi. Kasallik darajasidan farqli o'laroq, bu raqam bizga ma'lum bir metropoliten hududida 100 ming odamdan qancha odamni yuqtirganligi haqida ma'lumot beradi.
OIV tarqalishining eng yuqori darajasi (AQSh aholisi 100 ming kishiga to'g'ri keladi) AQSh shaharlari:
- Mayami (1,046)
- San-Fransisko (1,032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Filadelfiya (881,9)
- Nyu-York (859,7)
- Baltimor (678.5)
- Yangi Orlean (673.3)
- Vashington, DC (622.8)
- Newark (605,7)
- Jekson, Missisipi (589,7)
- San-Xuan, Puerto-Riko (583,2)
- West Palm Beach (579,4)
- Baton Rouge (560)
- Memfis (543.5)
- Kolumbus, Janubiy Karolina (509,1)
- Atlanta (506,6)
- Los Anjeles (465.2)
- Orlando (460,7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroyt (410,7)
Qanday qilib shaharning javoblari oshishi mumkin, OIV holatlarini kamaytirish
Shuni ta'kidlash kerakki, OIV yuqishi ko'plab yangi infektsiyalarga o'tishi shart emas. Hatto OIV infektsiyasining eng yuqori konsentrasiyalariga ega bo'lgan shaharlarda ham sog'liqni saqlashning samarali samarasi oldinga siljish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
San-Frantsiskoni, masalan, 2010 yilda universal sinov va davolanish uchun birinchi bo'lib, epidemiyaga javob bergan shaharni oling.
AQShda OIV tarqalishining ikkinchi eng yuqori darajasiga ega bo'lishiga qaramasdan, shaharning tajovuzkor javoblari yangi infektsiyalarning keskin kamayib ketishiga olib keldi va 2015 yilga borib 302 ta yangi holatga tushib qoldi. OIV yuqtirishining keng tarqalganligi - ta'sir qilish profilaktikasi) stavkalarni yanada pasaytirishi mumkin edi.
Aksincha, bir-biriga mos keladigan javob yo'qligi, hatto kichikroq, shahar bo'lmagan jamoalarda ham mushakni yoqib yuborishi mumkin. Biz buni 2015 yili Indiana shtati Austin shahrida (aholi soni 4 295) ko'rdik. U erda 100 dan ortiq OITVga duchor bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida xabar berildi . Ushbu epidemiya ko'p hollarda davlat tomonidan bunday infektsiyalarni oldini olish uchun mo'ljallangan igna almashish dasturiga (NEPs) taqiq qo'yilgan edi.
E'tiborga molik jihati shundaki, OITSning eng yuqori darajasiga ega bo'lgan davlatlar NEPlar (jumladan, Alabama, Arkanzas, Missisipi, Janubiy Karolina, Teksas) ni taqiqlovchi va shuningdek, NEPning qon bilan kasallangan kasallikning oldini olish samaradorligini ko'rsatadigan ko'plab ilmiy dalillarga qaramasdan, uzatish.
Xuddi shu tarzda, kam ta'minlangan aholiga sog'liqni saqlashni kengaytirish uchun mo'ljallangan, Medicaid kengaytirishni qabul qilmagan davlatlar OIV infeksiyasi tarqalishini (Alabama, Florida, Gruziya, Missisipi, Janubiy Karolina, Texas) egallaydi.
Byudjet va siyosatning ustuvorlik markazlariga ko'ra, Medicaid kengayishining qabul qilinishi OIV bilan yashaydigan odamlarni nafaqat davolash, balki uzluksiz, uzoq muddatli sog'liqni saqlashga ham kirish imkonini beradi.
Massachusets shtatida, misol tariqasida, sog'liqni saqlash sohasidagi keng qamrovli islohotlar OIV bilan yashayotgan aholi 91 foiziga OIVni asrash va davolashni kuchaytirdi, kasalxonaga yotqizishni va OIV bilan bog'liq tibbiy yordamni 1,5 mlrd.
Aksincha, Alabama shtatining ADAP (OITSga qarshi dori vositalarini qo'llab-quvvatlash dasturi) byudjetining 25 foizi davlat mablag'lari hisobidan amalga oshirilishi kerak edi. Bularning aksariyati ADAPga a'zo bo'lganlarning 81 foizini Medicaid huquqiga ega bo'lganligi uchun 2011 yilda boshqa davlat sog'liqni saqlash dasturlariga yo'naltirishi mumkin edi.
Ma'lumki, OITV bilan yashaydigan bevosita va kam ta'minlanganlarning yarmidan ko'pi Medicaid kengayishidan bosh tortgan davlatlarda yashaydi. Aksariyat hollarda afro-amerikaliklar va gey va biseksual erkaklar - infektsiya, kasallik va o'lim xavfi ko'proq bo'lgan ehtiyojni qondirish uchun eng kuchayib borayotgan joylarga qarashadi.
Eng kam OIV darajasi bo'lgan shaharlar
CDC ma'lumotlariga ko'ra, AQShning metropoliten bo'lmagan hududlarida OITV tarqalishi 100 ming kishiga 112,1 holatda ishlaydi. 2015 yilgi hisobotiga kiritilgan 107 ta shaharning atigi oltitasi ushbu chegara ostida edi:
- Boise, Aydaho (71,7)
- Rapid-Siti, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkanzas (108.8); Madison,
- Shtat (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Aksincha, OIV infektsiyasining eng past darajasi bo'lgan AQShning 10 ta shahri:
- Provo, Utah
- Spokane, Vashington
- Ogden, Utah
- Boise, Aydaho
- Modesto, Kaliforniya
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkanzas-Missuri
- Madison, Shtat
- Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvaniya shtati
- Knoxville, Tennessee
> Manbalar:
> Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi. "AQSh Siyosatida Igna almashish dasturlarining maqomi". JAMA. Mart, 2016; 18 (3): 252-257.
> Byudjet va siyosat ustuvorliklari uchun markazlar. "Meditsidlar natijalarni yaxshilaydi, OIV bilan kasallangan odamlarga arzon xarajatlarni oshiradi". Vashington, Kolumbiya; 11 oktyabr, 2012 yil onlayn chop etildi.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. (2015) OIV nazorati bo'yicha hisobot, 2014 (16-jild). Atlanta, Jorjiya: CDC.
Snider, J .; Juday T .; Romley J .; va boshq. "OITS / OITSga chalingan 60 mingga yaqin sug'urtalanmagan va kam daromadli odamlar Medicaidni kengaytiruvchi davlatlarda yashamaydi". Sog'liqni saqlash ishlari. 2014 yil mart; 33 (3): 386-393.